Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Primaarne skleroseeriv kolangiit: ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Esmakordset skleroseerivat kolangiti pole spetsiifiline ravi. Kollatõbi on soovitav kasutada kroonilist kolestaasi ja sügelust soovitatavaid toiminguid. Eriti tähtis on rasvlahustuvate vitamiinide asendusravi. Süstemaatilise kortikosteroidravi teostatavus ei ole tõestatud. Ursodeoksükoolhape kasutab biokeemilisi parameetreid ja vähendab haiguse aktiivsust vastavalt maksa biopsiale.
Peroraalne impulssravi koos metotreksaadi või kolhitsiiniga on ebaefektiivne. Arvestades ravikuuri varieeruvust ja pikki asümptomaatilisi perioode, on ravi efektiivsust kliiniliselt raske hinnata. Cholangiti tuleb ravida laia spektriga antibiootikume.
Colectomy ei mõjuta primaarse skleroseeriva kolganiti, mis on seotud haavandilise koliidiga.
Endoskoopiline ravi võimaldab teil laiendada suurte kanalite struktuuri ja eemaldada väikesed pigmenteerunud kivid või sapi kimbud. Stente ja nasolaabia kateetreid on võimalik paigaldada. Samal ajal paranevad maksafunktsiooni testid ja muutused cholangiograafias on muutunud. Suremus on madal. Primaarse skleroseeriva kolaginiidiga endoskoopia kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud.
Operatsioonijärgne ravi, näiteks ekstrahepaatiliste sapijuhade resektsioon ja transgepaatiliste stentide kasutamine rekonstrueerimisel, ei ole kolagbiidi tekkimise kõrge riski tõttu soovitav.
Pärast maksa siirdamist täiskasvanutel oli 3-aastane elulemus 85%. PSC-ga patsientidel on siirdatud maksate sapitekadest tingitud maksahaigused sagedamini kui pärast transplantatsiooni teiste haigustega patsientidel.
Selle põhjuseks võib olla isheemia, tagasilükkamisreaktsioon ja infektsioon sapiteede anastomooside piirkonnas. Maksa siirdamise ägenemised on võimalikud.
Siirdamisjärgsed kolangiokartsinoomid arenesid 11-st 216-st patsiendist, nende patsientide eluiga oli väga madal. Sellest tulenevalt tuleks siirdamist teostada nii vara kui võimalik.
Kui on toimunud anamneesis operatsioonidest sapiteede, on siirdamist raskem täita ja suurt hulka vere tuleb üle kanda. Seoses retsipiendi sapiteede kahjustusega on vaja kolledokoinoostoomi. Kõik see põhjustab seedetrakti tüsistuste sageduse suurenemist sapiga.
Pärast transplantatsiooni paraneb koliidi kulg sageli, kuid käärsoolevähk võib areneda.
[