Pompe'i insuliinravi

Insuliinipumpraviks nimetatakse elektroonilise seadme abil insuliini manustamist, mis tagab hormooni ööpäevaringse nahaaluse manustamise vajaliku aja jooksul. See meetod võimaldab kontrollida glükeemiat ja vähendab tüsistuste riski.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menetluse tähised

Kasutamisnäidustused:

• Vere glükoosisisalduse sagedased järsud hüpped (langus/tõus).
• Haiguse kompenseerimata vorm.
• Ravimi manustamise meetodi hõlbustamine.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tehnika pumba insuliinravi

Ravi hõlmab mitmeid meetodeid:

1. Booluskiirus – patsient kontrollib iseseisvalt ravimi manustamise sagedust ja annust. Seda režiimi kasutatakse enne söömist või veresuhkru tõustes. Soovitatav on lühi- ja ülilühitoimelised ravimid.
2. Pidev varustamine minimaalsetes annustes – see režiim imiteerib kõhunäärme normaalset toimimist. Võimaldab keelduda pikaajalise toimega sünteetiliste hormoonide kasutamisest.

Pumba peamine eelis on see, et ravimit ei ole vaja ise manustada. See meetod on vastunäidustatud vaimse tervise häiretega patsientidele ja eakatele patsientidele, kes ei ole võimelised enda eest hoolitsema (halb nägemine, jäsemete treemor).

Insuliinipumba ravi lastel

Populaarne seade süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks lastel on pump. See on mikropump, millel on elektrooniline seade mitmekordseks süstimiseks. Kuna seade manustab ravimit automaatselt, on see väga mugav laste ja patsientide ravimiseks, kellel pole aega ega võimalust süstida.

Insuliinipumba ravi peamised näidustused lastel:

• Sagedasi ja valulikke süste pole vaja.
• Maksimaalne füsioloogiline insuliinivarustus organismile.
• Psühholoogilise ebamugavuse puudumine.
• Hüpoglükeemia riski vähendamine.

Pumba meetodi puuduste hulka kuuluvad:

• Seadme kõrge hind.
• Vajadus kontrollida seadme aku laetuse taset.
• Seadme tundlikkus elektromagnetlainete suhtes.
• Põletikuliste reaktsioonide tekkimise oht nõela süstimise kohas.
• Ebapiisava nahaaluse koega lastel võib kateeter painutada ja hormoonide tarbimine peatuda.

Pump saab töötada kahes režiimis:

1. Taust – ravimivarustus tagab veres stabiilse insuliini baastaseme. Režiim jäljendab kõhunäärme normaalset talitlust. Organismi normaalseks talitluseks vajaliku annuse valib raviarst ning see sõltub patsiendi elurütmist, füüsilisest aktiivsusest ja muudest iseärasustest.

Seadet saab programmeerida hormoonide manustamiseks erineva kiirusega – iga 30 või 60 minuti järel. Ravimi manustamise minimaalne samm on 0,01 ühikut. Reeglina kasutatakse taustarežiimi ravimi päevase annuse 1/3 kompenseerimiseks.

2. Boolus – ravimi manustamise sagedus sõltub söögikordade arvust, st hormooni manustatakse enne iga annust. Optimaalse annuse määramiseks on vaja enne iga süstimist mõõta veresuhkru taset mitme päeva jooksul. 30% annusest manustatakse enne hommikusööki, 15% enne lõunat, 35% enne õhtusööki ja ülejäänud 20% enne magamaminekut.

Reeglina manustatakse lastele kaks või kolm korda ravimit. Sellisel juhul kombineeritakse lühikese ja keskmise toimeajaga hormoone. Lastel on insuliinitundlikkus suurem kui täiskasvanutel, seega on vajalik annuse järkjärguline korrigeerimine (1-2 ühiku piires) ja vanemate ja arstide hoolikas jälgimine.

Laste raviks mõeldud ravimite valimisel tuleks eelistada lühitoimelisi inimese insuliini analooge:

• Ärge põhjustage allergilisi reaktsioone.
• Alandab kiiresti veresuhkru taset.
• Need halvenevad kiiresti.

See võimaldab ravimi manustamist võimalikult lähedal terve kõhunäärme toimimisele.

Vaatamata kõigile pumba kasutamise eelistele peavad patsiendid rangelt järgima dieeti ja juhtima aktiivset eluviisi. Samuti on vaja arvestada seadme rikke riskiga, mis võib põhjustada glükoositaseme järsku hüpet ja ketoatsidoosi teket. Lõpliku otsuse selle meetodi kasutuselevõtu kohta teeb arst koos vanematega.