Puusa MRT: mida see näitab ja kuidas seda tehakse?

Riistvara diagnostika visualiseerimismeetodite hulgas mängib puusaliigese MRI juhtivat rolli inimese lihasluukonna suurima liigese kahjustuste ja patoloogiliste muutuste tuvastamisel.

Magnetresonantstomograafia annab kõige selgemad ja detailsemad pildid ehk maksimaalse teabe õige diagnoosi panemiseks ning hõlbustab ka liigessündroomide diferentsiaaldiagnostikat.

[ 1 ], [ 2 ]

Menetluse tähised

Traumatoloogias, ortopeedias ja reumatoloogias on puusaliigese MRI-skanneriga uurimise näidustuste hulka järgmine:

• vigastused (luumurrud, praod, nihestused ja sidemete rebendid) ja anomaaliad (puusaliigese düsplaasia või kaasasündinud nihestus);
• koksartroos (puusaliigese deformeeruv osteoartriit);
• reieluu ja/või niudeluu osteomüeliit;
• reumaatilised liigeskahjustused (artriit), sealhulgas süsteemsed autoimmuunhaigused;
• osteoporoos, degeneratiivsed ja nekrootilised muutused liigesstruktuurides;
• periartikulaarsete kudede põletiku fookused kõõlusepõletiku, puusaliigese bursiidi jne korral;
• vähi luumetastaasid.

Vaagna ja puusaliigeste MRI on ette nähtud, kui kahtlustatakse sakroiliakaalliigeste anküloseeriva spondüliidi (Bechterew' tõbi) teket.

MRI-d saab kasutada korrigeerivate ortopeediliste protseduuride tulemuste hindamiseks. See uuring on kohustuslik enne puusaliigese proteesi paigaldamist.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ettevalmistus

Selle liigese magnetresonantstomograafiaks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust: peate lihtsalt eemaldama kõik metallesemed ja vahetama riided (tavaliselt antakse ühekordselt kasutatavad meditsiiniriided või võtate need endaga kaasa).

See uuring on täiesti valutu, patsient on lamavas asendis ega liigu, seega ei ole enne puusaliigese MRT-protseduuri vaja valuvaigistit manustada. Kui patsient aga tunneb pärast vigastust või hiljutist operatsiooni tugevat valu, siis vahetult enne protseduuri võetakse valuvaigisteid ja tugeva ärevuse korral kergeid rahusteid.

Kui kontrastainega MRI on ette nähtud, hoiatab arst patsienti vajaduse eest lõpetada söömine ja joomine viis kuni kuus tundi enne uuringut.

Tehnika Puusaliigese magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafia abil luuakse kujutisi, kasutades keha ümbritsevat tugevat elektromagnetvälja koos indutseeritud raadiolainete resonantsimpulssidega, mida tuvastab arvutiga ühendatud skanner, mis salvestab vastussignaalid ja töötleb neid – toimub visuaalne transformatsioon.

Patsient asetatakse pinnale, mis libiseb magnetresonantstomograafia skänneri suurde ümmargusesse avasse. Patsiendi liikumise vältimiseks protseduuri ajal võib kasutada rihmasid ja patju (kuna igasugune liikumine võib pilti moonutada).

Tehnik, kes juhib MRI-skaneerimistehnika jaoks vajalikke skänneri liigutusi, asub kõrvalruumis, kuid ta jälgib patsienti ja on patsiendiga kommunikatsiooniks ühendatud.

Uuring kestab 15–20 minutit; kontrastainega MRI 25–30 minutit.

Protseduuri vastunäidustused

Tugeva magneti kasutamise tõttu on vaagna ja puusaliigeste MRI vastunäidustatud patsientidele, kellel on kirurgilised klambrid, plaadid, tihvtid, kruvid, klipid või implanteeritud metallist ja metallisulamitest seadmed, sh

Südamestimulaator või sisekõrva implantaat. Puusaliigese proteesi korral MRI-uuringut ei tehta.

