Psüühikahäirete koosmõju ja mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Praegu on psühhosomaatiliste haiguste "noorendamise" nähtus märkimisväärselt suurenenud. Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand viitab multifaktoriaalne etiopatogenees Orgaaniline haiguste esinemise korral loomulikult ja tulemusest, mis eeldatavasti koos geneetiline eelsoodumus ja mõjujõudu keskkonnategurid mängivad olulist rolli psühhogeenne tegurid.

Praegu on palju etiopatogeneetilisi seoseid selgitavaid hüpoteese ja peptiliste haavandite haiguste mentaalsete ja somaatiliste tegurite koostoimet. Autorid annavad rohkem kui viisteist teooriat, väites, et igal neil on kahtlemata õigus eksisteerida, kuna see peegeldab selle keeruka probleemi ühte tahku.

Rotenberg VS ja JS Korosteleva Isikusisene konflikti on märgitud patsientidel haavandtõbi, mis avaldub juhul kui soov edu on silmitsi idee paratamatus negatiivse oma tegude tagajärjel. Enamik Gastroenteroloogia kinni kuulsamaid ja tunnustatud füsioloogilise teooria pakutud Shay N., mille kohaselt arengut haavandtõbi põhjustab tasakaalutuse tegurid "agressiooni" ja "kaitse" limaskesta mao ja kaksteistsõrmiksoole.

Sõltuvuse ja hoolduse intensiivsete vajaduste psühholoogilise kriteeriumi põhjal oli ennustatud suur protsent juhtumitest. Kõige populaarsem psühhodünaamiline psühhiaatrilise motivatsioonikonflikti kontseptsioon käsitleb tänapäeval ka kaheteistsõrmiksoole haavandit psühholoogilise kaitse nõude rahuldamata jätmise tagajärjel. Ja see teema ei suuda seda vajadust mõista, sest see on vastuolus tema teadliku hoiakuga iseseisvuse ja jõu suhtes. Teatavaid isiksuse tunnuseid peetakse psühholoogilisteks determinantideks, mis põhjustavad haavandite esilekerkimist.

VA Ananiev rõhutab patsientide esinemist, kellel on peptilise haavandi motiveeriv konflikt, mida väljendatakse subjektiivses rahulolematuses nende sotsiaalse rolli ja tööga.

F. Dunbar uskus, et peptilise haavandi tekkeks on ägedalt reageerivad isikud, kes on sõltuvuses ülemäärasest sõltuvusest, mida asendab enesevigastamise kohustus. Mõned teadlased märgivad peptilise haavandiga patsientidel tüüpilist abitustunnet, kuid arvatakse, et see ei esinenud haavandi tekkimisel, kuid eksisteeris varem.

OT Zhuzzhanov märgib, et haavandhaiguste patogeensetest mehhanismidest on kaks varianti: sotsiaal-psühholoogiliste riskifaktorite esinemissagedus - selgitav variant; kusjuures põhiseaduslikult päriliku riskifaktori ülekaal on kaudne võimalus.

Seega püütakse olemasolevaid hüpoteese kombineerida üheks kontseptsiooniks, et peptiline haav on polüetoloogiline, multifaktoriline haigus. Seda kinnitab psühhosomatooside vormide mitmekesisus iseenesest. See probleem muutub sanitaar-puhkevõrgu tingimustes eriti peptilise haavandtõvega patsientide rehabilitatsioonifaasi tingimustes eriti tungivaks.

See tõi kaasa meie uuringu läbiviimise, mille eesmärgiks oli uurida psühhiaatriate fenomenoloogiat peptiliste haavandtõvega patsientidel, keda ravitakse sanatooriumis.

Uuriti 114 gastroduodenaalse tsooni haigusega 23 ± 2,8 aastat. Peamiseks rühm koosnes 69 patsienti maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, võrdlemise rühma - 45 isikut leidis vosstavitelno-taastusraviprofessionaalid sanatoorium "Berezovskaya mineraalvesi", kuid ei pea haiguste seedetrakti.

Mõlemad rühmad olid soo ja vanuse lõikes võrreldavad. Haiguste diagnoosimine kinnitati ICD-10 diagnostiliste standardite kohaselt. Vaimse sfääri seisundi hindamine viidi läbi vastavalt kliinilistele ja psühhopatoloogilistele uuringutele ning pathopsühholoogilistele uuringutele. Isikuomaduste ja emotsionaalse sfääri seisundi hindamine viidi läbi, kasutades Mini-Multti küsimustikku (Minnesota mitmemõõtmelise isikliku nimekirja lühendatud versioon); tehnika "Scale-Stresa soustoychivosti ja sotsiaalse kohanemise Holmes ja Ray; metoodika "C. Spielbergeri situatsioonilise ja isikliku ärevuse enesehindamise skaala", kohandatud J. L. Khanini poolt; Hamiltoni skaala depressiooni ja depressiooni depressiooni skaalal hindamiseks.

Tulemuste statistiline töötlemine toimus standardiseeritud arvutiprogrammi SPSS abil.

Analüüs kliiniliste sümptomite näitas, et 69% patsientidest jõudis ta peegeldub trimmisuse sindromalogicheskoy nosoloogilised tase, 31% patsientidest - kandsid donozologicheskimi tasandil. Seega asteeniline-depressiivne sündroom oli 54%, asteeniline-hüpohondrilised - 31%, depressioonisarnaseid hüpohondrilised - 15%. Sümptomid patsientidel prenosological tasandil hinnati meid kui somatogeense asteenilised sümptom - 64%, kuna reaktsioon nozogeny vaimse adaptsiooniraskustega - 36%. Patopsihologicheskih Need uuringud on näidanud järgmist: profiili analüüsi meetodi "Mini-Multi" peagrupil ja võrdlus paljastas keskmine näitaja kõigi kaalud mitmemõõtmeline isiksuse küsimustiku (vibratsioon kaalud ei lähe normatiivsed raadius (40-70 tavapäraste ühikut), mis näitab psühhopaatiliste häirete puudumist selles kategoorias).

