Puusa MRI: mida see näitab ja kuidas nad seda teevad?

Riistvaralise diagnoosi visualiseerimismeetodite seas on puusaliigese MRI juhtiv roll inimese luu-lihaskonna suurima liigese kahjustuste ja patoloogiliste muutuste väljaselgitamisel.

Magnetresonantstomograafia pakub kõige täpsemaid ja üksikasjalikumaid pilte, see tähendab õiget diagnoosi seadmiseks maksimaalset teavet ja hõlbustab ka ühiste sündroomide diferentsiaaldiagnostikat.

[1], [2],

Menetluse tähised

Traumatoloogias, ortopeedias ja reumatoloogias näitavad MR-tomograafi abil puusaliigese eksami näitajad järgmised tunnused:

• vigastused (luumurrud, praod, dislokatsioonid ja sideme rebendid) ja anomaalia (puusa düsplaasia või kaasasündinud dislokatsioon);
• Koksartroos (deformeeriv puusaliigese osteoartriit);
• reieluu ja / või jäsemete osteomüeliit;
• liigese reumaatilised kahjustused (artriit), kaasa arvatud süsteemsed autoimmuunhaigused;
• osteoporoos, degeneratiivse ja nekrootilise iseloomuga liigesstruktuuride muutused;
• periartikulaarsete kudede põletikupõletikud koos tendeniidiga,  puusaliigese bursiit  jne;
• vähi luumetastaas.

Kõhulahtiste liigeste anküloseeriva spondüliidi (Bechterewi tõbi) kahtlustatavaks arenguks on ette nähtud vaagna ja puusaliigese magnetuuringud.

MRI-d saab kasutada korrigeerivate ortopeediliste protseduuride tulemuste hindamiseks. See uuring on kohustuslik enne puusaliigese endoproteesi eelseisvat paigaldamist.

[3], [4], [5]

Ettevalmistus

Spetsiaalne ettevalmistus selle liigese magnetresonantsuuringuks ei ole vajalik: just metalltooted tuleb eemaldada ja ise muuta (tavaliselt antakse või tuuakse kaasa ühekordsed meditsiinilised riided).

See eksam on täiesti valutu, patsient lamab, ei liigu, seega ei ole vajadust teostada anesteesiat enne puusaliigese MRI protseduuri. Kuid kui patsient tunneb pärast traumat või hiljutist operatsiooni tugevat valu, võetakse analgeetikume vahetult enne protseduuri ja tugevat põnevust - kerged rahustid.

Kui MRI-d on ette nähtud kontrastiga, hoiatab arst patsiendi vajadusest lõpetada söömine ja joomine vedelikke viis kuni kuus tundi enne katse algust.

Tehnika puusaliigese MRI

Magnetresonantstomograafia luua pilte, kasutades kombinatsiooni tugeva elektromagnetvälja ümber Resonantsvaheldite keha indutseeritud impulsside raadiolainete tajuvad skanner ühendatud arvutisüsteemi toime vastuse signaale ja neid töödelda - vaatamise transformatsiooni.

Patsient pannakse pinnale, mis lükatakse MR-tomograafi suures ringtunnelisse. Selleks, et patsient ei saaks menetluse ajal liikuda (kuna igasugune liikumine võib põhjustada kujutise moonutusi), saab kasutada vööst ja polsterdust.

MR-skanni läbiviimise tehnikaga läbi viidava skanneri liikumist juhtiv tehnik on järgmise ruumi, kuid ta jälgib patsiendi ja temaga on sideühendus.

Eksami kestus - 15-20 minutit, kontrastsusega MRI - 25-30 minutit.

Protseduuri vastunäidustused

Kasutamise tõttu tugeva magneti MRI vaagna ja puusaliigesed on vastunäidustatud patsientidel, kellel on kehas kirurgilise klambrid, plaadid, tihvtid, kruvid, klambrid, või implanteeritud seadmete metalli ja metallisulamitest, sealhulgas  

Südamestimulaator või kohelev implantaat. Ärge tehke puusaliigese proteesi MRI-d.

