Praod huulenurkades

Alati, kui huulte nurkadesse tekivad praod, mäletame immuunsust. Tõepoolest, selline probleem on tihedalt seotud meie immuunsüsteemi seisukorraga ja ilmneb sagedamini kevadel, mil kaitsevõime nõrgeneb ja organismi vitamiinivarud on ammendunud. Praod või krambid iseenesest ei ole haigus, kuigi põhjustavad märkimisväärset ebamugavust. See on lihtsalt keha signaal, et midagi on valesti.

Epidemioloogia

Kõige sagedamini tekivad huulte nurkades tekkinud praod streptokoki või seeninfektsiooni aktiveerumise tõttu. Suurenenud risk on nõrgenenud immuunsüsteemiga ja krooniliste patoloogiatega patsientidel, rasedatel ja lastel (sh noorukieas).

Nii mehed kui naised on võrdselt sageli haiged ja eriti need, kes ei saa loobuda halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja alkoholi joomine.

Põhjused praod huulenurkades

On palju tegureid, mis provotseerivad pragude tekkimist suuõõne nurkades, kuid tegelik põhjus on enamasti sama - need on bakterid ja muud patogeensed mikroorganismid, mis sisenevad huulte limaskestale erineval viisil, pärast mille nad aktiveeritakse. Enamik inimesi eksib veidi, kui nad usuvad, et praod tekivad naha liigsest kuivusest või beriberist: need tegurid tõepoolest leiavad aset, kuid ilma mikroobse floora olemasoluta poleks probleemi juhtunud.

Isegi ägedate hingamisteede viirusnakkuste või ägedate hingamisteede infektsioonide taustal tekkivad praod ei ole kõrge kehatemperatuuri, vaid nakkusliku invasiooni tagajärg. Veelgi enam, statistika kohaselt põhjustavad krambid kõige sagedamini streptokokid ja seenfloora, nimelt epidermise streptokokk ja pärmilaadsed seened, mis kuuluvad perekonda Candida. Nakkus provotseerib põletikulise protsessi arengut, mis tekib naha pindmiste kudede ja limaskestade kahjustusega.

Riskitegurid

On teada mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida huulte nurkades pragude teket. Kõige sagedamini räägime neist neist:

• teiste inimeste pesemata klaaside, tasside, seadmete kasutamine;
• sagedane huulte hammustamine ja lakkumine, eriti külmal aastaajal;
• suuõõne hooldamise hügieenireeglite mittejärgimine;
• keha üldine jahtumine või ülekuumenemine;
• madala kvaliteediga toidu, pesemata roheliste, köögiviljade, marjade, puuviljade kasutamine;
• pidev määrdunud kätega naha puudutamine suu piirkonnas.

Aidake kaasa selliste nakkusprotsessi tegurite arengule nagu:

• nõrk immuunsus;
• erineva etioloogiaga aneemia;
• diabeet;
• maksafunktsiooni puudulikkus;
• vitamiinide ja mineraalide puudumine kehas;
• sagedased või pikaajalised nakkusprotsessid;
• sagedane või pikaajaline ravi hormonaalsete või tsütostaatikumidega, immunosupressantidega.

Pathogenesis

Huulte nurkades on selliseid patogeneetilisi pragusid:

• bakteriaalsed praod, mis on põhjustatud streptokokkinfektsioonist;
• seente praod, mis tekivad Candida perekonna seente aktiveerumisel.

Tuleb mõista, et need mikroorganismid - haiguse tekitajad - võivad normaalselt esineda terve inimese nahal. Nende tõhustatud paljunemine algab ainult selleks soodsate asjaolude kombinatsiooniga:

• immuunsüsteemi järsk nõrgenemine (alatoitumine, haigus, operatsioon jne);
• hemoglobiini taseme langus vereringes;
• suuõõne, hammaste, ülemiste hingamisteede haigused;
• kõrgenenud veresuhkru tase;
• soole düsbioos.

Igasugune rike kehas on ühel või teisel kujul stress, mis võib anda tõuke nakkuse arengule. Selle tulemusena aktiveerivad suunurkadesse kogunevad mikroorganismid nende kasvu ja arengut, vallandub põletikuline reaktsioon, millega kaasnevad kõik asjakohased nähud: punetus, valu jne.

