Pragud huulte nurkades

Iga kord, kui huulte nurkadesse tekivad praod, meenub meile immuunsus. Tõepoolest, selline probleem on tihedalt seotud meie immuunsüsteemi seisundiga ja see ilmneb sagedamini kevadel, kui immuunsüsteem nõrgeneb ja keha vitamiinivarud on ammendunud. Praod ehk nurgeline keiliit ei ole iseenesest haigus, kuigi need põhjustavad märkimisväärset ebamugavust. See on lihtsalt keha signaal, et sellega on midagi valesti.

Epidemioloogia

Kõige sagedamini on huulte nurkades tekkivad praod põhjustatud streptokoki või seeninfektsiooni aktiveerumisest. Suurenenud risk on patsientidel, kellel on nõrgenenud immuunsus ja kroonilised patoloogiad, rasedad naised ja lapsed (sh noorukieas).

Nii mehed kui naised haigestuvad võrdselt sageli, eriti need, kes ei suuda loobuda halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Põhjused pragunenud huulte nurgad

Suu nurkades pragude tekkimist provotseerivad paljud teadaolevad tegurid, kuid tegelik põhjus on enamasti üks - bakterid ja muud patogeensed mikroorganismid, mis satuvad huulte limaskestale erineval viisil ja seejärel aktiveeruvad. Enamik inimesi eksib veidi, kui usub, et praod tekivad naha liigse kuivuse või vitamiinipuuduse tõttu: tõepoolest, need tegurid esinevad, kuid ilma mikroobse floorata poleks probleemi tekkinud.

Isegi ägedate hingamisteede viirusnakkuste või ägedate hingamisteede infektsioonide taustal tekkivad praod ei ole kõrge kehatemperatuuri, vaid nakkusliku sissetungi tagajärg. Samal ajal on statistika kohaselt nurgeline keiliit enamasti põhjustatud streptokokkidest ja seenfloorast, nimelt epidermaalsest streptokokist ja Candida perekonda kuuluvatest pärmilaadsetest seentest. Nakkus provotseerib põletikulise protsessi teket, mis tekib naha pindmiste kudede ja limaskestade kahjustusega.

Riskitegurid

Huulenurkadesse pragude teket võivad põhjustada mitmed tegurid. Enamasti räägime järgmistest:

• teiste inimeste pesemata klaaside, tasside ja söögiriistade kasutamine;
• huulte sagedane hammustamine ja lakkumine, eriti külma ilmaga;
• suuhügieeni eeskirjade eiramine suuhügieeni osas;
• keha üldine jahtumine või ülekuumenemine;
• halva kvaliteediga toidu, pesemata roheliste, köögiviljade, marjade, puuviljade tarbimine;
• suu piirkonna naha pidev puudutamine määrdunud kätega.

Nakkusliku protsessi arengut soodustavad järgmised tegurid:

• nõrk immuunsus;
• erinevate etioloogiate aneemia;
• suhkurtõbi;
• maksapuudulikkus;
• vitamiinide ja mineraalide puudus organismis;
• sagedased või pikaajalised nakkusprotsessid;
• sagedased või pikaajalised raviperioodid hormonaalsete või tsütostaatiliste ravimitega, immunosupressantidega.

Pathogenesis

Eristatakse järgmisi huulte nurkades esinevaid patogeneetilisi pragusid:

• bakteriaalsed praod, mis on põhjustatud streptokoki infektsioonist;
• seenpraod, mis tekivad Candida seente aktiivsuse korral.

Oluline on mõista, et ülaltoodud mikroorganismid – patogeenid – võivad normaalselt esineda ka terve inimese nahal. Nende suurenenud paljunemine algab alles siis, kui tekivad soodsad asjaolud:

• immuunsüsteemi järsk nõrgenemine (halb toitumine, haigus, operatsioon jne);
• hemoglobiini taseme langus vereringes;
• suuõõne, hammaste, ülemiste hingamisteede haigused;
• kõrge veresuhkru tase;
• soole düsbakterioos.

Igasugune keha talitlushäire on ühel või teisel kujul stress, mis võib anda tõuke infektsiooni arengule. Selle tulemusena aktiveerivad suu nurkadesse kogunevad mikroorganismid oma kasvu ja arengut, käivitub põletikuline reaktsioon, millega kaasnevad kõik vastavad tunnused: punetus, valu jne.

