Psühhogeenne valu

Psühhogeenne valu ei tähenda mingit vaimuhaigust ega see on sümptom, mis näitab orgaanilise patoloogia tõde. Pigem on see valusate tundide komplekt, mis on seotud inimese vaimse struktuuriga - asteenia, hüpohondriaalse ja depressiivse.

Neurootilise faktori poolt tekitatud valu on teatud hüvitis, vastus erinevatele psühhoemootilistele oludele, olukordadele ja ei ole seotud elundite või süsteemide funktsionaalse kahjustusega. Hingamisraskused, ägedad või depressioonid, ilmnevad läbi ärevuse, hirmu ja sagedamini krooniliste peavalude, seljavalu ja kõhuvalu.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on psühhogeense või neurootilise valu defineeritud järgmiselt:

F45.4 - resistentse somatoformse valu häire

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Psühhogeense valu põhjused

Etioloogia, põhjuste psühhogeenne valu ei ole hästi aru, kuid selgelt põhineb psühholoogiline valdkonnas, sest neil on selge põhjuslik seos ajutise valu sümptomeid ja teadvuseta, sekundaarne kasu. Üks kõige ilmsemaid põhjuseid on valu kui viis, kuidas saada puuduvat tähelepanu ja kaastunnet, mida patsiendile ka teistel viisidel ei saa meelitada.

Psühhogeense valu põhjused jagunevad kahte kategooriasse: sise- ja välimus: 

1. Sisemine - kaasasündinud või omandatud omadused, psühhoemootiliste stresside, negatiivsete sündmuste, suhete reageerimise omadused. Vastuse meetodid moodustuvad enamasti varases lapsepõlves, hiljem reguleeritud limbilises süsteemis, retikulaarse moodustumise (alamkoordinaalsed keskused).
2. Välised põhjused - mikroühiskond, mis moodustab inimese emotsionaalse komponendi, käitumisharjumused, oskused, mis on lapsepõlvest täiskasvanuks. Üks välistest põhjustest võib olla ka niinimetatud ranget haridust (ranget raamistikku), kus igasugune emotsioonide ilming ja reaktsioon on keelatud.

Erinevad psühhootilise valu peamised põhjused: 

• Psühhüodünaamiline sfäär. Valu käsitletakse viisi, kuidas tähelepanu, hoolivuse, armastuse saamiseks abistatakse valu kaebustega, et vältida karistust, karistust või kompenseerida süütunnistust eksimuse, süü eest. See tegur moodustub varases lapsepõlves ja see on fikseeritud lapsepõlves
• Kaitsemehhanism on repressioon, asendamine, nihkumine. Alateadlikult identifitseerib inimene ennast temale mõistliku objektiga ja sõna otseses mõttes koos temaga.
• Valu tugevdamise tegur, mis saab hoolduse vormis julgustust, kuid võib hooletuse või karistuse korral intensiivsust vähendada. Valu sõltuv kompleks - valu soodustamine võib areneda juba mitu aastat.
• Inimestevahelise suhtlemise tegur, suhted, kui valu on manipuleerimise vahend ja patsiendile mingi teisejärguline kasu.
• Närvisüsteemi toimimise ja isiku neuroloogilise seisundiga seotud tegur, mis tekitab stressi, muudab üldist vereringet, ainevahetusprotsesse, vererõhku. Tagajärg - valu retseptorite ärritus ja reaktsioonivõimeliste nihkete moodustumine, mis on aju keskseadme künnis. Nii et hirm, kaasnevad veresoonte ja lihaste spasmidega, provotseerivad valu.

[8], [9], [10], [11]

Psühhogeense valu sümptomid

Somatoformi valu sündroomide kliiniline pilt on väga sarnane orgaaniliste patoloogiate sümptomatoloogiale, kuna psüühilised struktuurid toetavad ja isegi orgaanilist keemiat tekitavad. Üks tüüpilisemaid diferentsiaalseid märke on suutmatus valu katkestada standardsete raviskeemide abil, lisaks on psühhogeenne valu ravitav antidepressantidega.

• Psühhootilise valu peamised sümptomid: 
• Mitu, korduvat ja muutvat valu lokaliseerimist kuus kuud. Uuringutega kinnitatud eesmärk ei ole füüsiline valu põhjus.
• Valu on erinev iseloom, see võib olla valulik, joonis, terav, kramp, põletustunne. Valu muudab selle intensiivsust ja lokaliseerumist, olenemata ravimi sissevõtmisest, samuti ei sõltu ravimite kestus ega valu kiiritamine.
• Psühhogeenset valu tavaliselt kaasneb rõhutatud seisund, ärrituvus, depressioon.
• Valu ei peatu põletikuvastaste ravimite, analgeetikumide abil, vaid võib levida psühho-emotsionaalsete tegurite mõjul.
• Valu on anamneesiselt seotud stressiolukorra, konflikti, sotsiaalse probleemiga.
• Psühhogeenset valu põhjustab pidevalt arstid, tal on põhimõtteliselt skeptiline suhtumine meditsiini ja tema võimete usalduse puudumine.

