Pidev janu: mida see sümptom võib tähendada

Pidev janu on see, kui inimene tahab juua sagedamini kui tavaliselt ja see soov tekib olenemata füüsilisest aktiivsusest, õhutemperatuurist, toidu soolsusest ja muudest välisteguritest.

Tavaline janu iseenesest on keha normaalne reaktsioon vee-soola homöostaasi rikkumisele, sest vesi mängib olulist elutähtsat rolli ja osaleb peaaegu kõigis ainevahetusprotsessides. Aga kui on pidev kustutamatu janu (polüdipsia), siis on vaja mõista selle ebanormaalse seisundi põhjuseid.

[ 1 ]

Pideva janu põhjused

Kodumeditsiin peab veetarbimise füsioloogiliseks normiks (mitte suvise kuumuse ajal) ligikaudu 40 ml kehakaalu kilogrammi kohta. Sageli mainitakse optimaalset joogikogust - 1,2–1,5 liitrit päevas. Meditsiiniinstituudi (USA) soovituste kohaselt vajavad mehed päevas peaaegu 3,7 liitrit vett (20–25% - toidust, sealhulgas jookidest), naised - liitri võrra vähem. WHO on välja töötanud teised standardid: meestele - 2,9 liitrit, naistele - 2,2 liitrit. Üldiselt pole tänaseni, nagu näete, üksmeelt saavutatud.

Signaal veevarude täiendamise vajadusest organismis tuleb kesknärvisüsteemi nn joomiskeskusest, mis hõlmab hüpotalamuse tagumise lobe tuumasid, ajupoolkerade limbilist piirkonda ja nende ajukoore teatud alasid. Ja enamasti peituvad pideva janu põhjused just selle keskuse talitlushäiretes.

Tänu hüpotalamuse retseptoritele tajub joogikeskus kõiki kõikumisi keha kõigi struktuuride vedeliku koguses, osmootses rõhus ja Na+ tasemes ning reageerib neile. Need reaktsioonid on refleksiivsed ja neis osalevad reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi neurohormoonid: vasopressiin (sünteesitakse hüpotalamuses), angiotensiin (moodustub veres), reniin (toodetakse neerude poolt) ja neerupealise koore hormoon aldosteroon. Seda protsessi mõjutavad kilpnäärmehormoonid, samuti kõhunäärme poolt toodetav insuliin.

Tuleb meeles pidada, et pidevalt suurenenud vedeliku tarbimist ei liigitata haiguseks: meditsiinis peetakse pidevat janu haiguse sümptomiks.

Paljudel juhtudel on pideva janu põhjused seotud selliste haiguste ja patoloogiliste protsessidega nagu: krooniline kõhulahtisus; sagedane oksendamine; palavik; peavigastused; nakkuslik mürgistus; vähenenud veremaht (sisemise verejooksu või süsteemse kapillaaride lekke sündroomiga); suhkurtõbi (hüperglükeemia); neurogeenne, nefrogeenne või dipsogeenne diabeet insipidus (insuliinist sõltumatu).

Seega võib pidev janu ja sagedane urineerimine (polüuuria), mis on iseloomulikud diabeedi insipidus'ele, olla seotud:

• mitmesuguste hüpotalamuse kahjustuste (sh kasvajate) etioloogiatega, mis põhjustavad antidiureetilise hormooni vasopressiini sünteesi häireid, mis reguleerib vee-elektrolüütide tasakaalu;
• vereplasma osmolaalsuse (anioonide, katioonide ja mitteelektrolüütide kontsentratsiooni) vähenemisega;

Neerutorukeste retseptorite madala tundlikkusega (või selle täieliku puudumisega) vasopressiini suhtes.

Patoloogiline janu kuulub ka kliiniliste sümptomite kompleksi:

• krooniline neerupuudulikkus (nefropaatia, püelonefriit, amüloidoos jne);
• türeotoksikoos (hüperparatüreoos);
• primaarne hüperaldosteronism või Conni sündroom (põhjustatud neerupealise koore hüperplaasiast ja aldosterooni suurenenud tootmisest, viib kaaliumiioonide puuduseni - hüpokaleemia);
• hüpohüdratsioon tursete korral;
• hüperhidroos (liigne higistamine);
• hüperkaltseemia;
• hüponatreemia;
• hüperkortisolismi sündroom (Itsenko-Cushingi sündroom);
• neerupealiste adenoomid ja neerupealisekoore vähk.

Pidevat kustutamatut janu ja polüuuriat täheldatakse kaasasündinud geneetiliste patoloogiate korral: akromegaalia (mis tekib siis, kui hüpofüüsi eessagara on düsfunktsionaalne), atseruloplasmineemia, Bartteri sündroom (kloriidide ja naatriumi imendumise vähenemine neerude kaudu), tsüstinoos, Parhoni sündroom, Fanconi sündroom, sirprakuline aneemia.

Püsiv suukuivus ja janu kaasnevad teatud ravimite, eriti kõigi diureetikumide, enamiku antibiootikumide ja liitiumi sisaldavate antipsühhootikumide (neuroleptikumide) kasutamisega.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pidev janu raseduse ajal

Euroopa arstid väidavad, et raseduse ajal peavad naised päeva jooksul jooma rohkem – peaaegu 300 ml, kuid tarbitava vedeliku kogumaht ei tohiks ületada kahte liitrit.

