Professionaalne vähk

Töövähk on defineeritud kui blastomogeenne reaktsioon, mis tekib inimese kutsetegevuse tõttu regulaarse, tavaliselt pikaajalise kokkupuutega mõningate eksogeensete keemiliste ja füüsikaliste mõjuritega, mis töötavad üsna intensiivselt.

Vastavalt WHO ekspertkomitee määratlusele on kutsealane kantserogeen kantserogeen, mis põhjustab nende ametialase tegevuse tõttu meeste ja naiste pahaloomulisi kasvajaid.

Kutsehaiguste ilmnemise ja neid põhjustavate kantserogeensete faktorite vahelise seose loomine on keeruline kasvajate varjatud periood, mõnikord väga pikk. Näiteks tuvastati vinüülkloriidmonomeeri toimel põhjustatud profülaktika (maksa angiosarkoom) rohkem kui 40 aastat pärast selle aine tootmise algust. Seepärast on professionaalsete onkoloogiliste haiguste tuvastamisel oluline luua haige inimese jaoks professionaalne marsruut ja haiguse ja elukutse vahelise suhte retrospektiivne analüüs.

Mõju esinemist pahaloomuliste meestel on rohkem väljendunud kui naistel, ilmselt tingitud asjaolust, et kutsekiiritust meestel sagedamini koos raskem töötingimused ja suurem esinemissagedus kahjulike harjumuste (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine). Erinevate vähkide asukohtade suremuse tööalaste kokkupuute osakaal on 25 (pleura, ninavööndid ja muud hingamisteede organid, va kopsud) kuni 1% (eesnäärme näärmed).

Professionaalsed vähid põhjustavad mõjud hõlmavad peaaegu kõiki pahaloomuliste kasvajate lokaliseerumist. Enamasti kui sihtorganitesse tootmiseks kantserogeenne toime on kopsu-, organite seedetrakt, nahk, põie-, vere- ja lümfisüsteemi kude, kesknärvisüsteemi.

Inimestele kantserogeenset ohtu esindavad ettevõtted tahma, kivisöetõrva ja mineraalõlide tootmiseks ja kasutamiseks; teatud aromaatsete amiinühendite tootmise ja kasutamisega seotud ettevõtted; asbesti tootmine ja kasutamine; arseeni, kroomi ja nikli tootmiseks ja puhastamiseks.

Uuringud erinevates riikides on näidanud, et haigestumuse ja suremuse kõige stabiilsem sõltuvus kutsehaigustest on täheldatud kopsuvähki. Need on suurimad veokijuhtide, traktori juhtide, asbestitööstuse ja terasetootjate seas, st inimestel, kes puutuvad otse kokku polütsükliliste aromaatsete süsivesinike ja asbestiga. Arseeniühenditega töötamisel 25 aasta jooksul suureneb kopsukasvajate oht 8 korda võrreldes üldise elanikkonnaga.

Onkoloogilise haigestumuse suurenemine tööstuslikus kokkupuutes isopropüülalkoholiga (paranasaalsete siinuste vähk) ja benseeniga (leukeemia). Mööbli ja jalatsitehaste töötajate ninaõõne professionaalne vähk põhjustab puidu ja naha tolmu.

Kusepõievähi esinemine on seotud kutsealaste ohtudega: värvainete, kummi- ja tekstiilitööstuses toodetud aromaatsete amiinidega kokkupuutumine. See hõlmab erialasid, mis on seotud värvide ja lahustitega kokkupuute, naha tolmu, tindi, mõnede metallide, polütsükliliste aromaatsete süsivesinike, diislikütuse põlemisproduktidega. Professionaalne neeruvähk ei välista asbesti rolli ja töö mõju kuuma sulatusahjus.

Praegu on kutsehaiguste olemuselt kaks tendentsi.

1. Professionaalsete vähivastaste kutsealade arvu pidev suurenemine. See on tingitud asjaolust, et laborites sünteesitud ja tööstuses toodetud keemiliste ühendite arv kasvab kogu maailmas. Aruannete kohaselt võetakse igal aastal kasutusele üle 5000 uue keemilise ühendi.
2. Teatud tootjate, mitte ainult peamise lokaliseeritud vähi, aga ka teiste elukutsete jaoks mitte iseloomulike lokaliseerumiste kasvajate esinemissageduse suurenemine. Näiteks põhjustab arseen professionaalset vähki mitte ainult kopsudest, vaid ka nahast; asbesti mõjutab lisaks kopse, pleurale ja kõhukelmele ka seedetrakti.

Seega ei ole sellise haiguse probleem nagu erialane vähk kaotanud oma tähtsust praegusel ajal. Varasemalt teadmata tootmiskantserogeensete tegurite poolt põhjustatud uute kutsealaste onkoloogiliste haiguste liikide arv kasvab. Samal ajal mõjutab nende kantserogeenne mõju mitte ainult töötajaid, vaid ka nende järglasi.

[1], [2], [3]