Pseudomembranoosne koliit - sümptomid

Inkubatsiooniperiood on teadmata. Üks uuring näitas, et pseudomembranoosse koliidi sümptomid tekkisid 2.–60. päeval (keskmiselt 20,3) pärast haiglaravi. C. difficile võib põhjustada mitmesuguseid kliinilisi ilminguid erineva raskusastmega, alates asümptomaatilisest kandlusest, mõõdukast või raskest kõhulahtisusest kuni eluohtliku koliidini. Haiguse peamised sümptomid on vesine kõhulahtisus (vähemalt kolm korda päevas mitme päeva jooksul), palavik, isutus, iiveldus, kõhuvalu või -hellus. Mõõdukat kulgu iseloomustab verine kõhulahtisus, süsteemsete ilmingute puudumine ja kõhu hellus. Rasket kulgu iseloomustab tugev vesine kõhulahtisus, kõhuvalu ja -hellus. Sageli täheldatakse palavikku, dehüdratsiooni, peitverd väljaheites, kuid sooleverejooks on haruldane.

[ 1 ], [ 2 ]

Kõhulahtisus

Tavaliselt on väljaheide vesine, rohkem kui 7 korda päevas. Kõhulahtisus ilmneb tavaliselt 4-9 päeva pärast antibiootikumide tarvitamise algust, kuid võib esineda esimesel päeval ja isegi pärast antibiootikumi ühekordset kasutamist profülaktilistel eesmärkidel. Umbes 20%-l patsientidest tekib kõhulahtisus 6 nädalat või hiljem pärast antibiootikumide tarvitamise lõppu. Väljaheide võib olla segunenud verega. Umbes 50%-l patsientidest avastatakse väljaheiteproovides suur hulk leukotsüüte.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Spastilise iseloomuga kõhuvalu

Tavaliselt ilmneb kõhuõõne uuringul valu ilma kõhukelme ärrituse tunnusteta.

Palavik

Temperatuur võib tõusta 39–40 °C-ni.

[ 8 ], [ 9 ]

Laboratoorsed andmed

Sageli esineb leukotsütoos koos leukemoidse reaktsiooni ja hüpoalbumineemiaga.

Haiguse kulg ravimata jätmise korral võib olla erinev. Mõnedel patsientidel esineb erineva raskusastmega kõhulahtisus, mis peatub pärast antibiootikumide ärajätmist. Mõnel võib esineda krooniline kõhulahtisus, mis kestab mitu nädalat või kuud. Enamikul patsientidest esineb palavikku, kõhuvalu, leukotsütoosi ja hüpoalbumineemiat.

Pseudomembranoosse koliidi tüsistused

Rasketel juhtudel võib esineda pseudomembranoosne koliit, dünaamiline (paralüütiline) soolesulgus, toksiline megakoolon, käärsoole perforatsioon, rasked elektrolüütide häired, dehüdratsioon, hüpoalbumineemia ja anasarka. Mõnedel patsientidel võib kõhulahtisus olla vähene või puudub üldse, kuid võivad tekkida toksiline megakoolon, käärsoole perforatsioon ja peritoniit. Nendel juhtudel võib kõhulahtisus põletikunähtude süvenedes peatuda. Sellised patsiendid vajavad kirurgilist konsultatsiooni, kuna toksilise megakooloni tekkimisel vajab umbes 60% patsientidest operatsiooni ja suremus selles rühmas suureneb 32–50%-ni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]