Analüüsides tulemuste kaalud "Mini mult" haavandi patsientidest akuutses faasis ilmnesid olulised (p <0,0001) edasiarendus väärtusteskaala 1, 2, 8 ja 9 võrreldes rühma remissiooni haavandi ja terved. Kõrge näitajad (70) on märgitud kaalud hüpohondria - 76,3 ± 4,2, depressioon - 72,1 ± 3,7 ja psychasthenia - 71,0 ± 6,5. See näitab, et seda vaatlusgruppi iseloomustavad ärevushüpohondriak ja asteno-neurootilised reageerimisliigid, ebakindlus ja pidevad kahtlused. Selliseid isikuid iseloomustab passiivsus, kuulekus, samuti kõhklusetus ja pidev ärevus. Paljud probleemid on lahendatud "haigestumisega", kui füüsilise haiguse sümptomeid kasutatakse vastutuse vältimiseks ja probleemidest lahti hoidumiseks. Vaatamata sellele, et asjadesse need inimesed on kohusetundlik, kohusetundlik ja väga moraalne, nad ei suuda teha otsuseid iseseisvalt, ja kergeima ebaõnnestumine on lihtne langeda meeleheidet.

Analüüs näitas stressi patsientidel, kellel on Haavanditõve ägenemise ja remissiooni etapid "lävi" resistentsus stressiseisunditele - 233,8 ± 40,9 ja 215,6 ± 67,7 võrra, p <0,02. Tervete isikute rühmas tuvastati kõrge stressiresistentsus, see oli 84,3 ± 55,6 punkti (p <0,0001).

Ärevuse kui isiksuse taseme mõõtmine on eriti oluline, sest see määrab enamasti patsiendi käitumise, peegeldab tema ärevushäiret, kui suhteliselt suur elulaadide spektrit peetakse ohtlikeks ja ohtlikeks.

Uuringu tulemuste kohaselt oli pehmete haavanditega patsientide isikliku ärevuse märkimisväärne tõus tervete tervisega võrreldes. Isikliku ärevuse taset peeti remissioonil esineva peptilise haavandiga patsientide rühmas mõõdukaks ning erosioon-haavandiliste kahjustustega peptilise haavandiga patsientidel. Enamasti kannatavatel patsientidel haavandtõbi temperatuuril, mis on registreeritud kõrged näitajad (üle 46 punkti) ja mõõduka (31-45 punkti), omaduse ärevuse ja ainult 3 patsienti selles grupis määrati madalat taset tunnuse ärevus (alla 31 punkti). Seega on ilmselge, et kõrge ärevus on isiksuse teatud omadus - peptilise haavandi nn psühholoogiline premorbid. Ärevus viitab ilmselt sisemisele riskifaktorile, mis teatud olukordades häirib psühholoogilise kohanemise mehhanisme ja viib lõpuks neuropsühhiaalsete ja somaatiliste häirete tekkimiseni.

Andmete analüüs Hamilton Depression Rating Scale oli suurel hajumine parameetrid (6-37) patsientidel ägenemine haavandtõbi ja keskmistatud 11,8 ± 1,1 punktisumma haavandi remissiooni erinevused olid 0-23 aspekti, keskmiselt 9,7 + 1,1. Tervislikus rühmas leiti indeksite hajumine 0 kuni 17, mis keskmiselt 5,7 ± 0,9 punkti. Kui depressiooni Struktuurianalüüs 36,8% patsientidest, kellel haavandtõbi ägedas staadiumis tähistatud masendusega, p = 0,04; tunde jätmine, väsimus - 44,7%, ärevus - 60,5%, p = 0,001, unehäired, vaimse ärevus, kasutada stressi ja ärrituvus - 52,6% patsientidest, p = 0,001; erineva raskusastmega somaatiline ärevus - 89,5%; imendumine oma tervisega - 52,6%, p = 0,001.

Beck'i depressiooni skaala uuringutes tuvastati ka pepsihaavandit põdevatel patsientidel kõrge depressiooni tase, mis oli ägenemise ajal 9,8 ± 1,0 punkti. Remissiooni ajal peptilise haavandiga patsientide rühmas oli depressioonitase 9,5 ± 1,6, võrdlusgrupis vastavalt 6,0 ± 0,8 punkti (p <0,05). Lisaks on peptilise haavandi ägenemise ajal depressiooni tase oluliselt kõrgem kui erosioon-haavandumisprotsessi remissiooni perioodil (p <0,05).

Seega on kindlaks tehtud vaimsete häirete ja nende haiguste seos ja vastastikune sõltuvus. Enamikel patsientidel on määratletud asteenia, ärevuse ja depressiivse spektri sümptomid. Patsioloogiliste uuringute andmed näitasid isikliku tundlikkuse, psühhastenoidsuse, hüpokondria kõrge taseme. Emotsionaalset sfääri iseloomustavad ärevuse ja depressiooni näitajate kõrged väärtused.

Saadud andmed olid aluseks peptiliste haavanditega patsientide patogeenselt suunatud süsteemile psühhoteraapia korrigeerimise süsteemile, mis on üles ehitatud integreeriva põhimõtte alusel.

A. A. Spasibukhov. Mao ja kaksteistsõrmiksoole vaimsete häirete ja peptiliste haavandite koosmõju // International Medical Journal - №3 - 2012 

[1], [2], [3], [4], [5], [6],