Praod huulenurkades

Kui huulte nurkadesse ilmuvad praod, mõtleme immuunsuse peale. Ja tõepoolest, selline probleem on tihedalt seotud meie immuunsussüsteemi seisundiga ja see ilmub sagedamini kevadel, kui kaitsemehhanismid on nõrgenenud, ja kehas olevad vitamiinide varud on kahanenud. Praod ise või valud ei ole haigus, ehkki need põhjustavad palju ebamugavusi. Keha signaal on lihtsalt, et kõik pole kõik korras.

Epidemioloogia

Kõige sagedamini huulte nurkades olevad praod on põhjustatud streptokoki või seenenakkuse aktiveerimisest. Suurenenud riski tsoonis on patsiendid, kellel on nõrgenenud immuunsus ja kroonilised patoloogiad, rasedad ja lapsed (sealhulgas noorukiea).

Nii mehed kui naised on võrdselt sageli haiged, eriti need, kes ei saa halbade harjumuste, näiteks suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise.

Põhjused lõhenenud huulenurgad

Tegurid, mis põhjustavad pragude ilmnemist suu nurkades, on palju teada, kuid tegelik põhjus on enamasti üks - see on bakterid ja muud patogeenid, mis satuvad huulte limaskestale erineval viisil ja aktiveeritakse seejärel. Enamik inimesi on pisut ekslikud, kui arvavad, et praod tulenevad naha liigsest kuivusest või avitaminoosist: tõepoolest toimuvad need tegurid, kuid ilma mikroobifloora esinemiseta poleks probleem tekkinud.

Isegi praod, mis moodustavad ägedate hingamisteede viirusnakkuste või ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, ei ole kõrge kehatemperatuuri tagajärg, vaid nakkusliku sissetungi tagajärg. Sel juhul põhjustavad statistika kohaselt enamasti haavandid streptokokkide ja seenfloora, nimelt - perekonda Candidasse kuuluvad epidermaalne streptococcus ja pärmitaolised seened. Infektsioon kutsub esile põletikulise protsessi, mis toimub pealiskaudsete nahakudede ja limaskestade kahjustustega.

Riskitegurid

Huulte nurkades võib provotseerida mitmeid tegureid. Enamasti räägime neist sellistest:

• Teiste inimeste pesemata klaaside, tasside, riistade kasutamine;
• Huulte sagedane hammustamine ja lakkumine, eriti külma ilmaga;
• Mittevastavus suuhügieeni reeglitega;
• Keha üldine jahutamine või ülekuumenemine;
• Halva kvaliteediga toidu, pesemata roheliste, köögiviljade, marjade, puuviljade tarbimine;
• Naha pidev puudutamine suu piirkonnas määrdunud kätega.

Nakkusliku protsessi arendamisele kaasa aitamine on sellised tegurid:

• Nõrk immuunsussüsteem;
• Erinevate etioloogiate aneemia;
• Diabeet;
• Maksafunktsiooni rike;
• Vitamiini- ja mineraalide puudused kehas;
• Sagedased või pikaajalised nakkusprotsessid;
• Sagedased või pikaajalised raviperioodid hormonaalsete või tsütostaatiliste ravimitega, immunosupressandid.

Pathogenesis

Eristage selliseid patogeneetilisi pragusid huulte nurkades:

• Bakterite lõhed, mida provotseerib streptokokkide infektsioon;
• Seenpraod, mis tekivad Candida seened aktiivseks.

Tuleb mõista, et need mikroorganismid - haiguse põhjustajad - võivad tavaliselt esineda terve inimese nahal. Nende suurenenud korrutamine algab ainult siis, kui selle jaoks soodsad asjaolud:

• Immuunsuse terav nõrgenemine (halb toitumine, haigus, kirurgilised sekkumised jne);
• Hemoglobiini taseme langus vereringes;
• Suuõõne haigused, hambad, ülemise hingamisteede traktid;
• Kõrge veresuhkruga;
• Soole düsbioos.

Mis tahes talitlushäired kehas on ühel või teisel kujul stress, mis võib põhjustada nakkuse tekkimist. Selle tulemusel aktiveerivad suu nurkadesse kogunevad mikroorganismid nende kasvu ja arengu, käivitades põletikulise reaktsiooni, millega kaasnevad kõik asjakohased märgid: punetus, valu jne.