Sümptomid praod huulenurkades

Huulte nurkades esinevate pragude kliinilised sümptomid võivad sõltuvalt haiguse etioloogiast veidi erineda. Näiteks võib esimesi märke kirjeldada järgmiselt:

• Bakteriaalsete pragude korral on alguses kerge punetus ja ebamugavustunne sügeluse kujul. Mõne aja pärast tekivad huulenurkadesse väikesed mullid ehk üks mull vedela sisuga: just selle sümptomi tõttu ajavad paljud krambihoogud segamini herpesega. Kuid mõne aja pärast mullid avanevad ja moodustub verine koorik, mis võib olla nii kuiv kui märg, mõnikord avaneb või veritseb. Selles etapis ühineb valu, muutub valusaks suu avamine ja vastavalt ka rääkimine ja söömine.
• Seente pragude korral tekib põletikuline protsess, mis välimuselt meenutab erosiooni. Välimine koorik ei moodustu ning huulte nurkades olevad praod ja punetus eristuvad punaka varjundiga, mis on sageli kaetud lahtise kattega. Kui suu on suletud, võib probleem jääda nähtamatuks. Kuid avatud suu korral ilmnevad huulenurkades krambid ja praod, võib tekkida lõikav valu.

Lisaks ülaltoodud võimalustele on ka segapraod, mis kannavad märke nii mikroobide kui ka seente esinemisest.

Praod huulenurkades lapsel

Kõige sagedasem tegur, mis põhjustab lastel huulenurkadesse lõhede tekkimist, on naha ja limaskestade normaalset seisundit tagavate B-rühma vitamiinide puudus. Süüdi võib olla ka tsingi ja raua puudus organismis. Kuid enamasti aktiveeruvad bakterid ja seened immuunkaitse vähenemise taustal - näiteks tonsilliidi, kaariese, sagedaste külmetushaiguste ja SARS-i, aneemia, helmintia invasioonide korral.

Paljudel lastel on huulenurkadesse liigse bakterite kogunemise põhjuseks väärareng, suuhügieeni reeglite eiramine, väikelastel aga nibude ja luti pikaajaline hoidmine suus. Oma täiendava panuse annavad allergilised protsessid, muud haigused ja kõrvalekalded.

Lapsepõlves huulenurkade pragusid ei häirita sageli, kuid sellise patoloogia ilmnemisel omandab see valdavalt pikaajalise iseloomu. Lapsepõlve haigestumuse kõrgaeg saabub kevadel, mil vitamiinipuudus annab eriti tunda üldise immuunsuse languse taustal.

Praod huulenurkades raseduse ajal

Raseduse ajal ägenevad paljud kroonilised haigused ja selle põhjuseks on peamiselt naise keha järsult suurenev koormus ja immuunsuse langus. Rasedate naiste haigus võib kulgeda ebatüüpiliselt, alustades huulte tavalisest kuivusest, lõpetades erosioonide tekkega peamiselt alahuules.

Raseduse ajal ja allergilise päritoluga huulenurkades tekivad praod ei ole harvad. Selliseid krampe iseloomustavad sügelevad ja põletustunne, turse ja punetus vastavas näopiirkonnas. Täiendav kokkupuude allergeeniga põhjustab väikeste mullide moodustumist, mis arenevad erosioonielementideks.

Pragude ebatüüpilised sümptomid võivad ilmneda lühiajaliselt ja spontaanselt ning kaovad järsult. Remissioone esineb sageli, kuid huuled kooruvad sel perioodil enamasti maha. Iseloomustab huulte ja näonaha kuivus.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistused huulte nurkades esinevate pragude taustal on äärmiselt haruldased: tavaliselt paraneb probleem varases arengujärgus. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik nakkust levitada, suurendada põletikulise protsessi pindala tervete kudede (nahk ja limaskestad) kaasamisel.

Eriti ebameeldivate tagajärgede hulgas võib välja tuua täiendavate sügavate pragude, haavandiliste ja erosiivsete elementide moodustumise, mis ühinevad üheks suureks fookuseks. Jooksuprotsessi iseloomustab tõsine ebamugavustunne ja tiheda kontakti korral on oht nakkust teistele inimestele edasi anda.