Psühhogeense valu sümptomeid võib avastada igas elus või süsteemis, kuid sagedamini kurdavad patsiendid kõhuvalu, peavalu, sageli psühhogeensust, naha sügelusena.

Diagnostilises mõttes iseloomustavad somatoform valu-häired: 

• Kogu keha haigestub, kogu pea, jalg, selja, kõht, see tähendab, et valu-tsooni täpset lokaliseerimist pole, paistab, nagu oleks see pidevalt ränne.
• Ravi mõju puudumine.
• Ärritus, kirjeldades patsiendi subjektiivseid tundeid.
• Kriisiaegade mitmekesisus.
• Patsiendi isiksuse näidustruktuurid.

Psühhogeensed peavalud

Üks kõige tüüpilisemaid neurootilisi valusid on pingepeavalu.

Psühhogeenseid peavalu on põhjustanud stress, traumaatiline olukord, depressiivne seisund. Sellise valu kliiniline pilt pole spetsiifiline, kuid kliinilises praktikas esineb üsna selget diferentseerumist - pingepeavalu ja valu, mis on seotud ärevuse või hüpokondriaalse seisundiga. Sageli kannatavad patsiendid pikka aega neurootilist valu ja konsulteerivad arstiga, kui kõik iseseisvad ravimeetodid on juba proovitud ja need ei anna abi. Sellised tegevused raskendavad patsiendi seisundit, kuna nad moodustavad püsiva veendumuse taastumise võimatusest ja tekitavad hirmu mitteoleva haiguse kujunemise pärast.

Psühhogeensed peavalud võivad olla rõhuva, valutava, paroksüsmaalse iseloomuga, sageli on raske kindlaks teha nende asukohta, kuid nad on harilikult ühepoolsed. See võib olla diferentsiaalmärk, mis eristab psühhogeenset tõelist migreeni, millel on ühepoolne, pulseeriv iseloom.

Reeglina kannatavad neurootilised peavalud rohkem muljetavaldavalt inimesi, murettekitavad ja hüpohondriaalsed, nende empaatia, erinevatel põhjustel emotsionaalsus ei leia väljalaskeavet väljapoole, mis avaldub valu kujul. Lisaks võib elementaarne füüsiline või intellektuaalne üleküllus, krooniline väsimus olla ka psühhogeense valu tekitavaks teguriks.

Neurootiliste peavalude diagnoosimine on keeruline, esiteks tuleb välistada orgaanilised patoloogiad ja traumad, sealhulgas varjatud. Peamised diagnostiline meetod on pikk intervjuud, haiguslugu, sealhulgas perekondlike, sotsiaalsete, ühendades uuringu terapeudid, neuroloogi ja füüsilisi meetodeid, mis sageli esile kroonilise lihaspinge kaela ja peaga.

Psühhogeenne valu kõhupiirkonnas

Kõhu neurootiline valu või kõhuvalu on diagnoositud kõige sagedamini isiksuse tüübiga patsientidel. Kõhu psühhogeensed valud ilmnevad spasmide, koliikide, IBS (ärritunud soole sündroom). Tavaliselt on ka abdominalgia, kardiospasm, krooniline oksendamine. Anoreksiaga patsientidel diagnoositakse sageli kõhupiirkonda kuuluvaid vaevusi, mille puhul on valu põhjus ja toitumisharjumuste argument.

Faktiliste tegurite hulgas, mis põhjustavad kõhu psühhogeenset valu, juhtivad enim lapsepõlves sageli ka psühhotraumaad. Aeg-ajalt on laps harjunud näidata oma personaalsust sel viisil tähelepanu juhatama, täiskasvanud inimene reageerib kõhuvalu juba teadlikult sotsiaalsete konfliktide, meeskonna probleemide ja perekonna probleemidega. Hoolimata nägemisoskusest ja enesekesksusest, on selline inimene äärmiselt kahtlane, murelik ja väga tundlik tähelepanu esiletoomisele, hooliv.

Erinevalt psühhogeensetest peavalutest on diagnoosimine abominalgiy lihtsam, kuna orgaaniliste patoloogiate puudumine on üsna kiiresti ja selgelt kindlaks määratud ultraheli, FGD-de ja laboratoorsete uuringute abil.

