Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Puusaliigese osteoartriidi (koksartroosi) röntgenuuringuga diagnoosimine.
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Puusaliigeste liigesevahe laiuse hindamise täpsust määravad patsiendi õige positsioneerimine, jäseme pöörlemine ja röntgenülesvõtete tsentreerimine radiograafia ajal. Patsiendi seisvas asendis on liigesevahe laius usaldusväärselt väiksem kui lamavas asendis. Liigesvahe aheneb rohkem, kui jalg on sissepoole pööratud. Soovitatav on, et tsentraalne röntgenkiir läbiks reieluupea keskpunkti, kuna röntgenitoru nihutamine liigese keskpunktist eemale võib usaldusväärselt muuta liigesevahe laiust. Puusaliigeste eraldi radiograafia viib aga patsiendi kiirguskoormuse suurenemiseni.
Koksartroosi algstaadiumis (Kellgreni järgi I-II staadium) näitab röntgenuuring:
- radiograafiliselt nähtava liigesevahe kerge ahenemine,
- kerge subhondraalne osteoskleroos,
- punktkaltsifikatsioonid atsetaabulumi katuse välisserva piirkonnas (osteofütoosi esmased tunnused),
- reieluu pea lohu servade teritamine reieluu pea ümara sideme kinnituspiirkonnas.
Puusaliigeste osteoartriidi hilisemates staadiumides (Kellgreni järgi III-IV staadium) täheldatakse järgmist:
- liigeseruumi järkjärguline kitsenemine,
- reieluu pea ehk atsetaabuli liigespindade servadele tekivad erineva kuju ja suurusega osteofüüdid, mistõttu see võib omandada seenekujulise kuju. Atsetaabuli keskosas võib moodustuda kiilukujuline osteofüüt, mis võib põhjustada reieluu pea külgnihkumist.
- atsetaabulumi süvenemine, mis võib olla põhjustatud osteofüütide kasvust (selle väljaulatuvus on võimalik osteoporoosi või atsetaabulumi põhja moodustavate luude hõrenemise taustal),
- väljendunud subhondraalne osteoskleroos, mis avaldub esialgu atsetaabulumi katuse piirkonnas, seejärel reieluupea ülemises osas,
- kaugelearenenud juhtudel - reieluu pea liigesepinna mahu vähenemine ja lamenemine luukoe väljendunud tsüstilise restruktureerimise taustal, vaheldumisi subhondraalse osteoskleroosi piirkondadega,
- luutsüstid - üksikud või mitmed - esinevad atsetaabuli ülemises osas või reieluupea liigesepinna suurima koormuse piirkonnas,
- reieluu pea aseptiline nekroos,
- reieluu subluksatsioonid: sagedamini ülespoole/lateraalselt, harvemini ülespoole/mediaalselt,
- luukoe tihendamine ja reieluukaela lühenemine,
- vabad intraartikulaarsed kehad (harva tuvastatakse koksartroosi korral).
Sekundaarse düsplastilise koksartroosi korral tekivad kõik radiograafilised sümptomid varakult (noores või keskeas) ja võivad põhjustada reieluupea aseptilist nekroosi ning puusa subluksatsiooni või täielikku nihestust.
Kirjeldatakse ka isheemilist koksartroosi koos liigeseruumi kiire ahenemisega, reieluu pea ja kaela luustruktuuri restruktureerimisega, varajastega osteosklerootiliste muutustega, kuid ilma olulise osteofütoosita, reieluupea hävimise üsna kiire arenguga.