Randmevasendi MRI

Randme liigesel on palju funktsioone: vaatamata selle väikesele suurusele, on see liigendamine pidev ja märkimisväärne koormus. Kui randme hakkab häirima ja patsient pöördub arsti poole, siis pole piisav ainult kliiniliste sümptomite analüüs. On vaja ühendada täiendav instrumentaalne diagnostika - ennekõike võib arst määrata randmeluukude MRI. Sageli võib arst tuvastada haiguse ainult MRI tulemuste põhjal.

[1], [2], [3]

Menetluse tähised

Ravim on teadlik paljudest haigustest ja kahjustustest, mis võivad rikkuda randme ja käte funktsionaalset võimekust. Edasiseks raviks õigesti diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika - sealhulgas kasutades sellist protseduuri nagu magnetresonantstomograafia.

Rinna- liigese liigese MRI on näidustatud selliste võimalike haiguste korral:

• Arengu anomaaliad.

Sageli tuvastatakse liigeseelementide arengu kõrvalekaldeid juhuslikult - eriti kui sellised defektid ei põhjusta tõsiseid funktsionaalseid piiranguid. Arstid mõnikord suudavad diagnoosida väikeste luukomponentide konkreetsust (seost) üksteisega, mis teatud määral vähendab raadiokaareliigese motoorika amplituudi.

Lisaks on võimalik üksikute luude või nende osade hüpoplaasia või aplaasia tuvastada. Sarnase anomaaliaga, vastupidi, tekib ühine patoloogiline liikuvus. Rida on harvemini leitud täiendavaid elemente.

Randme funktsionaalsuse rikkumise korral juhivad ka selliseid kaasasündinud patoloogia nagu randme liigese nihestamine ja subluksatsioon. Õnneks ei ole need puudused nii levinud, neid ravitakse operatiivselt.

• Vigastused

Kõige sagedamini peavad traumatoloogid diagnoosima verevalumid, sisemisi hematoome või hemartroosi randmeres. Liigese nihke on haruldane, kuna enamikul juhtudel leitakse see raadiuse või stüloidprotsessi murdumisest.

Vigastuste seerias määravad luude sees olevad luud kõige sagedamini raadiuse distaalse epifüüsi või selle luumurrud iseloomulikus kohas (nn Collis'i murd). Sageli esineb selline kahju õnnise juhi, stüloidprotsessi ja ühisplaadi kahjustuse taustal.

• Liigeste põletik.

Randme liigese artriit võib olla äge või krooniline, nakkav või traumajärgne. Kroonilise artriidi seerias on sageli vaja MRI kasutamist sellistes haigustes nagu reumatoidne ja reaktiivne artriit, liigesekahjustus tuberkuloosi või brutselloosi põdevatel patsientidel.

• Osteoartriit.

Pärast mitmesuguseid vigastusi või liigesepõletikku võib areneda arütm, millel on randme liigeste deformatsioon. See patoloogia on haruldane, kuid see on äärmiselt oluline diagnoosida seda õigeaegselt. Pikaajalise deformeeriva artroosiga tekib järkjärguline jäikuse, deformatsiooni suurenemine ja patsiendid kurdavad sagedaste kurvide ja valu liikumise ajal.

• Kinbecki haigus.

Semilunnar luude osteonekroosi nimetatakse ka karpaalse osteokondriidi või osteokondropaatia, lunatomalatsia, avaskulaarse nekroosi või randme aseptilise nekroosiks. Haiguse olemus seisneb randme liigeseosas piiratud liikumises (mõned patsiendid ei saa isegi sõrmede suruda rusikasse). Seda patoloogiat ei peeta harvaks.

• Randmeosa pehmete kudede haigused.

Sellised haigused mõjutavad liigese pehmeid kudesid ja nende diagnoosimiseks määratakse sageli MRI protseduur:

• ühine koti põletik;
• tenosünoviit ja kõõlusepõletik;
• periartroos;
• sideme.

Samuti peame meeles pidama, et ala randme saab moodustada ja kasvajaliste protsessidega - näiteks saame rääkida kondroom, osteosarkoom, osteoom jne Seega võib arst igal selliste kahtluste määrata seda tüüpi patsiendi diagnoosi, MRI randmeliigese ..

[4], [5], [6]

Ettevalmistus

Enamikul juhtudel ei vaja randmeliigese MRI spetsiifilist ettevalmistust: liigendamine on täielikult visualiseeritud. Kui kasutatakse kontrastset toimet, võib arst hoiatada paastumise vajaduse üle. Soovitav on eelnevalt konsulteerida arstiga, et teha kindlaks, kas sellel on protseduuri vastunäidustused: konsultatsiooni käigus selgitab arsti spetsialist kõiki uuringu aspekte.