Kui huulenurkade praod ei parane pikka aega, siis pole mõtet oodata, kuni probleem iseenesest kaob: parem on pöörduda arsti poole, kes määrab ravi vastavalt tuvastatud patogeenile. Kui haigus jäetakse juhuse hooleks, peetakse enesetervendamist nõrgenenud immuunsuse taustal peaaegu võimatuks. Ravi peaks olema kõikehõlmav, suunatud kohalikule mõjule põletikulisele fookusele, samuti immuunkaitse tugevdamisele.

Diagnostika praod huulenurkades

Enamikul juhtudel tehakse pragude diagnoos kliinilise läbivaatuse ja patsiendi kaebuste põhjal. Haiguse sümptomatoloogia on tüüpiline ja kahtluse korral võetakse arvesse kahjustatud kudede histoloogilise analüüsi andmeid.

Üldiselt võib diagnostilisi etappe jagada järgmiselt:

• kaebuste kogumine, patsiendi läbivaatus;
• histoloogiliste analüüside läbiviimine, nahatestid allergeenidega;
• üldised laboriuuringud organismi seisundi hindamiseks (võimaldavad välistada aneemiat, põletikulisi haigusi);
• instrumentaalsed diagnostikameetodid.

Kõige sagedamini kasutatakse huulehaiguste eristamisel laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat. Näiteks võib arst määrata perifeerse vere analüüsi, määrde tsütoloogilise, bakterioloogilise ja viroloogilise uuringu, kõhuõõne või kilpnäärme ultraheliuuringu jne.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia erinevat tüüpi keiliitiga (eksfoliatiivne, näärmeline, meteoroloogiline, rõngakujuline, kandidoosne, eksematoosne tüüp), huulte erütematoosluupuse, makroheiliitiga.

Ravi praod huulenurkades

Huulte nurkade pragude ravimisel on parem pakkuda integreeritud lähenemisviisi, võttes arvesse ravi individuaalseid omadusi. Samuti on oluline järgida üldisi meetmeid, sealhulgas:

• suuhügieeni reeglite järgimine;
• suuõõne ja hammaste korrapärane puhastamine;
• hambaravi, probleemsete hammaste õigeaegne eemaldamine, hambakatu vabanemine;
• halbadest harjumustest loobumine (see tähendab mitte ainult suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist, vaid ka huulte hammustamist, nende pidevat lakkumist);
• huulte mehaanilise kaitse tagamine (hambumuse korrigeerimine, hambaimplantaatide õigeaegne asendamine jne);
• kõikide arstiretseptide täitmine.

Arsti ettekirjutused võivad sisaldada soovitusi üldiseks ja kohalikuks raviks. Väline ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• töötlemine antiseptiliste lahustega (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, kaaliumpermanganaadi lahus);
• proteolüütiliste ensüümidega (trüpsiin, kümotrüpsiin) kreemide pealekandmine kooriku pehmendamiseks;
• määrimine kortikosteroidsete salvidega (Lorinden A, Celestoderm, Locoid), et pärssida põletikulise reaktsiooni teket, kõrvaldada turse ja muud ebameeldivad sümptomid.

Lisaks võib kasutada antihistamiine - näiteks Suprastin, Loratadin, Cetirizine. Lisaks on soovitatav rikastatud dieet, multivitamiinid ja rahustid.

Mida teha huulenurkade pragudega?

Kui huulte nurkadesse tekivad praod, tuleb kõigepealt välistada tegurite mõju, mis võivad põletikulise protsessi kulgu süvendada. Sellisteks teguriteks on tavaliselt allergeenid, mikroobsed mõjud, ülekuumenemine ja alajahtumine, dehüdratsioon jne.

Pärast arsti poole pöördumist pole haigust raske välja ravida, peamine on valida õige ravi ja kõrvaldada probleemi algpõhjus (näiteks neutraliseerida bakterid või seenhaiguste tekitaja).

Sobivad nii lokaalsed kui ka süsteemsed ravitoimed või nende kombinatsioon. Sama oluline on hoolikalt järgida kõiki suuõõne, näo ja käte hügieenieeskirju.

