Tööstuslik vähk

Kutsehaiguseks nimetatakse blastomogeenset reaktsiooni, mis tekib inimese kutsetegevuse tagajärjel regulaarse, tavaliselt pikaajalise kokkupuute korral teatud eksogeensete keemiliste ja füüsikaliste mõjuritega, mis toimivad üsna intensiivselt.

WHO ekspertkomitee definitsiooni kohaselt on tööalane kantserogeen kantserogeen, mis põhjustab meestel ja naistel nende tööalase tegevuse tagajärjel pahaloomulisi kasvajaid.

Kutsehaiguste esinemise ja neid põhjustavate kantserogeensete tegurite vahelise seose kindlakstegemine on keeruline kasvajate latentsusperioodi tõttu, mis võib olla väga pikk. Näiteks avastati vinüülkloriidmonomeeri toimel tekkinud kutsevähk (maksa angiosarkoom) enam kui 40 aastat pärast selle aine tööstusliku kasutamise algust. Seetõttu on kutsehaiguste tuvastamisel oluline kindlaks teha patsiendi kutsealane teekond ja retrospektiivne analüüs haiguse ja elukutse vahelise seose kohta.

Mõju pahaloomuliste kasvajate esinemisele meestel on suurem kui naistel, mis on ilmselt tingitud asjaolust, et tööalane kokkupuude meestel on sagedamini kombineeritud raskemate töötingimuste ja halbade harjumuste (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) suurema levimusega. Tööalase kokkupuute panus suremusse erinevatesse vähi lokalisatsioonidesse varieerub 25% (pleura, ninakõrvalkoopad ja muud hingamiselundid peale kopsude) kuni 1% (eesnääre).

Tööga seotud vähki põhjustavad mõjud hõlmavad peaaegu kõiki pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimisi. Tööstusliku kantserogeense mõju kõige levinumad sihtorganid on kopsud, seedetrakti organid, nahk, kusepõis, vereloome- ja lümfikoed ning kesknärvisüsteem.

Inimestele kantserogeenset ohtu kujutavad endast ettevõtted, mis toodavad ja kasutavad tahma, kivisöetõrva ja mineraalõlisid; ettevõtted, mis on seotud teatud aromaatsete aminoühendite tootmise ja kasutamisega; asbesti tootmine ja kasutamine; ettevõtted, mis kaebavad ja rafineerivad arseeni, kroomi ja niklit.

Erinevates riikides läbi viidud uuringud on näidanud, et kopsuvähi puhul täheldatakse haigestumuse ja suremuse kõige stabiilsemat sõltuvust töökeskkonna ohtudest. Need on suurimad veoautojuhtidel, traktoristidel, asbestitöötajatel ja terasetöötajatel, st inimestel, kes puutuvad otseselt kokku polütsükliliste aromaatsete süsivesinike ja asbestiga. 25-aastasel kokkupuutel arseeniühenditega töötamisel suureneb töötajate kopsukasvajate risk 8 korda võrreldes üldpopulatsiooniga.

Vähi esinemissageduse suurenemist on tõestatud tööalase kokkupuute korral isopropüülalkoholiga (ninakõrvalkoobaste vähk) ja benseeniga (leukeemia). Mööbli- ja kingavabrikute töötajate ninaõõne vähki tööalase tegevuse tõttu põhjustab puidu- ja nahatolm.

Kusepõievähi esinemine on seotud tööalaste ohtudega: kokkupuude aromaatsete amiinidega värvainete tootmisel, kummi- ja tekstiilitööstuses. See hõlmab ka ameteid, mis on seotud kokkupuutega värvide ja lahustite, nahatolmu, tindi, mõnede metallide, polütsükliliste aromaatsete süsivesinike ja diislikütuse põlemisproduktidega. Tööga seotud neeruvähk ei välista asbesti rolli ja kuumtöötlemiskodades töötamise mõju.

Praegu on kutsehaiguste olemuses täheldatud kahte suundumust.

1. Kutsealade arv, kus avastatakse tööga seotud vähki, kasvab pidevalt. See on tingitud asjaolust, et laborites sünteesitud ja tööstuses toodetavate keemiliste ühendite arv kogu maailmas suureneb. Olemasolevate andmete kohaselt võetakse igal aastal tarbimisse üle 5000 uue keemilise ühendi.
2. Teatud tööstusharude töötajate seas on suurenenud mitte ainult primaarse vähi, vaid ka muude, antud kutsealale mittetüüpiliste lokalisatsioonidega kasvajate esinemissagedus. Näiteks arseen põhjustab kutsealast vähki mitte ainult kopsudes, vaid ka nahas; asbest mõjutab lisaks kopsudele, pleurale ja kõhukelmele ka seedetrakti.

Seega pole sellise haiguse nagu kutsehaiguse probleem oma aktuaalsust kaotanud ka praegu. Uut tüüpi kutsehaiguste arv, mis on põhjustatud seni tundmatutest tööstuslikest kantserogeensetest teguritest, suureneb. Samal ajal mõjutab nende kantserogeenne toime mitte ainult töötajaid, vaid ka nende järglasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]