Sümptomid lõhenenud huulenurgad

Pragunenud huulenurkade kliinilised sümptomid võivad sõltuvalt haiguse etioloogiast pisut erineda. Näiteks saab esimesi märke kirjeldada järgmiselt:

• Bakterite lõhed põhjustavad sügeluse kujul algselt kerget punetust ja ebamugavust. Mõne aja pärast moodustuvad huulte nurkades väikesed mullid või vedeliku sisaldusega üks mull: just selle sümptomi tõttu ajavad paljud inimesed herpese sügelemise segadusse. Kuid mõne aja pärast avanevad mullid ja moodustub verine koorik, mis võib olla nii kuiv kui ka niiske, mõnikord avanev või verejooks. Selles etapis loojub valu ja suu on valus avada ja sellest tulenevalt rääkida ja süüa.
• Seenhaiguste korral on põletikuline protsess, välimuselt meenutab erosiooni. Välistkoort ei moodustu ning praod ise ja huulte nurkade punetus iseloomustab punakasvari, sageli kaetud lahtise naastuga. Kui suu on suletud, võib probleem jääda märkamatuks. Kuid kui suu on lahti, paljastatakse huulte nurkades haavandid ja praod, võib olla valu lõigata.

Lisaks ülaltoodud variantidele on ka segatud lõhesid, mis kannavad nii mikroobide kui ka seente olemasolu tunnuseid.

Lapse huulte nurkades praod

Kõige tavalisem tegur, mis põhjustab pragude ilmnemist huulte nurkades, on vitamiinide B-rühma puudumine, mis tagab naha ja limaskesta normaalse seisundi. Samuti võib olla "süüdi" tsingi ja raua puuduse pärast. Kuid enamasti aktiveeritakse bakterid ja seened vähenenud immuunkaitse taustal - näiteks tonsilliidi, hambakaariese, sagedaste külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede infektsioonide, aneemia, usside nakatumisega.

Paljudel lastel on bakterite liigse kogunemise põhjus huulte nurkades ebaõige hammustus, suuhügieeni reeglite jälgimine ja väikeste lastele - tuttide ja tuttide suus - pikaajaline säilitamine. Allergilised protsessid, muud haigused ja kõrvalekalded annavad nende täiendava panuse.

Lapsepõlves huulte nurkade praod ei häiri sageli, kuid kui selline patoloogia ilmneb, pikeneb see enamasti. Laste haigestumuse tipp on kevadel, kui vitamiinide puudumine immuunsuse üldise languse taustal tunneb end.

Praod huulte nurkades raseduse ajal

Raseduse ajal halvenevad paljud kroonilised haigused ja see on peamiselt tingitud naiste keha järsult suurenevast koormusest ja immuunsuse langusest. Rasedate naiste haigus võib esineda ebatüüpiliselt, alustades huulte tavapärasest kuivusest, lõpetades erosioonide moodustumisega peamiselt huule alal.

Allergilise päritolu huulte nurkades olevad praod pole raseduse ajal haruldased. Selliseid haavandeid iseloomustavad näo vastavas piirkonnas sügelus ja põletustunne, turse ja punetus. Täiendav kontakt allergeeniga viib väikeste villide moodustumiseni, mis areneb erosiivseteks elementideks.

Ebatüüpilised pragunemissümptomid võivad ilmneda lühidalt ja spontaanselt ning kaovad ka järsult. Remissioonid esinevad sageli, kuid huuled on valdavalt kerke isegi sel perioodil. Huulte ja näo nahk on iseloomulik.

Tüsistused ja tagajärjed

Huulte nurkade pragude taustal on äärmiselt haruldased komplikatsioonid: tavaliselt ravitakse probleem varases arenguetapis. Hooldatud juhtudel võib nakkus levida, suurendada põletikulise protsessi pindala tervete kudede (nahk ja limaskestad) kaasamisega.

Eriti ebameeldivate tagajärgede hulgas saab eristada täiendavate sügavate lõhede, haavandiliste ja erosiivsete elementide moodustumist, ühendades üheks suureks fookuseks. Tänu tähelepanuta jäetud protsessi iseloomustab väljendunud ebamugavustunne ja tiheda kontakti korral on oht nakkuse edastamiseks teistele inimestele.