Sellise diagnoosimisprotseduuri läbiviimise vastunäidustused on seotud vaimuhaiguste ja raskete somaatiliste patoloogiatega.

Rühmitava puusaliigese MRI-d ei kasutata esimesel poolaastal ning MRI-d, mis erineb rasedate naiste vastu, on rangelt keelatud.

Ebapiisavate neerude ja hemolüütilise aneemia korral, samuti neeru dialüüsi saavatel patsientidel on vastunäidustatud kontrastainet sisaldav MRI, mis aitab kindlaks teha periartikulaarsete kudede ja veresoonte seisundit.

Põdevatele patsientidele klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide), samuti vajadust MRI puusa laste (eriti väikelastele, kellel on raske hoida ikkagi) alternatiiv on MRI puusa avatud. See kontroll tehakse teise modifikatsiooniga MR-skanneris - seadme skaneeriva osa avatud kujundusega (ilma objekti paigutamata tunneli kambrisse). Näiteks võib lapse kõrval olla ema, kes piirab oma katseid muuta keha või üksikute jäsemete positsiooni.

[6], [7], [8], [9]

Tavaline jõudlus

MRI ja CT (kõigi süsteemide ja elundite) normaalse anatoomia atlased, CT ja MRI jaotiste ja piltide manuaalne anatoomia, samuti CT ja MRI sektsioonide näite anatoomia. Nende piltidel võrreldakse puusa anatoomia MRI konkreetsetele patsientidele ja see võimaldab spetsialistidel täpselt kindlaks teha mitmesuguste haiguste või traumaatiliste vigastuste tagajärjel tekkinud ebanormaalseid kõrvalekaldeid.

MRI näitab kõiki puusaliigese struktuure  : luu ja kõhrkoe topograafiaga seotud reieluu ühispea; Pöörlemine (kus reieluu ja vaagna luud on ühendatud); reie kael; sisemine sünoviaalmembraan koosmõjukott (samuti põletikulise eksudaadi olemasolu või puudumine); reieluu luuüdi kanal; kogu liitekoha aparaat; külgnevad pehmekuded ja veresooned.

Samuti kuvatakse puusaparaadiga seotud puusa-, kõri- ja istmikunne ning nende sidemeid.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tüsistused pärast protseduuri

MRI-s ei kasutata ioniseerivat kiirgust, mistõttu skannimisprotokolli rangelt täideviimisel pole pärast menetlust negatiivseid tagajärgi.

Erihoiatust pärast protseduuri ei pakuta ning patsiendid ei saa arstidelt piiravaid soovitusi. Lihtsalt - pearingluse vältimiseks - ei pea tegema ootamatuid liikumisi, tõustes skannerist lauale.

Võimalikke tüsistusi pärast asjaomase menetluse üksnes MRI kontrastaine, mis parimal võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, krambid, hingamisraskused ja vererõhu langus ning probleemide korral neerude - nefrogeensest fibroos ja sirprakuline aneemia.

Patsientide tagasiside pärast vaagna ja puusaliigese MR skaneerimist näitab, et puuduvad ebameeldivad aistingud või heaolu halvenemine.

[17], [18], [19], [20]

Mis on parem: puusaliigese röntgen, CT või MRI?

Valdkonnas riistvara diagnostika eksperdid usuvad, et valik CT või MRI puusa kõige orthopedists ette MRI: puudumise tõttu MRI kokkupuute ja kvaliteetne surround kihiline pilt.

Röntgenpildi abil ei saa võrrelda kõigi struktuuride ja kudede visualiseerimist, mis annavad MR-tomograafid. Seega, kui valida puusaliigese röntgenograafia või MRI-d, arvestavad arstid iga konkreetse juhtumi keerukuse astet ja hindavad eksliku diagnoosi tõenäosust üksikasjaliku ühismomendogrammi puudumisel.