Kuhu teraapia tavaliselt suunatakse? Niisutab ja pehmendab nahka, kiirendab haavade paranemist, väldib uuesti nakatumist. Selleks kasutatakse edukalt antimikroobseid ja seenevastaseid süsteemseid ja väliseid preparaate.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Kloorheksidiin	Antimikroobne ja antiseptiline lahus, mida kasutatakse pragude ja haavade raviks kolm korda päevas. Toode on vähetoksiline ja ohutu, kuid selle sisemist kasutamist tuleks vältida. Kõrgetes kontsentratsioonides võib aine põhjustada limaskestade põletusi.
Aevit	Kombineeritud vitamiinipreparaat, mida saab kasutada nii sees- kui välispidiselt. Sees võtke üks kapsel ravimit päevas. Lisaks määritakse kahjustatud piirkonnad huulte nurkades kapsli sisuga. Sellisel ravil pole vastunäidustusi, see aitab kiirendada taastumist.
Loratadiin	Antihistamiin, millel on allergiavastased ja sügelemisvastased omadused. Hoiab ära turse tekke, hõlbustab põletikulise protsessi kulgu. Loratadiini võetakse suu kaudu 10 mg üks kord päevas. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu, unisus, ärrituvus.
Fukortsin	Antiseptiline ja desinfitseeriv aine laia antimikroobse ja seenevastase toimega. Ravim määrib haavu 1-3 korda päevas kuni kliinilise paranemiseni. Kõrvaltoimed ravimi kasutamise taustal: naha ajutine värvumine punakaks, epiteeli koorumine.
Echinacea ekstrakt	Immunostimuleeriv aine, mis suurendab makrofaagide ja neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust. Tavaliselt võtke 20-40 tilka ekstrakti kolm korda päevas, mitte rohkem kui 2 kuud järjest. Võimalik on ka ravimi paikne manustamine. Võimalikud kõrvaltoimed on allergiad.

Salvid huulenurkade pragude vastu

Tavaliselt kantakse salve kahjustatud kudedele 1-2 korda päevas: kasutatakse antimikroobse, seenevastase ja haavade paranemise toimega ravimeid.

Antibiootikumi sisaldav salv Levomekol sobib suurepäraselt antiseptikuna. Sellised salvid nagu Actovegin, Solcoseryl, mis stimuleerivad paranemisprotsesse, on end hästi tõestanud. Lisaks neile tuleb märkida Bepanteni, Metüüluratsiili, Dekspantenooli salvide tervendav toime.

Seennakkuse korral on asjakohane kasutada Clotrimazole, Exoderil jne salve.

Muud salvid, mida arst võib välja kirjutada:

• Celestoderm-B koos Garamütsiiniga on kortikosteroidi ja antibakteriaalse komponendi kombinatsioon, mida kasutatakse põletikulise protsessi keerulises käigus, millele on lisatud mädane infektsioon. Seennakkuste korral seda vahendit ei määrata. Salvi kantakse kahjustatud alale hommikul ja õhtul - see tähendab kaks korda päevas. Ravi kestus on 1-2 nädalat.
• Lorinden C on kombineeritud salv, millel on sügelusevastane, põletikuvastane, allergiavastane, tursevastane toime. Kandke mitte rohkem kui kaks korda päevas, mitte rohkem kui kahe nädala jooksul.

Palsam huulenurkade pragude vastu

Kui mõra tekkimine alles algab, võib kasutada tuntud Rescuer palsamit. Seda ravimit kasutatakse välispidiselt, kiirendades haavade ja vigastuste paranemisreaktsiooni. Toote eripära on see, et see on loodusliku koostisega, ilma antibiootikumide ja hormonaalsete komponentideta. Palsamit esindavad sellised koostisained nagu ghee-, astelpaju- ja oliiviõlid, saialilleekstrakt, mesilasvaha, tärpentin, naftalani õli, vitamiinilahused ja eeterlikud õlid.

Palsamit kantakse otse pragudele, mitu korda päevas (tavaliselt kolm korda). Allergilised protsessid võivad muutuda kasutamise vastunäidustuseks.

Kõrvaltoimed on haruldased ja väljenduvad allergia tekkes ravimi suhtes.