Psühhogeense peavalu ravi

Neurootiline valu, sealhulgas peavalu, ei ole tõsine haigus, mis vajab statsionaarset ravi, kuid hoolimata kõigist kahjutustest on psühhogeensete peavalude ravi pikk ja raske protsess.

Elimineerides orgaaniline ajukahjustus ja teiste haiguste, võib arst narkootikume gruppi kuuluv psühhotroopsete ainete, antidepressantide, tsentraalne mielorelaksanty ja täiendavaid meetodeid. Füsioterapeutiliste protseduuride efektiivsust ei ole tõestatud, kuigi nende kasutamine võib kiirendada taastumist. Hea tulemuse annab nõelravi, manuaalteraapia, kui patsiendil diagnoositakse pingepeavalu, mis ei ole seotud psühheemootilise faktoriga.

Ravi psühhogeenne peavalu hõlmab ka pikka käigus psühhoteraapia, vähemalt kuus kuud, mille jooksul patsiendi jätkasid antidepressandid, õppimine Prima autogeense treeningu, lõõgastuda ja iseregulatsiooni. Häid tulemusi on saavutatud kasutades tehnikat keha orienteeritud psühhoteraapia, kui reageerimata ja allasurutud tundeid, emotsioone, surutud keha vormis lihaste plokid eemaldatakse ja inimene tunneb märgatav leevendust.

Psühhootilise valu ravi kõhuõõnes

Kui arst välistab diagnostiliste abinõude abil kõhuõõne patoloogia, siis hõlmab kõhu psühhogeense valu ravimine järgmisi toiminguid: 

• Antidepressantide määramine (fluoksetiin, amitriptüliin, prozaak, paroksetiin või teised).
• Müelorelaksantide eesmärk.
• Desensibiliseerivad ravimid on antihistamiinikumi uusim põlvkond.
• Nõelte refleksoteraapia, mille eesmärk on vähendada lihastoonust.
• Pikaajaline psühhoteraapia, kaasa arvatud hüpnootilised meetodid. Efektiivne käitumisteraapia, keha-orienteeritud meetod.
• Koolituse autogeneetiline väljaõpe, lõõgastustehnika.

Psühhogeense valuga kõhuvalu ravis on oluline järgida raviskeemi ja külastada psühhoteraapilisi seansse. Sõltumata sellest, kas valu kaovad, peab patsient lõpule määratud muidugi moodustada hüvitise mudel käitumine, konsolideerida võime kontrollida tundeid ja emotsioone juhtida refleks tasandil.

Samuti on tähtis lõpetada raviprotsess, mis on haruldane, sest patsiendid, kes tunnevad leevendamist, lõpetavad arsti visiidi, uskudes, et psühhogeense valu kõhupiirkonnas ravi on lõppenud. Ravi lõpp võib olla stabiilne remissioon vähemalt 3 kuud. Tuleb märkida, et kõhuvaluha põetavatel patsientidel võib olla teise stressirohuga seotud retsidiiv. Sellisel juhul jätkatakse muidugi ja korratakse täielikult.

Psühhogeense valu vältimine

Ilmselt peaks psühhogeense valu põhiline ennetamine algama juba ammu enne sündi, kui ema kannab vilja. Kui rase naise tingimused on adaptiivsed ja soodsad, arendab laps korralikku närvisüsteemi ja edasine ennetamine on positiivne perekeskkond ja mõistlik kasvatamine.

Peaaegu kõik tegurid, mis provotseerivad psühhogeensust, on seotud lapsepõlve perioodiga. Muidugi, neurootiline osa psühhogeenne valu saab korrigeerida etapil kasvamise ja kui täiskasvanud, kuid need protsessid on raske kesta väga kaua ja on kaasas teatud vastupanu osa patsiendi püüd säilitada oma teadvuse sekundaarne kasu.

Psühhogeense valu vältimine võib koosneda ka lihtsatest reeglitest, millest paljud on tuttavad, kuid vähesed järgivad neid: 

• Tervisliku eluviisi normide ja põhimõtete järgimine, halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Mootorite aktiivsus, treening, võimekus, võimlemine.
• Uuring ja regulaarne praktiline rakendamine lõõgastusmeetodite, vaimse mahalaadimise, stressivastaste meetoditega.
• Ajutine apellatsioon arstile haigusnähtude ilmnemisel, tavapäraste apellatsioonikontrollide läbimise harjumus.

Kui inimene hoiab positiivset väljavaadet tema ümbritsevale tegelikkusele, õpib reageerima muutuvatele oludele ja väljendada oma emotsioone emotsionaalselt, siis vanasõna "kõik närvisüsteemi haigused" pole temaga vähimatki seotud.