Pseudomembranoosne koliit - diagnoosimine

C. difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliit ehk kõhulahtisus on tavaliselt haiglas omandatud, eriti kui see tekib 3-4 päeva pärast haiglaravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksiini uuring rakukultuuris

See meetod võeti kasutusele esimesena, kuid selle keerukuse tõttu ei kasutata seda rutiinseks diagnostikaks. Lisaks on toksiin väga ebastabiilne, hävides toatemperatuuril 2 tunni jooksul pärast väljaheiteproovide võtmist testimiseks. Valenegatiivsete tulemuste vältimiseks tuleks proovi kohe mittetestimisel hoida külmkapis.

Roojakultuur Clostridium difficile isoleerimiseks

See nõuab anaeroobseid tingimusi, spetsiaalset selektiivset keskkonda ning selle klostriidide perekonna täpne identifitseerimine võib olla keeruline, eriti väikestes mikrobioloogialaborites. Lisaks võivad valepositiivsed testitulemused esineda siis, kui isoleeritakse C. difficile tüved, mis ei tooda eksotoksiini. Laboratoorsete testide tulemused on võimalik saada 48–96 tunni jooksul.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pseudomembranoosse koliidi kiire diagnoosimine

• C. difficile antigeeni tuvastamiseks mõeldud lateksaglutinatsiooni või immunokromatograafiline meetod. Kiirtest (vähem kui 1 tund) antigeeni tuvastamiseks. Tuleb kasutada samaaegselt eksotoksiini testiga.
• Ensüümimmunoanalüüs tuvastab toksiini A, toksiini B või mõlemat. Tulemused on võimalik saada ühe tööpäeva jooksul. See on vähem tundlik kui koekultuuri tsütotoksilisuse test ja sobib haiglalaboritele, mis ei kasuta koekultuure või ei suuda C. difficile'i väljaheitest eraldada.
• Koekultuuri tsütotoksilisuse test. Põhimõtteliselt on võimalik määrata ainult toksiini B. Kõige kallim meetod, testi kestus on 24-48 tundi enne lõpliku tulemuse saamist. Sellel on madal tundlikkus ja spetsiifilisus, st see ei saa näidata, et haiguse põhjustajaks oli Clostridium difficile.
• PCR - võime määrata toksiine A ja B on praegu teadusliku arengu staadiumis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskoopia

Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui on vaja eristada kõhulahtisust mõnest teisest diagnoosist, mida saab endoskoopiaga kinnitada. Endoskoopia abil avastatakse kollakaid ladestusi distaalses käärsooles, mõnikord võivad need paikneda proksimaalsemal kohal ja tavalise sigmoidoskoopia käigus mitte märgata (10–30% juhtudest). Seetõttu peetakse kolonoskoopiat adekvaatsemaks diagnostiliseks meetodiks.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kõhuõõne kompuutertomograafia

Seda tehakse juhtudel, kui kolonoskoopia on vastunäidustatud, kuid puuduvad C. difficile põhjustatud koliidi spetsiifilised tunnused. Tavaliselt peetakse kaudseteks tunnusteks sooleseina paksenemist koos kõveruste täitmisega kontrastainega, millel on iseloomulik välimus ("akordioni sümptom").

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Baariumirrigoskoopia

Rasketel juhtudel on võimalik tuvastada megakooloni, perforatsioone ja muid tüsistusi, kuid seda meetodit peetakse ohtlikuks ja seetõttu üldiselt ei soovitata seda kasutada.