Selle diagnostilise protseduuri vastunäidustused puudutavad vaimuhaiguste ja raskete somaatiliste patoloogiatega inimesi.

Puusaliigese MRI-d raseduse ajal ei tehta kunagi esimesel poolel ja kontrastainega MRI on rasedatele rangelt keelatud.

Neerupuudulikkuse ja hemolüütilise aneemia korral, samuti neerudialüüsi saavatel patsientidel on kontrastainega MRI vastunäidustatud, mis aitab määrata periartikulaarsete kudede ja veresoonte seisundit.

Klaustrofoobia (suletud ruumide hirm) all kannatavatele patsientidele, samuti kui on vaja teha puusaliigese MRI-uuringut lastel (eriti noorematel lastel, kellel on raske paigal püsida), on alternatiiviks avatud tüüpi puusaliigese MRI. See uuring viiakse läbi MRI-skanneri teistsuguse modifikatsiooniga - seadme skaneeriva osa avatud konstruktsiooniga (ilma patsienti tunnelkambrisse asetamata). Näiteks võib ema olla lapse kõrval, kes hoiab ära tema katsed muuta keha või üksiku jäseme asendit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tavaline jõudlus

Saadaval on atlased normaalsest magnetresonantstomograafiast ja kompuutertomograafiast (kõigi süsteemide ja organite kohta), inimese anatoomiast lõigetes ja piltidel kompuutertomograafial ja magnetresonantstomograafial, samuti lõikeanatoomiast, kus näitena on kasutatud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia lõike. Nende pilte võrreldakse konkreetsete patsientide puusaliigese magnetresonantstomograafia anatoomiaga ja see võimaldab spetsialistidel täpselt kindlaks teha patoloogilisi kõrvalekaldeid, mis ilmnevad erinevate haiguste või traumaatiliste vigastuste tagajärjel.

MRI näitab kõiki puusaliigese struktuure: reieluu liigesepead koos luu- ja kõhrekoe topograafiaga; atsetaabulit (kus reieluu ja vaagna luud liigenduvad); reieluukaela; liigesekapsel koos sisemise sünoviaalmembraaniga (samuti põletikulise eritise olemasolu või puudumine selles); reieluu luuüdi kanalit; kogu liigese sidemete aparaati; külgnevaid pehmeid kudesid ja veresooni.

Samuti on näidatud niudeluu, häbemeluu, istmikuluu ja nende sidemed, mis on osa puusa aparaadist.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tüsistused pärast protseduuri

MRI ei kasuta ioniseerivat kiirgust, seega kui skaneerimisprotokolli täpselt järgitakse, ei ole pärast protseduuri negatiivseid tagajärgi.

Samuti ei ole pärast protseduuri erilist hoolt ja patsiendid ei saa arstidelt mingeid piiravaid soovitusi. Lihtsalt – pearingluse vältimiseks – ärge tehke skannerilaualt tõustes järske liigutusi.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri puudutavad ainult kontrastainega tehtud MRI-d, mis parimal juhul võib põhjustada allergilist reaktsiooni, hingamisraskuste rünnakuid ja vererõhu langust ning neeruprobleemide korral nefrogeenset fibroosi ja sirprakulist aneemiat.

Patsientide arvustused pärast vaagna ja puusaliigeste MRI-uuringut näitavad ebamugavustunde puudumist või heaolu halvenemist.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kumb on parem: puusaliigese röntgen, kompuutertomograafia või MRI?

Riistvara diagnostika valdkonna eksperdid usuvad, et puusaliigese KT või MRI valimisel määravad enamik ortopeede MRI: MRI kiirguse puudumise ja mahulise kihilise pildi kõrge kvaliteedi tõttu.

Röntgenpildid on võrreldamatud kõigi struktuuride ja kudede visualiseerimisega, mida MRI-skannerid pakuvad. Seega, puusaliigese röntgen- või MRI-uuringu valimisel võtavad arstid arvesse iga konkreetse juhtumi keerukusastet ja hindavad eksliku diagnoosi tõenäosust liigese üksikasjaliku tomogrammi puudumisel.