Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Primaarne skleroseeriv kolangiit - ravi
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Primaarse skleroseeriva kolangiidi raviks spetsiifilist ravi ei ole. Kollatõve korral on soovitatav rakendada kroonilise kolestaasi ja sügeluse korral võetavaid meetmeid. Eriti oluline on asendusravi rasvlahustuvate vitamiinidega. Süstemaatilise kortikosteroidravi otstarbekus ei ole tõestatud. Ursodeoksükoliinhappe võtmine parandab biokeemilisi parameetreid ja vähendab haiguse aktiivsust vastavalt maksa biopsia andmetele.
Suukaudne pulssravi metotreksaadi või kolhitsiiniga on ebaefektiivne. Arvestades ravikuuri varieeruvust ja pikki asümptomaatilisi perioode, on ravi efektiivsust kliiniliselt raske hinnata. Kolangiiti tuleb ravida laia toimespektriga antibiootikumidega.
Kolektoomia ei mõjuta primaarse skleroseeriva kolangiidi ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi kombinatsiooni kulgu.
Endoskoopiline ravi võimaldab laiendada suurte juhade striktuure ja eemaldada väikeseid pigmendikive või sapihüübeid. Paigaldada saab stente ja nasobiliaarseid kateetreid. Maksafunktsiooni testid paranevad ja kolangiograafia tulemused on varieeruvad. Suremus on madal. Primaarse skleroseeriva kolangiidi endoskoopia kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud.
Kirurgiline ravi, näiteks ekstrahepaatiliste sapijuhade resektsioon ja nende rekonstrueerimine transhepaatiliste stentide abil, on ebasoovitav kolangiidi tekke kõrge riski tõttu.
Täiskasvanute 3-aastane elulemus pärast maksasiirdamist oli 85%. Siirdatud maksa sapijuhades tekivad maksa striktuurid PSC-ga patsientidel sagedamini kui patsientidel, kellel on pärast siirdamist muud haigused.
Põhjusteks võivad olla isheemia, äratõukereaktsioon ja infektsioon sapiteede anastomooside piirkonnas. Siirdatud maksa haiguse ägenemised on võimalikud.
Siirdatud kolangiokartsinoom tekkis 11-l 216-st patsiendist ja nende patsientide elulemus oli väga madal. Seetõttu tuleks siirdamine läbi viia nii vara kui võimalik.
Kui on esinenud sapijuhade operatsioone, on siirdamist raskem teostada, on vaja suurt verehulka. Retsipiendi sapijuha kahjustuse tõttu on vajalik koledohojejunostoomia. Kõik see viib sapijuhadest tingitud siirdamisjärgsete tüsistuste sagenemiseni.
Pärast siirdamist paraneb koliit sageli, kuid võib tekkida käärsoolevähk.
[