Kui pikka aega ei parane huulte nurkades pragusid, pole mõtet oodata, kuni probleem iseenesest kadub: parem on konsulteerida arstiga, kes määrab ravi vastavalt tuvastatud patoloogia patogeenile. Kui haigus jäetakse enda eest kaitsma, peetakse nõrgenenud immuunsuse taustal enesetervendamist peaaegu võimatuks. Ravi peaks olema keeruline, suunatud kohalikule tegevusele põletikulisele fookusele, samuti tugevdada immuunkaitse.

Diagnostika lõhenenud huulenurgad

Enamikul juhtudest diagnoositakse lõhed patsiendi kliinilise läbivaatuse ja kaebuste põhjal. Haiguse sümptomatoloogia on tüüpiline ja kui on kahtlusi, võetakse arvesse kahjustatud kudede histoloogilise analüüsi andmeid.

Üldiselt saab diagnostilisi samme liigitada järgmiselt:

• Kaebuste kogumine, patsiendi uurimine;
• Histoloogilised testid, naha testid allergeenidega;
• Üldised laboratoorsed testid kehaseisundi hindamiseks (võimaldab teil välistada aneemia, põletikulised haigused);
• Instrumentaaldiagnostikameetodid.

Laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat kasutatakse kõige sagedamini huulehaiguste diferentseerumisel. Näiteks võib arst välja kirjutada perifeerseid vereanalüüse, tsütoloogilisi, bakterioloogilisi ja viroloogilisi määrdumisi, kõhu- või kilpnäärme ultraheli jne.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia erinevat tüüpi cheiliidiga (koorimisvõimeline, glendulaarne, meteoriline, anulaar, kandidoosi, eksematoosne tüüp), huulte luupuse erütematoosluukuga, makrokeliidiga.

Ravi lõhenenud huulenurgad

Huulte nurkades pragude ravida on parem pakkuda põhjalikku lähenemisviisi, võttes arvesse ravi individuaalseid omadusi. Samuti on oluline järgida üldisi meetmeid, mis hõlmavad järgmist:

• Suuhügieeni reeglite järgimine;
• Regulaarne suu- ja hambahügieen;
• Hambaravi, probleemide hammaste õigeaegne eemaldamine, naastudest vabanemine;
• Halbadest harjumustest keeldumine (see tähendab mitte ainult suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, vaid ka huulte hammustamine, pidev neid lakkudes);
• Huulte mehaaniline kaitse (hammaste korrigeerimine, hambaimplantaatide õigeaegne asendamine jne);
• Järgides kõiki arsti korraldusi.

Arsti retseptid võivad sisaldada soovitusi üldise ja kohaliku ravi kohta. Väline ravi hõlmab selliseid meetmeid:

• Töötlemine antiseptiliste lahustega (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, kaaliumpermanganaadi lahus);
• Kreemide rakendamine proteolüütiliste ensüümidega (trüpsiin, chymotrüpsiin) koorikute pehmendamiseks;
• Määrimine kortikosteroidsalviga (Lorinden A, Celestoderm, Locoid), et pärssida põletikulise reaktsiooni tekkimist, turse ja muude ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks.

Lisaks võib kasutada antihistamiine - näiteks suprastiin, loratadiin, tsetirisiin. Lisaks on soovitatav vitamiinitud dieet, multivitamiin ja rahustid.

Mida teha huulte nurkade pragude korral?

Krakkide ilmnemisel huulte nurkades on esiteks vaja välistada tegurite mõju, mis võivad põletikulise protsessi kulgu süvendada. Sellised tegurid on tavaliselt allergeenid, mikroobide kokkupuude, ülekuumenemine ja hüpotermia, dehüdratsioon ja nii edasi.

Pärast arsti juurde minekut pole haigust ravida, peamine on valida õige ravi ja kõrvaldada probleemi algpõhjus (näiteks neutraliseerida bakterid või seenhaiguse patogeen).

Sobib nii kohalik kui ka süsteemne ravi või mõlema kombinatsioon. Sama oluline on hoolikalt jälgida kõiki suu-, näo- ja kätehügieeni reegleid.