Kuid raseduse ajal (eriti 27.-36. nädalal) on pidev janu, mida seletatakse valgu angiotensinogeeni sünteesi suurenemisega maksas ja vastavalt selle vereringesse sattumise suurenemisega. Raseduse ajal on selle põhjuseks kortikosteroidide ja östrogeeni tootmise suurenemine, mineraalide tasakaalu muutus.

Lisaks, kuna loote areng toimub emakasiseselt, on vaja kiirendada neerude glomerulaarfiltratsiooni, mis raseduse ajal töötavad suurenenud koormusega. Seda soodustab angiotensiini kõrge tase, mis põhjustab rasedatel suurenenud janu.

Homeostaatiliste protsesside biomehaanika raseduse ajal on seotud asjaoluga, et suurenenud koguses angiotensiin soodustab juba mainitud aldosterooni - neerupealise koore hormooni - sünteesi kasvu, mis viib kaaliumiioonide kadumiseni vereplasmas ja liigsete naatriumiioonide peetumiseni.

[ 5 ], [ 6 ]

Pidev janu lapsel

Alustame uuesti veetarbimise standarditega. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused lapsepõlves joomisrežiimi kohta põhinevad lapse kehakaalul: kuni 5 kg kaaluv kolmekuune laps vajab päevas vähemalt 700–800 ml vedelikku.

Üheaastane laps kaalub 10 kg ja vajab 1 liitrit vett. Rinnapiim kuulub sellesse normi, kuna see sisaldab üle 86% vett.

Ameerika lastearstide soovituste kohaselt tarbib ühe- kuni kolmeaastane laps tavaliselt umbes 1,3 liitrit vedelikku päevas, sealhulgas umbes 350 ml piima, samuti vett, suppe, värskelt pressitud mahlu ja muid jooke. 4–8-aastased lapsed vajavad 1,7 liitrit päevas.

9–13-aastaselt vajavad poisid 2,4 liitrit vedelikku päevas (Euroopa eksperdid viitavad teistsugusele arvule – 1,6 liitrit). Ja 14–18-aastaselt vajavad teismelised ja noored mehed 1,9 liitrit vedelikku päevas, tüdrukud ja noored naised – vähemalt 1,6 liitrit (Ameerika standard on vastavalt 2,7 liitrit ja 2,4 liitrit).

Kui lapsel on pidev janu, võivad selle põhjused olla seotud ühe või mitme ülaltoodud teguriga. Spetsiifilise etioloogia kindlakstegemiseks tuleb last uurida: võib-olla on laps lihtsalt väga aktiivne ja see suurendab veetarbimist normaalse vee-soola tasakaalu säilitamiseks. Kuid patoloogiad pole välistatud - nii metaboolse kui ka neurohumoraalse iseloomuga.

[ 7 ], [ 8 ]

Pideva janu diagnoosimine

Pideva janu õige diagnoosimine, st selle väljanägemise konkreetsete põhjuste väljaselgitamine, hõlmab üksikasjaliku anamneesi kogumist, milles arst peab arvestama kõigi patsiendi tervise tunnustega - alates urineerimiste arvust päeva jooksul kuni tema tavapärase toitumise tunnusteni.

Patsiendid peavad esitama:

• vereanalüüs plasma glükoosisisalduse määramiseks (sh tühja kõhuga);
• vereanalüüs kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi taseme määramiseks (osmootne kontsentratsioon);
• biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldine analüüs;
• uriinianalüüs suhtelise tiheduse määramiseks.

Testi tulemuste põhjal võib patsient vajada konsultatsiooni endokrinoloogi, hematoloogi, nefroloogiga, samuti aju, neerude ja neerupealiste KT- või MRI-uuringut.

Kuidas kustutada pidevat janu?

Et teada, kuidas pidevat janu kustutada, on vaja kindlaks määrata optimaalne tarbitava vee maht vedeliku tasakaalu säilitamiseks. Arvestades, et vee-soola ainevahetusel võib olla individuaalne iseärasus, võib keha vedelikuvarude täiendamise vajadus erinevate inimeste vahel oluliselt erineda ning sõltub nende soost ja vanusest, vaimsest seisundist ja füüsilise aktiivsuse tasemest, elukoha kliimatingimustest.

Pea meeles, et magustatud gaseeritud joogid ega õlu ei kustuta janu. Samuti ei soovita arstid juua mineraalvett, mis sisaldab mitmesuguseid sooli. Ka väga külm vesi ei aita, kuna keha omastab vedelikke kõige paremini temperatuuril +22–25 °C.

Mida saab teha pideva janu vältimiseks? Keeldudes vürtsika, soolase ja rasvase toidu söömisest. On vaja süüa rohkem veerikkaid toite – köögivilju ja puuvilju. Toitumisspetsialistid peavad kurke, õunu, apelsine, meloneid ja arbuuse „veevarustavateks“. Pideva janu leevendamiseks sobivad väga hästi toatemperatuuril magustamata roheline tee, õunakoore keedis, värske sidruni- või greibimahlaga vesi. Samuti võite suud loputada jaheda veega.