Sümptomid pragunenud huulte nurgad

Huulte nurkade pragude kliinilised sümptomid võivad haiguse etioloogiast olenevalt veidi erineda. Näiteks esimesi märke saab kirjeldada järgmiselt:

• Bakteriaalsete lõhede korral esineb alguses kerget punetust ja ebamugavustunnet sügeluse näol. Mõne aja pärast tekivad huulte nurkadesse väikesed villid või üks blister vedela sisuga: just selle sümptomi tõttu ajavad paljud inimesed nurgelise keiliidi segi herpesega. Kuid mõne aja pärast villid avanevad ja tekib verine koorik, mis võib olla kas kuiv või märg, mõnikord avaneb või veritseb. Selles etapis liitub valu, suu avamine ja vastavalt ka rääkimine ja söömine muutub valusaks.
• Seenlõhed põhjustavad põletikulist protsessi, mis näeb välja nagu erosioon. Välist koorikut ei teki ning huulte nurkades olevad praod ja punetus on punaka varjundiga, sageli kaetud õhukese kattega. Kui suu on kinni, võib probleem jääda märkamatuks. Kuid avatud suu korral paljastuvad nurgeline keiliit ja huulte nurkades olevad praod ning võib tekkida lõikevalu.

Lisaks ülaltoodud valikutele on ka segapragusid, millel on nii mikroobide kui ka seente olemasolu tunnused.

Praod lapse huulte nurkades

Kõige levinum tegur, mis lastel huulte nurkades pragusid põhjustab, on B-vitamiinide puudus, mis tagavad naha ja limaskestade normaalse seisundi. Süüdi võib olla ka tsingi ja raua puudus organismis. Kõige sagedamini aktiveeruvad bakterid ja seened aga immuunkaitse vähenemise taustal – näiteks tonsilliidi, kaariese, sagedaste külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste, aneemia ja helmintiaaside korral.

Paljudel lastel on bakterite liigse kogunemise põhjuseks huulte nurkades vale hambumus, suuhügieeni reeglite eiramine ning väikelastel nibude ja luti pikaajaline suus püsimine. Lisaks sellele aitavad kaasa allergilised protsessid, muud haigused ja kõrvalekalded.

Lapsepõlves huulte nurkades olevad praod ei tekita sageli probleeme, kuid kui selline patoloogia tekib, muutub see tavaliselt pikaajaliseks. Lapsepõlves haigestumuse tipp saabub kevadel, kui vitamiinide puudus immuunsuse üldise languse taustal annab endast tunda.

Pragunenud huulte nurgad raseduse ajal

Paljud kroonilised haigused süvenevad raseduse ajal ja see on peamiselt tingitud naise keha järsult suurenevast koormusest ja immuunsuse langusest. Rasedate haigus võib kulgeda ebatüüpiliselt, alustades tavapärasest kuivast huulest ja lõpetades erosioonide tekkega peamiselt alahuule piirkonnas.

Raseduse ajal ei ole haruldane, et allergilise päritoluga huulte nurkades tekivad praod. Sellistele pragudele on iseloomulik sügelus ja põletustunne, turse ja punetus vastavas näopiirkonnas. Täiendav kokkupuude allergeeniga viib väikeste villide moodustumiseni, mis arenevad erosioonielementideks.

Pragude atüüpilised sümptomid võivad tekkida lühiajaliselt ja spontaanselt ning ka järsult kaduda. Remissioone esineb sageli, kuid sel perioodil kooruvad huuled valdavalt. Iseloomulik on huulte ja näonaha kuivus.

Tüsistused ja tagajärjed

Huulte nurkades tekkivate pragudega seotud tüsistused on äärmiselt haruldased: probleem ravitakse tavaliselt varajases arengujärgus. Kaugelearenenud juhtudel võib infektsioon levida, põletikulise protsessi piirkond suureneda ja kaasata terveid kudesid (nahka ja limaskesti).