Mis on tavaliselt suunatud teraapia? Naha niisutamiseks ja pehmendamiseks kiirendage haava paranemist, vältige uuesti nakatumist. Sel eesmärgil kasutatakse edukalt antimikroobseid ja seenevastaseid ja väliseid preparaate.

Ravimid, mille arst saab välja kirjutada

Kloorheksidiin	Antimikroobne ja antiseptiline lahus, mida kasutatakse pragude ja haavade raviks kolm korda päevas. Vahetus on madala toksiline ja ohutu, kuid selle sisemist kasutamist tuleks vältida. Kõrgetes kontsentratsioonides võib toode põhjustada limaskestade põletusi.
Aevit	Kombineeritud vitamiinipreparaat, mida saab kasutada nii sisemiselt kui ka väliselt. Võtke sisemiselt üks kapsli ravimit päevas. Lisaks määrige kapsli sisu huulte nurkades olevate mõjutatud aladega. Sellisel ravil pole vastunäidustusi, aitab kiirendada taastumist.
Loratadiin	Antihistamiinivastane aine, millel on allergilised ja antiproruitilised omadused. Takistab turse arengut, leevendab põletikulise protsessi kulgu. Loratadiini võetakse suu kaudu 10 mg üks kord päevas. Kõige sagedasemate kõrvaltoimete hulgas on peavalu, unisus, ärrituvus.
Fukoriin	Antiseptiline ja desinfitseerimisvahend laia antimikroobse ja seenevastase toimega. Ravimit kasutatakse haavade määrimiseks 1-3 korda päevas kuni kliinilise taastumiseni. Kõrvaltoimed ravimirakenduse taustal: naha ajutine punakas värvus, epiteeli dequamation.
Echinacea ekstrakt	Immunostimulantne aine, mis suurendab makrofaagide ja neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust. Tavaliselt võtab ekstrakti 20–40 tilka kolm korda päevas, mitte rohkem kui 2 kuud järjest. Võimalik on ka ravimi paikne kasutamine. Tõenäolised kõrvaltoimed on allergia.

Salmed pragunenud huulenurkade jaoks

Tavaliselt rakendatakse salvi kahjustatud kudedesse 1-2 korda päevas: kasutage preparaate antimikroobse, seenevastase ja haavade heasse toimega.

Levomekoli salv, mis sisaldab antibiootikume, on suurepärane kui antiseptik. Sellised salvid nagu ActOvegin, Solcoseriil, mis stimuleerivad paranemisprotsesse, on osutunud üsna heaks. Lisaks tuleks märkida salvide, metüüluratsiili, dekspantenooli paranevat toimet.

Seeninfektsiooni abil on asjakohane salvi kasutamine klotrimasooli, eksoderil jne.

Muud salvid, mille arst võib välja kirjutada:

• Celestoderm-B koos garamütsiiniga on kortikosteroidi ja antibakteriaalse komponendi kombinatsioon, seda kasutatakse põletikulise protsessi keerukal käigus koos mädase infektsiooniga. Seenkahjustuste korral seda abinõu ei ole ette nähtud. Kahjude piirkonnas rakendatakse salvi hommikul ja õhtul - see tähendab kaks korda päevas. Teraapia kestus - 1-2 nädalat.
• Lorinden C on kombineeritud salviga, millel on antipruriitne, põletikuvastane, allergiline, vastane toime. Seda kasutatakse mitte rohkem kui kaks korda päevas, mitte rohkem kui kaks nädalat.

Palsam pragunenud huulenurkade jaoks

Kui pragu moodustumine alles algab, võite kasutada tuntud Balm spasatelli. Seda ettevalmistust kasutatakse väliselt, kiirendades haavade ja kahjustuste paranemisreaktsiooni. Vahetuse eripära on see, et sellel on loomulik kompositsioon, ilma antibiootikumide ja hormonaalsete komponentideta. Balmi esindavad sellised koostisosad nagu ghee, merepaukk- ja oliiviõli, samaaegiekstrakt, mesilasvaha, tärpentin, naftalaaniõli, vitamiinilahused ja eeterlikud õlid.

Balmi kantakse otse pragudele, mitu korda päevas (tavaliselt - kolm korda). Vastunäidustused, mida kasutada, võivad olla allergilised protsessid.

