Prognoos bradükardia korral

On juhtumeid, kus bradükardia on inimesele varjatud ja märkamatu, põhjustamata ebamugavust. Inimene ei pruugi oma seisundist isegi teadlik olla ja haigus avastatakse juhuslikult läbivaatuse käigus. Sellisel juhul võime pigem rääkida keha funktsionaalsetest iseärasustest ja on ebatõenäoline, et sellist seisundit saab pidada haiguseks. Pulsi aeglustumist esineb sageli professionaalsetel sportlastel, inimestel, kes regulaarselt ja pikka aega tegelevad tervisepraktikaga. Madal pulss tekib treeningu ja südame-veresoonkonna kohanemise tõttu koormusega ning elutingimustega. Pulsi aeglustumist registreeritakse inimestel, kes tegelevad jooga ja joogateraapiaga, qigongiga, harvemini võitluskunstidega. Kuid need on erandjuhud ja äärmiselt haruldased.

Enamasti viib madal pulsisagedus kahjuks vereringe olulise languseni, hüpoksiani (hapnikupuuduseni) – siseorganid, aju ja isegi süda ise ei saa vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid. Lagunemisproduktid ei eritu organismist täielikult, samuti ei kasutata süsinikdioksiidi.

Järk-järgult tekib hüpotooniline seisund, joove. Tekib nõrkus, suureneb väsimus, järsult langeb efektiivsus. Kannatavad neuropsühhiaatrilised protsessid: inimene muutub hajameelseks, tähelepanematuks, ärrituvaks, agressiivseks või vastupidi, haavatavaks ja nutuks. Mälu, tähelepanu koondumine väheneb, mõtteprotsessid on häiritud. Inimesel tekivad mitmesugused somaatilised haigused, siseorganite patoloogiad, kogu hormonaalse ja närviregulatsiooni süsteem on häiritud, keha immuunsüsteem ja biokeemiline seisund, ainevahetus on häiritud. Piisava ravi ja südame füüsilise koormuse puudumisel võib seisund progresseeruda, pidevalt halvenedes. On isegi juhtumeid, kus inimesed on saanud puude.

Mõnel juhul võib kriitiline rõhulangus viia kooma ja teadvusekaotuseni. Tekib ummikud, jalgade, kopsude ja siseorganite turse, kuna vere ja lümfi väljavool on järsult häiritud. Selle taustal võib tekkida trombemboolia, südame- ja kopsupuudulikkus, vereringepuudulikkus. Kui bradükardiat ei ravita, võib seisund progresseeruda mitme organi puudulikkuse ja surma tekkeni.

Seega sõltub bradükardia prognoos mitmest tegurist, sealhulgas seisundi põhjusest, raskusastmest ja kestusest ning patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Enamasti peegeldab bradükardia muid meditsiinilisi probleeme või füsioloogilisi tunnuseid ning prognoos sõltub aluseks olevast haigusest.

1. Sümptomiteta bradükardia: Kui patsiendil puuduvad sümptomid ja tal on füsioloogiline bradükardia (nt sportlased), on prognoos tavaliselt soodne. Sellistel juhtudel ei pruugi elustiili muutused ega ravi olla vajalikud.
2. Sümptomiteta bradükardia: Kui bradükardiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu pearinglus, nõrkus, väsimus või minestamine, sõltub prognoos sümptomite põhjusest ja raskusastmest. Sellistel juhtudel võib olla vajalik meditsiiniline jälgimine ja ravi.
3. Südamehaigusest tingitud bradükardia: kui bradükardia on põhjustatud südameprobleemidest, näiteks siinussõlme haigusest, südamejuhtivuse häiretest või südame isheemiatõvest, sõltub prognoos nendest algseisunditest. Ravi, sealhulgas ravimteraapia või operatsioon, võib prognoosi parandada.
4. Bradükardia muudel põhjustel: kui bradükardia on tingitud muudest põhjustest, nagu neuroloogiline haigus, endokriinsed häired või ravimid, sõltub prognoos ka nendest teguritest ja võib osutuda vajalikuks sobiv ravi.

Üldiselt on bradükardia prognoos tavaliselt soodne, kui pöörduda õigeaegselt arsti poole, diagnoosida õigesti ja ravida algpõhjust. Siiski on oluline meeles pidada, et iga juhtum on ainulaadne ja prognoos võib olenevalt konkreetsetest asjaoludest erineda.

Puue

Bradükardia võib põhjustada puuet. See tekib peamiselt seetõttu, et inimene ei saa oma varasemaid tööülesandeid täita ning vajab töökoha, tööaja ja -graafiku, töötingimuste või kvalifikatsiooni muutust.