Kõige ebameeldivamate tagajärgede hulgas võib välja tuua täiendavate sügavate pragude, haavandiliste ja erosiooniliste elementide moodustumise, mis ühinevad üheks suureks kahjustuseks. Tähelepanuta jäetud protsessi iseloomustab väljendunud ebamugavustunne ja tiheda kontakti korral on oht nakkust teistele inimestele edasi anda.

Kui huulte nurkades olevad praod pikka aega ei parane, siis pole mõtet oodata, kuni probleem iseenesest kaob: parem on pöörduda arsti poole, kes määrab ravi vastavalt tuvastatud patogeenile. Kui haigus jäetakse oma rada kulgema, peetakse nõrgenenud immuunsuse taustal enesetervendamist peaaegu võimatuks. Ravi peaks olema terviklik, suunatud põletikulise fookuse lokaalsele toimimisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele.

Diagnostika pragunenud huulte nurgad

Valdaval enamusel juhtudel diagnoositakse praod kliinilise läbivaatuse ja patsiendi kaebuste põhjal. Haiguse sümptomid on tüüpilised ja kahtluste korral võetakse arvesse kahjustatud kudede histoloogilise analüüsi andmeid.

Üldiselt võib diagnostilised etapid jagada järgmiselt:

• kaebuste kogumine, patsiendi läbivaatus;
• histoloogiliste analüüside läbiviimine, nahatestid allergeenidega;
• üldised laboratoorsed uuringud keha seisundi hindamiseks (võimaldab välistada aneemia, põletikulised haigused);
• Instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Huulehaiguste eristamiseks kasutatakse kõige sagedamini laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat. Näiteks võib arst määrata perifeerse vere analüüsi, määrdumiste tsütoloogilist, bakterioloogilist ja viroloogilist uuringut, kõhuõõne või kilpnäärme ultraheliuuringut jne.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia erinevat tüüpi keiliidi (eksfoliatiivne, näärmeline, meteoroloogiline, anulaarne, kandidoosne, ekseemiline tüüp), huulte erütematoosluupuse ja makrokeiliidi korral.

Ravi pragunenud huulte nurgad

Huulte nurkade pragude ravimisel on parem pakkuda terviklikku lähenemisviisi, võttes arvesse ravi individuaalseid iseärasusi. Samuti on oluline järgida üldisi meetmeid, mis hõlmavad järgmist:

• suuhügieeni eeskirjade järgimine;
• suuõõne ja hammaste regulaarne desinfitseerimine;
• hambaravi, probleemsete hammaste õigeaegne eemaldamine, hambakatu eemaldamine;
• halbadest harjumustest loobumine (see tähendab mitte ainult suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist, vaid ka huulte hammustamist ja pidevat lakkumist);
• huulte mehaanilise kaitse pakkumine (hambakorrektsioon, hambaimplantaatide õigeaegne asendamine jne);
• Kõigi meditsiiniliste korralduste järgimine.

Arsti retsept võib sisaldada soovitusi üldise ja kohaliku ravi kohta. Väline ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

• töötlemine antiseptiliste lahustega (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, kaaliumpermanganaadi lahus);
• kooriku pehmendamiseks proteolüütiliste ensüümidega (trüpsiin, kümotrüpsiin) kreemide pealekandmine;
• määrimine kortikosteroidide salvidega (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid), et aeglustada põletikulise reaktsiooni arengut, kõrvaldada turse ja muud ebameeldivad sümptomid.

Lisaks võib kasutada antihistamiine, näiteks Suprastin, Loratadine, Cetirizine. Lisaks on soovitatav vitamiinirikas dieet, multivitamiinide ja rahustite võtmine.

Mida teha, kui huulte nurkades on praod?

Kui huulte nurkadesse tekivad praod, tuleb kõigepealt välistada tegurite mõju, mis võivad põletikulist protsessi süvendada. Selliste tegurite hulka kuuluvad tavaliselt allergeenid, mikroobsed mõjud, ülekuumenemine ja hüpotermia, dehüdratsioon jne.

Pärast arstiga ühendust võtmist ei ole haigust raske ravida, peamine on valida õige ravi ja kõrvaldada probleemi algpõhjus (näiteks neutraliseerida bakterid või seenpatogeen).

Sobivad nii lokaalsed kui ka süsteemsed ravimeetodid või nende kombinatsioon. Sama oluline on hoolikalt järgida kõiki suu-, näo- ja kätehügieeni reegleid.