Kõrvaltoimed on haruldased ja väljendatakse ravimi allergia tekkes.

Vitamiinid

Vitamiinid ja mineraalid on olulised komponendid praktiliselt iga dermatoloogilise haiguse ennetamiseks ja raviks. Teatud oluliste ainete puudus võib kergesti põhjustada koorimist, pragusid huulte nurkades ja isegi lööbeid. Avitaminoos või hüpovitaminoos võib olla nakkuslike dermatoloogiliste protsesside tekkeks otsustav tegur, muutuda patoloogia ülemineku põhjuseks ägedast etapist krooniliseks.

A-vitamiin osaleb epiteelirakkude diferentseerumise protsessides pealiskaudses nahakihis. Selgub, et rakustruktuurid on keemiliselt ja funktsionaalselt muudetud. Retinooli puuduse korral ilmneb kuivus, dequamation suureneb, kihi sarvkesta pakseneb ja tekivad mädased protsessid.

Vitamiinide puudus _B2Ja _B6Põhjustab naha epiteeli ja suuõõne kahjustusi. Selle tulemusel võib tekkida mitte ainult suu nurkades pragusid, vaid ka nasolabiaalse kolmnurga, kõrvade, näo jms dermatiit. B-rühma vitamiine on alati ette nähtud haavade ja haavandite, krooniliste dermatooside paranemise kiirendamiseks.

Askorbiinhape on tuntud immunomodulaator, mis aktiveerib kehas olevad reservkaitsed, kiirendades kudede paranemist. Askorbiinhappe puudumise korral paranevad haavad kauem ja halvemini. Valuliste pragude ilmnemisega suu nurkades määrab tavaliselt keerulised multivitamiinipreparaadid, mis sisaldavad kõiki ülalkirjeldatud vitamiini aineid. Selliste ravimite võtmise sagedus ja nende annus määratakse eraldi.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia täiendab tõhusalt põhiravi, aitab kiiresti valulikke sümptomeid kõrvaldada ja kiirendada paranemist.

Sellisteks peetakse peamisi protseduure, mida arst võib välja kirjutada pragude ilmnemisel huulte nurkades:

• Laserravi-sellel on põletikuvastane, eostemaatne ja desensibiliseeriv toime.
• Ravimilektroforees - hõlmab kortikosteroidi või antihistamiinivastaste ainete kasutamist.
• Fonoforees koos kortikosteroidide salvipreparaatidega.
• Ultrahigh-sagedusega ravil on põletikuvastased omadused, aktiveerib mikrotsirkulatsiooni ja regenereerimise protsesse.
• Mikrolaineravi - aitab parandada verevarustust ja kudede toitumist, pärsib põletikulise reaktsiooni tekkimist, elimineerib turset, sellel on allergiline toime.

Muide, lõhede ilmnemise füsioterapeutilised protseduurid ei ole ette nähtud mitte nii sageli, vaid ainult tähelepanuta jäetud ja aeglastes protsessides. Otsuse neid välja kirjutada teeb arst.

Rahvaravi

Rahva abinõud on alati saadaval ja sageli ei mõjuta see ravimeid kui apteegiravimitel. Näiteks on kõige levinum vahemikku huulte nurkades pragude jaoks tavaline kõrvavaha - see, mis tavaliselt puuvillane tampoonidega kõrvadest usinalt puhastatakse. See loomulik "salv" määrib Zedese kohti. Öeldakse, et probleem kaob 1-2 päeva jooksul.

Termiline vesi on hea vahend huulte nurkade pragude jaoks. Seda saab kasutada omaette või määrida huuli spetsiaalse kreemi või hügieenitootega, mis on valmistatud sellise vee alusel.

Suurepärane viis pragudest vabanemiseks on kahjustatud alade määrimine vitamiinide õlilahustega: võite kasutada vitamiinide kapsleid A või E või AEVIT-i kombineeritud ettevalmistamine. Selle asemel kasutatakse ka sulatatud mesilasvaha, merepakk või kibuvitsaõli, mesi, hanerasva.

Ravimtaime

Pühkides alade nurkades pragude pühkimine selliste taimede infusioonidega nagu kummelilill, tsendine, saialill, salvei, päripäev aitab hästi.