Esiteks peab arst pöörama tähelepanu järgmistele küsimustele:

• kas patsiendil on sellist tüüpi diagnoosiga vastunäidustused (sellised vastunäidustused võivad olla erinevad, olenevalt sellest, millist tüüpi MRI-seadet kasutatakse - suletud või avatud);
• Kas kontrasti rakendamine enne protseduuri on vajalik - ja kui jah, siis kas patsiendil on kontrastaine suhtes allergia;
• Kas on vaja enne protseduuri puhata või analgeetilisi preparaate täiendavalt vastu võtta.

Väärib märkimist, et randmeluukude MRI peetakse suhteliselt levinud diagnoosi tüübiks ja seda tehakse sageli avatud tüüpi seadmetes. Avatud menetlus lihtsustab ettevalmistust oluliselt ja vähendab stressi tõenäosust patsiendil. Tulemuste täpsus ja informatiivsus ei mõjuta seadme tüüpi.

[7],

Tehnika randmevasendi MRI

Selleks et tagada, et patsiendi randmevasjalise liigese MRI protseduuri ajal ei tekiks mingeid üllatusi, peaks ta vähemalt üldiselt kirjeldama, kuidas uuringut läbi viiakse. Seega on protseduuri läbiviimise standardne meetod järgmine:

• Patsient võtab oma välimist riietust, samuti kõiki võõrkehi (ehteid, kellasid, kuulmisvõimendeid jne);
• asetatakse horisontaalselt spetsiaalsele väljatõmmatavale diivanile, mis seejärel surub seadmesse (avatud protseduuriga patsient võtab lihtsalt istumisasendi ja asetab katseseadme seadme sisse);
• vajalikul ajaperioodil (ligikaudu 20 minutit) peab patsient jälgima täielikku liikumatust.

Pärast protseduuri lõppu peaks patsient jääma mõneks ajaks kontorisse, et arst kontrolliks, kas kõik läheb hästi ja täiendavate manipulatsioonide jaoks pole vaja.

Kui enne MRT-d kasutati lisaks sedatsiooni või anesteesiat, siis tuleks pärast protseduuri patsiendile - kodus või haiglasse - kaasas üks sugulane. Transport pärast enesekehtestamist pärast rahustajat patsiendile on keelatud.

Mis on randmeloendi MRI?

Randmepaela kvalitatiivne kujutis MRI kujutistel saadakse ainult kõige ühtlasemas magnetväljas, mida ei ole võimalik saavutada ilma täiendava joondamiseta. Seetõttu on MRI aparaadis alusmagnetile lisatud spetsiaalsed raketid, luues gradiendid, mis kompenseerivad tehnilist magnetilist ebaühtlust ja neutraliseerivad mõju patsiendi enda välja. Rullid loovad gradientimpulsse kolmes ruumilises suunas ja neid koordineerib võimendite süsteem.

Raadioimpulsiandur (mida nimetatakse ka MRI-seadme ülekandereleerimiseks) annab laineid resonantssagedusega, moduleerides need teatud tüüpi impulssideks.

Vastuvõtteraam on tundlik antenn, mis asetseb aluse magnetvälja suunas. Häirete vältimiseks paigutatakse MRI magnet spetsiaalsesse kambrisse (nn stend), mis on valmistatud vasest või alumiiniumist lehtedest või vardadest. Vastuvõetud signaal konverteeritakse analoog-digitaalmuunduri digitaalvormiks ja see edastatakse arvutisse. Pilt rekonstrueeritakse ja kuvar kuvab tomogrammi.

Seadme töötamise kirjeldatud põhimõte MRI aitab täpselt hinnata pehmete kudede, kõhre ja sidemete seisundit. Vähemal määral on luukoe kahjustuse korral informatiivne randmeluukuse MRI teostamine.

Mis annab randme- ja randmeluukude MRI?

1. Uuringu käigus on võimalik saada probleemipiirkonna üksikasjalikku pilti. Seetõttu on randmeluukude MRI eriti tõhus kasvaja ja põletikuliste protsesside varajaseks diagnoosimiseks.
2. MRI aitab uurida neid piirkondi, mida CT ei visualiseerita, näiteks nõutava piirkonna kattumisega luukoe või CT-i halva tundlikkuse muutusega koe tihedusele.
3. MRI võimaldab teil hinnata mitte ainult kudede struktuuri, vaid ka nende toimimise kvaliteeti (näiteks saate määrata verevoolu kiiruse).

Randme liigese magnetuuringu ajal saadud tulemused antakse patsiendi kätele või edastatakse arstile. See võib juhtuda paar tundi või järgmisel päeval pärast protseduuri.

Protseduuri vastunäidustused

Randmekoordinatsiooni MRI piirangud on absoluutsed ja suhtelised (st ajutised). Absoluutsed piirangud on:

• metallist välise objekti olemasolu kehaosas;
• metalli või elektromagnetilise implantaadi või proteesi olemasolu;
• südamestimulaatori olemasolu, insuliinipump.