Millele teraapia tavaliselt suunatud on? Naha niisutamine ja pehmendamine, haavade paranemise kiirendamine, uuesti nakatumise ennetamine. Selleks kasutatakse edukalt antimikroobseid ja seenevastaseid süsteemseid ja välispidiseid ravimeid.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Kloorheksidiin	Antimikroobne ja antiseptiline lahus, mida kasutatakse pragude ja haavade raviks kolm korda päevas. Toode on vähetoksiline ja ohutu, kuid selle sisemist kasutamist tuleks vältida. Suurtes kontsentratsioonides võib toode põhjustada limaskesta põletust.
Aevit	Kombineeritud vitamiinipreparaat, mida saab kasutada nii sisemiselt kui ka välispidiselt. Võtke üks kapsel preparaati päevas. Lisaks määrige kapsli sisuga kahjustatud piirkondi huulenurkades. Sellel ravil ei ole vastunäidustusi ja see soodustab kiiremat taastumist.
Loratadiin	Antihistamiin, millel on allergiavastased ja sügelust vähendavad omadused. Hoiab ära tursete tekke, leevendab põletikulist protsessi. Loratadiini võetakse suu kaudu annuses 10 mg üks kord päevas. Kõige sagedasemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, unisus ja ärrituvus.
Fukortsin	Antiseptiline ja desinfitseeriv vahend laia antimikroobse ja seenevastase toimega. Preparaati kantakse haavadele 1-3 korda päevas kuni kliinilise paranemiseni. Preparaadi kasutamisega seotud kõrvaltoimed: ajutine punetav nahavärv, epiteeli ketendus.
Echinacea ekstrakt	Immunostimulant, mis suurendab makrofaagide ja neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust. Tavaliselt võetakse ekstrakti 20–40 tilka kolm korda päevas, mitte rohkem kui 2 kuud järjest. Võimalik on ka ravimi paikne manustamine. Võimalikud kõrvaltoimed – allergia.

Salvid lõhenenud huulte nurkadele

Salve kantakse kahjustatud kudedele tavaliselt 1-2 korda päevas: kasutatakse antimikroobse, seenevastase ja haavade paranemise toimega preparaate.

Antiseptikuna on suurepärane antibiootikumi sisaldav Levomekoli salv. Heaks on osutunud sellised salvid nagu Actovegin ja Solcoseryl, mis stimuleerivad paranemisprotsesse. Lisaks tuleb märkida Bepanteni, Metüüluratsiili ja Dekspantenooli salvide ravivat toimet.

Seeninfektsiooni korral on asjakohane kasutada salve klotrimasooli, eksoderili jne.

Teised salvid, mida arst võib välja kirjutada, on järgmised:

• Celestoderm-B koos garamitsiiniga on kortikosteroidi ja antibakteriaalse komponendi kombinatsioon, mida kasutatakse keeruliste põletikuliste protsesside korral, millele lisandub mädane infektsioon. Seda ravimit ei ole ette nähtud seeninfektsioonide korral. Salvi kantakse kahjustatud piirkonda hommikul ja õhtul - see tähendab kaks korda päevas. Ravi kestus on 1-2 nädalat.
• Lorinden S on kombineeritud salv, millel on sügelusevastane, põletikuvastane, allergiavastane ja tursetevastane toime. Kandke peale mitte rohkem kui kaks korda päevas mitte kauem kui kahe nädala jooksul.

Palsam lõhenenud huulenurkadele

Kui pragu alles hakkab tekkima, võite kasutada tuntud palsamit Rescuer. Seda preparaati kasutatakse välispidiselt, kiirendades haavade ja vigastuste paranemisreaktsiooni. Toote eripäraks on selle looduslik koostis, ilma antibiootikumide ja hormonaalsete komponentideta. Palsamit esindavad sellised koostisosad nagu ghee, astelpaju- ja oliiviõli, saialilleekstrakt, mesilasvaha, tärpentin, naftaleeniõli, vitamiinilahused ja eeterlikud õlid.

Palsamit kantakse otse pragudele, mitu korda päevas( tavaliselt kolm korda).Kasutamise vastunäidustused võivad hõlmata allergilisi protsesse.