Järgmine suurepärane abinõu on aaloe või kalanchoe lehtedelt saadud värskelt pigistatud mahla, värske tsendlanditaime, jahubanaanide varraste saadud mahla töötlemine. Kahjustatud nahka saate määrduda lõigatud küüslauguküüsi või viilu sibulaga.

Haavade raviks infusioonid valmistatakse sellistel viisidel:

• Üks teelusikatäis kuivatatud kummelivärvi valas 200 ml keeva vett, nõudes kaane alla 40–45 minutit, filtreeritud ja kasutatud vastavalt suunatud;
• Üks supilusikatäis saialille valas klaasi keeva vett, mida hoiti vähemalt pool tundi kaane all, seejärel filtreeriti ja kasutati pühkimiseks;
• Üks supilusikatäis salvei valas klaasi keeva vett, nõudes tund aega, seejärel filtriti ja kasutati pühkimiseks ja vedelikeks.

Homöopaatia

Optimaalse põhiseadusliku abinõu valimisel on ette nähtud sobiv homöopaatiline ravi. Individuaalsetes annustes on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid.

• Natrium Muriaticum - vabaneb isegi sügavatest pragudest huulte nurkades, huulte keskel, aga ka igasugustest rippumistest.
• Nafta - aitab verejooksu haavade korral, millega kaasneb põletamine ja sügelus.
• Calcrea Carbonica on ette nähtud nii pealiskaudsete kui ka sügavate pragude jaoks, mis esinevad peamiselt talvel.
• Grafiidid - kasutatud huulte haavandite ja varvaste vahel.
• Hepar sulfuris calcareum - vabaneb pragunenud, kooritud nahast.
• Acidum Lämmastik - aitab sügavate verejooksu haavade korral, mida iseloomustab pikk kursus.
• Antimonium Crudum - kasutamine kahjustatud naha jaoks suu nurkades ja nasolabiaalses kolmnurgas.

Kirurgiline ravi

Kirurgi abi on vajalik ainult isoleeritud, eriti tähelepanuta jäetud juhtumite korral, kus huulenurgad on düsplaasia väljendunud nähtused. Võib kasutada järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Laserravi;
• Fotodünaamiline ravi;
• Krüokirurgia;
• Mõjutatud koe kiil väljaõtke;
• Plastiline kirurgia huulte parandamiseks ja taastamiseks.

Korrame aga, et lõhede operatsioon on pigem reeglite erand, kuna enamasti pole selline ravi vajalik.

Ärahoidmine

Isegi pärast pragunenud huulenurkade edukat ravi on mõistlik hoolitseda tulevase kordumise vältimiseks. See on ennetamine:

• Kõvenemisprotseduurid;
• Süstemaatiline ja kvaliteetne suuhügieenihooldus;
• Ainult tõestatud ja kvaliteetse kosmeetika kasutamine;
• Toitumise kvaliteedi parandamine, rõhuasetusega taimepõhistele toitudele, vältides maiustusi;
• Vabanemine halbadest harjumustest nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• Naha ja limaskestade liigse kuivuse ennetamine, piisavalt vedelike joomine, kasutades niisutavaid hügieenitooteid.

On vaja pöörata tähelepanu oma keha puhtusele, pesta regulaarselt käsi (või vähemalt kasutada niiskeid salvrätikuid), proovige mitte huuli lakkuda ega hammustada küüsi.

Prognoos

Huulte nurkades olevad praod võivad häirida igas vanuses - nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Enamikul patsientidest möödub probleem ilma tõsiste tagajärgedeta, 3-5 päeva jooksul: alguses ilmnevad ebamugavustunde suurenemine, punetus ja nähtavad praod, probleem jõuab haripunkti, mille järel sümptomid hakkavad järk-järgult vaibuma. Te ei tohiks siiski oodata, et ebamugavus kaob iseenesest ära: mõnikord seda ei juhtu, eriti kui meetmeid ei võeta ja haigus hakkab edenema. Arvatakse, et ravi täielik tähelepanuta jätmine aitab kaasa põletikulise reaktsiooni levikule ja pustulite moodustumisele. Üldiselt võib prognoosi häälestada soodsana, kuid ravi on endiselt vajalik.