Pseudotuberkuloosi diagnoosimine: testid, diferentsiaaldiagnostika

Pseudotuberkuloosi kliiniline diagnostika on keeruline juhuslikel juhtudel ja suhteliselt lihtne haiguspuhangu korral. See põhineb iseloomulikel kliinilistel sümptomitel ja laboratoorsel diagnostikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Sama mis jersinioosi puhul.

Pseudotuberkuloosi spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Hemogramm näitab neutrofiilset leukotsütoosi, monotsütoosi, eosinofiiliat, suhtelist lümfopeeniat ja suurenenud erütrotsüütide settimiskiirust (ESR). Biokeemilises vereanalüüsis ilmneb ensüümide aktiivsuse suurenemine, harvemini hüperbilirubineemia. Pseudotuberkuloosi spetsiifiline laboratoorne diagnostika on sama, mis jersinioosi puhul. Paljulubavate spetsiifilise diagnostika meetodite hulka kuuluvad Y. pseudotuberculosis poriinvalgul põhinev ensüümimmunoanalüüsi süsteem jaY. pseudotuberculosis rakuseina valkudel põhinev erütrotsüütide antigeeni diagnostiline RIGA.

Pseudotuberkuloosi instrumentaalne diagnostika

Pseudotuberkuloosi täiendav instrumentaalne diagnostika ei erine jersinioosi puhul kirjeldatust.

Diagnoosi formuleerimise näide

• A28.2. Pseudotuberkuloos, kõhu vorm, terminaalne ileiit, mõõduka raskusastmega.
• A28.2. Pseudotuberkuloos, sekundaarne fokaalne vorm, nodoosne erüteem, mõõduka raskusastmega, pikaajaline.

[ 8 ]

Pseudotuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika

Abdominaalse pseudotuberkuloosi ja ägeda pimesoolepõletiku diferentsiaaldiagnostilised tunnused

Märgid	Pseudotuberkuloosi kõhu vorm	Äge pimesoolepõletik
Epidemioloogilised andmed	Kõige sagedamini kevadel, talve lõpus ja suve alguses. Tüüpilised on grupiviisilised juhtumid.	Juhtumid on juhuslikud, hooajalisust pole
Haiguse algus	Äge, külmavärinad, palavik, raske joove ja kõhuvalu	Staadiumid: esmalt kõhuvalu, seejärel suurenev joove ja palavik
Naha ja limaskestade värvumine	Peopesade, jalgade, näo, kaela, neelu ja konjunktiivi limaskesta hüpereemia	Enamasti normaalne või kahvatu
Eksanteem	Iseloomulik	Ei ole täheldatud
Keel	"Karmiinpunane"	Kaetud, kuiv
Kõhuvalu	Kõige sagedamini, haiguse 2. kuni 4. päevani, paroksüsmaalne	Alates haiguse esimestest tundidest on pidev
Iiveldus ja oksendamine	Need on harva kõhuvalust sõltumatud	Sageli, eriti lastel. Esineb pärast kõhuvalu tekkimist.
Kõhukelme ärrituse sümptomid	Haruldane, pole selgelt väljendatud	Iseloomulik, väljendatud
Suurenenud mesenteerilised lümfisõlmed	Sageli	Ei ole täheldatud
Parenhümatoosse hepatiidi sümptomid	Sageli	Mitte tüüpiline
Kehatemperatuur	Palavik, saavutab maksimumi esimesel päeval	Suureneb järk-järgult, tavaliselt subfebriilne
Suurenenud ESR	Tüüpiline	Mitte tüüpiline tüsistuste puudumisel

Pseudotuberkuloosi, trihhinoosi ja ravimdermatiidi diferentsiaaldiagnostika

Kliinilised tunnused	Diferentseeruvad haigused
	Pseudotuberkuloos	Trihhinoos	Ravimidermatiit
Alusta	Äge, võib olla järkjärguline	Sageli vürtsikas	Vürtsikas
Palavik	Kõige sagedamini palavikuga, 1-2 nädalat	Remitteeruv, pidev või ebaregulaarne tüüp. Suureneb 1-2 nädala jooksul. Alaneb järk-järgult, harva subfebriilne kuni mitu kuud.	Subfebriil. Võib olla normaalne temperatuur.
Joove	Väljendatud esimesest päevast alates, pikaajaline	Väljendunud, kauakestev	Ei ole väljendatud
Eksanteem	Polümorfne, mõnikord hemorraagiatega. Haiguse 2. kuni 4. päeval, peamiselt kerel, jäsemetel, peopesadel, jalgadel, hüpereemia taustal, mõnikord sügelev. Võib esineda sõlmeline erüteem. Pärast lööbe kadumist - koorumine.	Kõige sagedamini makulaarne, kokkuvalguv, püsib 5-8 päeva, seejärel pigmentatsioon ja koorumine. Lööbe iseloomulik lokaliseerimine ja staadiumid puuduvad. Mõnikord sügeleb. Iseloomulikud on mitu lööbelainet.	Kõige sagedamini makulaarne, morbilliformne, pärast ravimite võtmist. Sügelev, kokkuvalgunud. Kaob pärast ravimi ärajätmist.
Skleriit ja konjunktiviit	Iseloomulik	Konjunktiviit koos hemorraagiatega periorbitaalse turse staadiumis	Sageli
Näo hüpereemia ja turse	Iseloomulik	Sagedamini näo turse (eriti normaalse nahavärvi korral)	Näo turse, põletustunne ilma hüpereemiata
Kõhuvalu	Krambid või pidev valu ileotsekaalses nurgas ja naba lähedal	Rasketel juhtudel	Mõnikord, mahavalgunud
Kõhulahtisus	Iseloomulik	Rasketel juhtudel	Harva kohatud
Kollatõbi	Kui hepatiit tekib, on see ähmane ja lühiajaline.	Võimalik	Seda ei juhtu
"Vaarika" keel	Iseloomulik	Iseloomulik	Harva - punane, ilma hüpertrofeerunud papillideta, "geograafiline"
Artralgia	Iseloomulik	Seda ei juhtu	Harva
Hepatolienaalne sündroom, polüadenopaatia	Iseloomulik	Iseloomulik	Äärmiselt haruldane
Neerukahjustus	Mõnikord on väheste sümptomitega püelonefriit	Mitte tüüpiline	Harva - allergiline nefriit
Muutused hemogrammis	Mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos, suhteline lümfotsütoos, eosinofiilia, suurenenud erütrotsüütide settimiskiirus (ESR).	Leukotsütoos, eosinofiilia (kuni 60%) 2-3 kuu jooksul	Mittespetsiifiline. Harva mõõdukas eosinofiilia.
Lihasvalu	Iseloomulik	Teravalt väljendunud, ilmub jäsemetes, seejärel keele, neelu ja närimislihaste lihastes	Äärmiselt haruldane

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]