Kõrvaltoimed on haruldased ja hõlmavad ravimi suhtes allergia tekkimist.

Vitamiinid

Vitamiinid ja mineraalained on olulised komponendid peaaegu iga dermatoloogilise haiguse ennetamiseks ja raviks. Teatud oluliste ainete puudus võib kergesti põhjustada naha koorumist, huulte nurkade pragusid ja isegi löövet. Avitaminoos või hüpovitaminoos võib saada otsustavaks teguriks nakkuslike dermatoloogiliste protsesside tekkes ning põhjustada patoloogia üleminekut ägedast staadiumist kroonilisse.

A-vitamiin osaleb epiteelirakkude diferentseerumisprotsessides naha pindmises kihis. Selgub, et rakustruktuurid muutuvad keemiliselt ja funktsionaalselt. Retinooli puuduse korral ilmneb kuivus, suureneb koorumine, sarvkiht pakseneb ja võivad tekkida mädased protsessid.

Vitamiinide B2 ja B6 puudus _kahjustab naha _epiteeli ja suuõõnt. Selle tagajärjel võivad tekkida mitte ainult suu nurkade praod, vaid ka nasolabiaalse kolmnurga, kõrvade, näo jne dermatiit. B-rühma vitamiine on alati ette nähtud haavade ja haavandite, krooniliste dermatooside paranemise kiirendamiseks.

Askorbiinhape on tuntud immunomodulaator, mis aktiveerib organismi reservkaitset ja kiirendab kudede uuenemist. Askorbiinhappe puuduse korral paranevad haavad kauem ja hullemini. Kui suu nurkadesse tekivad valulikud praod, määratakse tavaliselt komplekssed multivitamiinipreparaadid, mis sisaldavad kõiki eespool kirjeldatud vitamiine. Selliste ravimite võtmise sagedus ja annus määratakse individuaalselt.

Füsioteraapia

Füsioteraapia täiendab tõhusalt põhilist ravi, aitab kiiresti kõrvaldada valusad sümptomid ja kiirendada paranemist.

Peamised protseduurid, mida arst võib huulte nurkadesse pragude ilmnemisel määrata, on järgmised:

• Laserravil on põletikuvastane, tursevastane ja desensibiliseeriv toime.
• Ravimite elektroforees - hõlmab kortikosteroidide või antihistamiinikumide kasutamist.
• Fonoforees kortikosteroidide salvipreparaatidega.
• Ülikõrgsageduslikul ravil on põletikuvastased omadused ning see aktiveerib mikrotsirkulatsiooni ja regeneratsiooniprotsesse.
• Mikrolaineahi – parandab verevarustust ja kudede toitumist, pärsib põletikuliste reaktsioonide teket, kõrvaldab turseid ja omab allergiavastast toimet.

Muide, füsioteraapia protseduure ei määrata pragude ilmnemisel eriti tihti, vaid ainult kaugelearenenud ja loidate protsesside korral. Nende määramise otsuse teeb arst.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud on alati saadaval ja sageli pole neil vähem mõju kui ravimitel. Näiteks on huulenurkade pragude puhul kõige levinum vahend tavaline kõrvavaik – seesama, mida tavaliselt vatitupsudega kõrvadest hoolikalt puhastatakse. Seda looduslikku "salvi" kasutatakse suunurkade pragude määrimiseks. Väidetavalt kaob probleem 1-2 päeva jooksul.

Termiline vesi on hea vahend huulte nurkade pragude korral. Seda saab kasutada niisama või määrida huuli spetsiaalse kreemi või hügieenitootega, mis on valmistatud sellise vee baasil.

Suurepärane viis pragudest vabanemiseks on kahjustatud piirkondade määrimine vitamiinide õlilahustega: võite kasutada A- või E-vitamiini kapsleid või kombineeritud ravimit Aevit. Selle asemel kasutatakse ka sulatatud mesilasvaha, astelpaju- või kibuvitsaõli, mett ja hane rasva.

Taimne ravi

Hästi aitab huulte nurkades pragunenud alade pühkimine selliste taimede nagu kummel, vereurmarohi, saialill, salvei ja järeltulija infusioonidega.