Vitamiinid

Vitamiinid ja mineraalained on olulised komponendid peaaegu kõigi dermatoloogiliste haiguste ennetamiseks ja raviks. Teatud oluliste toitainete puudus võib kergesti põhjustada ketendust, huulte lõhenemist ja isegi lööbeid. Avitaminoos või hüpovitaminoos võib saada otsustavaks teguriks nakkuslike dermatoloogiliste protsesside kujunemisel, põhjustada patoloogia üleminekut ägedast staadiumist krooniliseks.

A-vitamiin osaleb pindmise nahakihi epiteelirakkude diferentseerumisel. Selgub, et rakustruktuurid muutuvad keemiliselt ja funktsionaalselt. Retinooli puudumisel ilmneb kuivus, suureneb koorumine, sarvkiht pakseneb ja võivad tekkida mädased protsessid.

_{Vitamiinide B 2}  ja B ₆ puudus  põhjustab nahaepiteeli ja suuõõne kahjustusi. Selle tulemusena võivad tekkida mitte ainult lõhed suunurkades, vaid ka nasolaabiaalse kolmnurga dermatiit, kõrvad, nägu jne Haavade ja haavandite paranemise kiirendamiseks, kroonilise dermatoosi korral on alati ette nähtud B-rühma vitamiinid.

Askorbiinhape on tuntud immunomodulaator, mis aktiveerib kehas reservi kaitsemehhanisme, kiirendades kudede paranemist. Askorbiinhappe puudumisega paranevad haavad kauem ja halvemini. Kui suunurkadesse tekivad valulikud praod, määratakse tavaliselt komplekssed multivitamiinipreparaadid, mis sisaldavad kõiki ülalkirjeldatud vitamiiniaineid. Selliste ravimite võtmise sagedus ja nende annus määratakse individuaalselt.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia täiendab tõhusalt baasravi, aitab kiiresti kõrvaldada valusaid sümptomeid ja kiirendada paranemist.

Peamised protseduurid, mida arst võib välja kirjutada, kui huulte nurkadesse tekivad praod, on järgmised:

• Laserravi - on põletikuvastase, tursevastase, desensibiliseeriva toimega.
• Ravimite elektroforees - hõlmab kortikosteroidide või antihistamiinikumide kasutamist.
• Fonoforees kortikosteroidide salvipreparaatidega.
• Ülikõrge sagedusega ravi - omab põletikuvastaseid omadusi, aktiveerib mikrotsirkulatsiooni ja regeneratsiooni protsesse.
• Mikrolaineteraapia parandab verevarustust ja kudede toitumist, pidurdab põletikureaktsiooni teket, kõrvaldab turseid, on allergiavastase toimega.

Muide, pragude ilmnemisel määratakse füsioterapeutilised protseduurid mitte nii sageli, vaid ainult tähelepanuta jäetud ja aeglaste protsesside korral. Otsuse nende määramise kohta teeb arst.

Alternatiivne ravi

Alternatiivsed abinõud on alati saadaval ja neil pole sageli vähem mõju kui apteegiravimitel. Näiteks huulenurkade lõhede vastu on levinuim vahend tavaline kõrvavaik – täpselt see, mis tavaliselt vatitikuga hoolikalt kõrvadest välja puhastatakse. See looduslik "salv" määrib krampide kohti. Nad ütlevad, et probleem on kestnud 1-2 päeva.

Hästi aitab huulenurkade pragudest termaalvesi. Seda saab kasutada nii iseseisvalt kui ka määrida spetsiaalse kreemi või sellise vee baasil valmistatud hügieenivahendiga.

Suurepärane viis pragudest vabanemiseks on kahjustatud piirkondade määrimine vitamiinide õlilahustega: võite kasutada A- või E-vitamiini kapsleid või kombineeritud ravimit Aevit. Selle asemel kasutatakse ka sulatatud mesilasvaha, astelpaju- või kibuvitsaõli, mett, hanerasva.

Taimne ravi

Hästi aitab huulenurkade pragudega kohtade pühkimine taimetõmmistega, nagu kummel, vereurmarohi, saialill, salvei, nöör.

