Esmane tuberkuloos - komplikatsioonid

Primaarse tuberkuloosi tüsistused tekivad immuunsüsteemi häirete süvenemisega ning on seotud nakkuse lümfohematogeense ja bronhogeense levikuga, samuti kahjustatud piirkonna hävingu tekkega ja patoloogilise protsessi üldistumisega. Tüsistuste teket soodustab primaarse tuberkuloosi hiline diagnoosimine, ravi enneaegne alustamine ja ravi põhiprintsiipide mittetäitmine, kõige sagedamini tekivad tüsistused imikutel ja eelkooliealistel lastel.

Primaarse tuberkuloosi tüüpilised tüsistused: pleuriit, lümfohematogeenne ja bronhogeenne disseminatsioon, atelektaas koos järgneva põletikuliste ja tsirrootiliste muutuste tekkega, bronhide tuberkuloos, nodulobronhiaalne fistul, samuti primaarne õõnsus kopsus või lümfisõlmes.

Kaseoosne kopsupõletik ja tuberkuloosne meningiit on primaarse tuberkuloosi väga rasked, kuid praegu haruldased tüsistused. Harva esinevate tüsistuste hulka kuuluvad hingetoru, söögitoru ja vagusnärvi kokkusurumine suurenenud lümfisõlmede poolt ning kaseoos-nekrootilise sõlme perforatsioon rindkereaordi valendikku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lümfi hematogeenne levik

Lümfi-hematogeenne levik viib värskete tuberkuloosikollete ilmnemiseni kopsudes, millega harva kaasnevad eredad kliinilised sümptomid. Põletikulise reaktsiooni progresseerumisel koldepiirkonnas süvenevad joobeseisundi sümptomid ja hingamisteede lokaalse kahjustuse tunnused. Röntgenuuringul lokaliseeruvad koldelised varjud kopsude ülemistes osades. Pöördprotsessis täheldatakse varjude intensiivsuse suurenemist, nende suuruse vähenemist, samal ajal kui varjude kontuurid muutuvad selgemaks. Mõnikord tuvastatakse kaltsiumisoolade kaasamisi. Selliseid koldeid kopsude tippudes nimetatakse tavaliselt Simoni koldeksudeks.

Kopsu atelektaas

Bronhiaalset obstruktsiooni koos atelektaasi tekkega võib kahtlustada püsivate joobenähtude, valu rinnus, kuiva köha ja hingamispuudulikkuse tunnuste ilmnemise korral. Kliiniliste sümptomite iseloom ja raskusaste sõltuvad kahjustatud bronhi suurusest ja atelektaasi arengu kiirusest. Uuringu käigus täheldatakse mõnikord rindkere taandumist või lamenemist ning kahjustatud poole mahajäämust hingamisel õhuta tsooni kohal. Löökheli atelektaasi tsooni kohal on summutatud, hingamine ja hääle fremitus on nõrgenenud ning mõnikord on kuulda vahelduvat kuiva vilistavat hingamist. Röntgenuuring näitab homogeenset tumenemist selgete, mõnikord nõgusate kontuuridega. Kopsu atelektaasi sagar on mahult vähenenud, mistõttu kopsujuur ja mediastiinum on nihkunud kahjustuse küljele. Kopsu teised osad võivad suurenenud õhulisuse tõttu olla liiga läbipaistvad.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]