Kolmas puudegrupp määratakse raske patoloogiaga isikutele, kellel teostati bradükardia kirurgiline ravi ja see ei andnud olulist positiivset dünaamikat. Täheldatakse arütmiat, ekstrasüstooliat, kriitiliselt madalat pulssi, sagedasi bradükardia, tahhükardia ja hüpotensiooni hooge. Samuti määratakse kolmas grupp juhul, kui ravimravi on ebaefektiivne.

Teine puudegrupp tähendab, et inimene on läbinud operatsiooni, mille tulemus oli positiivne. Pulss ja vererõhk on oluliselt paranenud, inimene läheb üle ravimitele ja on taastusravi staadiumis.

Esimene puudegrupp tähendab, et inimesel on järsult halvenenud kardiovaskulaarse aktiivsuse näitajad, pulss on langenud 50 löögini minutis ja alla selle ning esineb perioodiline tahhükardia, bradükardia, ekstrasüstoolia koos südameseiskusega kuni 0,3 sekundit.

Puue määratakse juhul, kui inimene ei saa täita oma varasemaid tööülesandeid ja vajab töötingimuste või kvalifikatsiooni muutmist. Näiteks bradükardiaga inimene ei saa töötada tingimustes, kus ta puutub kokku elektromagnetväljade, vibratsiooni, elektrolüütide ja tugeva müraga. Samuti on vastunäidustatud töörežiim, kus inimene töötab ühes asendis 12 tundi või kauem. Puudegrupi määramise otsuse teeb arstlik ekspertkomisjon, kellele patsient peab esitama viimaste laborikatsete tulemused, elektrokardiogrammi, südame aktiivsuse igapäevase jälgimise, reograafia, südame ultraheli tulemused ja komisjoni nõudmisel hulga muude uuringute tulemused. Kohustuslik on ka kardioloogi ja psühhoterapeudi konsultatsioon.

Bradükardia ja armee

Küsimusele, kas bradükardia ja armee on ühilduvad, pole üheselt mõistetavat vastust. Seda seetõttu, et otsus tehakse igal juhul eraldi. Otsuse teeb arstlik ekspertkomisjon. Kõik sõltub patoloogia raskusastmest, samuti sellest, kui häiritud on südame funktsionaalne aktiivsus ja millist ravi kasutatakse. Seega kerge patoloogia astme korral, kus inimesel ei ole üldist töövõime langust, enesetunne on üldiselt rahuldav, pulss ei lange alla 55 löögi minutis, hood ei esine sagedamini kui 1-2 korda kuus ja ei kesta kauem kui 30-40 minutit, võib inimene saada loa armeesse teenida.

Kui pulsisagedus on alla 50 löögi minutis, rünnakud esinevad 3-5 korda kuus ja kestavad 40 minutit või rohkem ning kaasnevad patoloogiad nagu arütmia, ekstrasüstoolia ja muud kardiovaskulaarse düsfunktsiooni tunnused, on inimesel tõenäoliselt armee vastunäidustatud.

Ajateenija loetakse sõjaväeteenistuseks kõlbmatuks, kui tal on raske bradükardia, ravimid ei ole efektiivsed või on vaja kirurgilist ravi. Südamestimulaatori, südamestimulaatori draiveri või südamevälise (ajutise) stimulatsiooni olemasolu on samuti sõjaväeteenistuse vastunäidustus.

Sellegipoolest on igal juhul vaja arvestada asjaoluga, et otsuse teeb komisjon ja iga juhtum on rangelt individuaalne. See võtab arvesse praegust seisundit, anamneesi, dünaamikat, ravi efektiivsust ja tüüpi ning organismi funktsionaalse seisundi piiratuse astet.

Suremus

Bradükardia korral on suremus üsna kõrge. Madal pulss viib verevoolu ja ainevahetusprotsesside aeglustumiseni. Rakud ja koed ei saa hapnikku, toitaineid, metaboliite, süsihappegaasi ei eemaldata neist. Bradükardia taustal tekib hüpoksia ja hüperkapnia. Kui pulss langeb alla 40 löögi minutis, võib inimene langeda koomasse või olla surmav.

Üksikud sündroomid võivad olla kriitilise seisundi ja surmaga lõppeva tulemuse eelkäijateks. Näiteks võib tekkida Fredericki sündroom, mille puhul südame löögisageduse järsk langus on kombineeritud kodade virvendusega.

Veelgi ebasoodsam märk on Morgagni-Adams-Stoke'i sündroomi (MAS) teke, mille puhul esineb järsk teadvusekaotus, krambid, võib esineda hingamisseiskus. Bradükardia ravi sellises seisundis ei ole alati positiivse dünaamikaga ja enneaegse abi korral võib see lõppeda surmaga.