Järgmine suurepärane vahend on mooside töötlemine värskelt pressitud mahlaga, mis on saadud aaloe või Kalanchoe lehtedest, värske vereurmarohi taimest, jahubanaani varrest. Võid kahjustatud nahka määrida lõigatud küüslauguküüne või sibulaviiluga.

Infusioonid haavade raviks valmistatakse järgmiselt:

• üks teelusikatäis kuiva kummelivärvi valatakse 200 ml keeva veega, nõutakse kaane all 40-45 minutit, filtreeritakse ja kasutatakse vastavalt juhistele;
• üks supilusikatäis saialille valatakse klaasi keeva veega, hoitakse kaane all vähemalt pool tundi, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse hõõrumiseks;
• üks supilusikatäis salvei valatakse klaasi keeva veega, nõutakse tund aega, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse hõõrudes ja losjoonides.

Homöopaatia

Sobiv homöopaatiline ravi määratakse optimaalse põhiseadusliku ravivahendi valimisel. Soovitatav on kasutada järgmisi aineid individuaalselt valitud annustes.

• Natrum muriaticum – kõrvaldab isegi sügavad praod huulenurkades, huulte keskosas, aga ka kõikvõimalikud rippuvad küüned.
• Nafta - aitab suu lähedal tekkivate veritsevate haavade korral, millega kaasneb põletustunne ja sügelus.
• Calcarea carbonica on ette nähtud nii pindmiste kui ka sügavate pragude korral, mis tekivad peamiselt talvel.
• Grafiit – kasutatakse haavade ilmnemisel huultele ja sõrmedevahelisse ruumi.
• Gepar sulfuris calcareum – kõrvaldab koorikuga kaetud praod.
• Acidum nitricum – aitab sügavate veritsevate haavade puhul, mida iseloomustab pikk kulg.
• Antimonium krudum – kasutatakse kahjustatud naha puhul suunurkades ja nasolaabiaalses kolmnurgas.

Kirurgia

Kirurgi abi on vaja ainult üksikutel eriti tähelepanuta jäetud juhtudel, kui huulte nurkades tekivad mõrad, millel on väljendunud düsplaasia sümptomid. Lubatud on järgmised kirurgilised meetodid:

• laserravi;
• fotodünaamiline ravi;
• krüokirurgia;
• mõjutatud kudede kiilukujuline ekstsisioon;
• plastiline kirurgia huulte korrigeerimiseks ja taastamiseks.

Kordame siiski, pragude operatsioon on pigem erand reeglist, kuna enamasti pole sellist ravi vaja.

Ärahoidmine

Isegi pärast huulenurkade pragude edukat ravi on mõttekas hoolitseda selle eest, et haigus ei korduks tulevikus. Selline ennetamine on järgmine:

• kõvenemisprotseduuride läbiviimine;
• süstemaatiline ja kvaliteetne suuõõne hügieeniline hooldus;
• kasutage ainult tõestatud ja kvaliteetset kosmeetikat;
• toitumise kvaliteedi parandamine, rõhuasetusega taimsele toidule, keeldudes maiustustest;
• loobuma halbadest harjumustest, nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• naha ja limaskestade liigse kuivuse vältimine, piisava koguse vedeliku kasutamine, niisutavate hügieenitoodete kasutamine.

Peate pöörama tähelepanu oma keha puhtusele, pesema regulaarselt käsi (või vähemalt kasutama niiskeid salvrätikuid), püüdma mitte lakkuda oma huuli ja mitte hammustada küüsi.

Prognoos

Praod huulenurkades võivad häirida igas vanuses – nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Enamikul patsientidest möödub probleem tõsiste tagajärgedeta 3-5 päeva jooksul: alguses suureneb ebamugavustunne, ilmnevad punetus ja nähtavad praod, probleem jõuab haripunkti, pärast mida hakkavad sümptomid järk-järgult taanduma. Siiski ei tasu loota, et vaev kaob iseenesest: mõnikord seda ei juhtu, eriti kui meetmeid ei võeta ja haigus hakkab progresseeruma. Arvatakse, et ravi täielik eiramine aitab kaasa põletikulise reaktsiooni levikule ja haavandite tekkele. Üldiselt võib prognoosi pidada soodsaks, kuid ravi on siiski vajalik.