Järgmine suurepärane abinõu on nurgelise heiliidi ravimine värskelt pressitud mahlaga, mis on saadud aaloe või Kalanchoe lehtedest, värskest vereurmarohist ja jahubanaani vartest. Kahjustatud nahka saab määrida lõigatud küüslauguküüne või sibulaviiluga.

Haavade raviks mõeldud infusioonid valmistatakse järgmiselt:

• üks teelusikatäis kuivatatud kummeliõisi valatakse 200 ml keeva veega, infundeeritakse kaane all 40-45 minutit, filtreeritakse ja kasutatakse vastavalt juhistele;
• üks supilusikatäis saialilli valatakse klaasi keeva veega, hoitakse kaane all vähemalt pool tundi, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse pühkimiseks;
• Üks supilusikatäis salvei valatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse tund aega, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse pühkimiseks ja kreemitamiseks.

Homöopaatia

Sobiv homöopaatiline ravi määratakse optimaalse põhiseadusliku ravimi valimisel. Soovitatav on kasutada järgmisi ravimeid individuaalselt valitud annustes.

• Natrium muriaticum – kõrvaldab isegi sügavad praod huulte nurkades, huulte keskel ja ka erinevat tüüpi küünenahku.
• Vaseline - aitab suu lähedal asuvate veritsevate haavade korral, millega kaasneb põletustunne ja sügelus.
• Calcarea carbonica on ette nähtud nii pindmiste kui ka sügavate pragude korral, mis tekivad peamiselt talvel.
• Grafiidid - kasutatakse haavade tekkimisel huultel ja sõrmede vahedes.
• Hepar sulphuris calcareum – eemaldab koorikutega kaetud praod.
• Nitrikhappe – aitab sügavate ja kauakestvate veritsevate haavade korral.
• Antimonium crudumit kasutatakse kahjustatud naha korral suu nurkades ja nasolabiaalses kolmnurgas.

Kirurgiline ravi

Kirurgi abi on vaja ainult üksikutel, eriti tähelepanuta jäetud juhtudel, kui huulte nurkades on pragusid, millel on väljendunud düsplaasia. Lubatud on järgmised kirurgilised meetodid:

• laserravi;
• fotodünaamiline ravi;
• krüokirurgia;
• mõjutatud kudede kiilukujuline ekstsisioon;
• Plastiline kirurgia huulte korrigeerimiseks ja taastamiseks.

Kuid kordame, et pragude operatsioon on pigem reegli erand, kuna enamasti pole selline ravi vajalik.

Ärahoidmine

Isegi pärast huulte nurkade pragude edukat ravi on mõistlik hoolitseda haiguse kordumise ennetamise eest tulevikus. Selline ennetamine seisneb järgmises:

• karastamisprotseduuride läbiviimine;
• suuõõne süstemaatiline ja kvaliteetne hügieeniline hooldus;
• kasutades ainult tõestatud ja kvaliteetseid kosmeetikatooteid;
• toitumise kvaliteedi parandamine, rõhuasetusega taimsele toidule ja magusate toitude vältimine;
• vabaneda halbadest harjumustest, nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• naha ja limaskestade liigse kuivuse vältimine, piisava vedeliku joomine, niisutavate hügieenitoodete kasutamine.

On vaja pöörata tähelepanu oma keha puhtusele, pesta regulaarselt käsi (või vähemalt kasutada niiskeid salvrätte), proovida mitte huuli lakkuda ega küüsi hammustada.

Prognoos

Huulenurkades olevad praod võivad häirida igas vanuses – nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Enamikul patsientidest kaob probleem ilma tõsiste tagajärgedeta 3–5 päeva jooksul: alguses suureneb ebamugavustunne, tekivad punetus ja nähtavad praod, probleem saavutab haripunkti, mille järel sümptomid hakkavad järk-järgult nõrgenema. Siiski ei tohiks oodata, kuni häda iseenesest kaob: mõnikord seda ei juhtu, eriti kui meetmeid ei võeta, ja haigus hakkab progresseeruma. Arvatakse, et ravi täielik ignoreerimine aitab kaasa põletikulise reaktsiooni levikule ja abstsesside tekkele. Üldiselt võib prognoosi pidada soodsaks, kuid ravi on siiski vajalik.