Kui on vaja kontrastsust omava randmeloendiga, ei saa seda protseduuri teostada neerupuudulikkuse või ülitundlikkuse korral kontrastaine koostisainete korral.

Suhtelised piirangud võivad olla:

• rasedus esimesel trimestril;
• vaimsed häired, paanikahood, skisofreenia, suletud ruumi fobia (suletud seadme kasutamisel);
• rasked dekompenseeritud riigid;
• metalli sisaldavate värvainet sisaldavate tätoveeringute olemasolu;
• tugev valu, sügelus - see tähendab sümptomid, mis häirivad patsiendi pikaajalist kinnispositsiooni;
• alkoholi seisund või narkootikumide mürgitus.

Suletud tüüpi seadmete puhul peetakse rasvumist ka vastunäidustuseks, kuna MRI-kaameral on piiratud patsiendi keha kaal ja maht. Arvatakse, et protseduuri puhul ei tohiks patsiendi maksimaalne kaal olla üle 150 kg. Avatud tüüpi seadmetes ei ole sellist piirangut.

Laste vanus ei saa sellisena olla vastunäidustuseks. Kuid mõnikord on raske diagnoosida lapsi, ennekõike seetõttu, et lapsed lihtsalt ei saa pikka aega püsida liikumatuks. Kui lapse randmekoordinaarse immuunplommi kiiret vajadust on vaja, on võimalik eelhinnata rahusti või anesteesiat.

[8], [9], [10]

Tüsistused pärast protseduuri

Randmepaela MRI - kontrastselt või tavapärasel viisil on see oluline diagnostiline uuring, ning patsiendil on väga oluline, et see mõistaks täpselt, kuidas see organism mõjutab. Tuleb märkida, et praeguseks ei ole teada tõestatud menetluse kahjulikku mõju tervisele. Enamik eksperte nõustuvad, et MRI ei mõjuta mingil viisil organismi toimet.

Mõned inimesed, kellel puudub nõuetekohane kogemus, võivad väita, et MRI (sealhulgas randmeluuk) võib võimsa magnetvälja pikaajalisel kokkupuutel kahjustada tervist. Tegelikult pole see nii: magnet suhtleb ainult vesiniku aatomitega ja mitte enam. Selgub, et kehas asuvad vee-molekulid on lihtsalt joondatud magnetväljaga paralleelselt, mis ei tohi kuidagi mõjutada keha olekut ja funktsioone.

Võite anda selgituse ja pildi moodustamise põhimõtte. Magnetvälja mõjul hakkavad varem ehitatud aatomid kiirguma energiat, mis tulevikus kujundatakse kujundiks. Seega on nii magnetväli kui ka kiirgus täielikult ohutud. Eksperdid on kindlad, et randmeluukude MRI protseduuri saab vajaduse korral korrata mitu korda: see ei mõjuta mingil viisil keha tervist.

Kas patsiendi turvalisuse seisukohalt on kasutatud MRI-seadme tüüpi? Kas terviseprobleeme saab pärast avatud või suletud menetlust?

Suletud seade näeb välja nagu spetsiaalne silindriline kamber, mis on mõlemal küljel avatud. Patsient "siseneb" sellesse lahtrisse, lamades mobiilse diivanil ja seal on teatud aeg. Kui inimene kannatab klustrofoobia rünnakute pärast, siis ärge proovige saatust: on parem loobuda suletud menetlusest avatud tüüpi seadme kasuks. Vastasel korral võib tõepoolest esineda teatud probleeme.

Ja sise- ja seade võib põhjustada tüsistusi, kui patsient ei anna endast märku arstid esinemise metalli tema keha implantaadid, juuresolekul allergia kontrastaine, samuti muud võimalikud vastunäidustused uuringu.

• Kui patsient ei hoiatanud arsti tõsise neeruhaiguse esinemisest, siis magnetvälja ja kontrastaine mõjul võib patoloogia muutuda nefrogeenseks fibroosiks.
• Kui patsient enne protseduuri ei vabane organismis olevatest metallist esemetest, võib see tekkida pindmiste kudede kahjustuste kujul.
• Kui patsiendil on südamestimulaatori tüüp, on see seade lihtsalt katkestada protseduuri: seda olukorda on lihtne ennustada.
• Kui patsiendil on kontrastaine koostisosade suhtes allergiline eelsoodumus, siis võib täheldada järgnevat:
  • hingamisraskus;
  • südametegevuse tõus;
  • nahalööve, turse jne

Enne kontrastsust on väga soovitav teha allergia puudumise test. See hoiab ära väga ebameeldivad tagajärjed ja komplikatsioonid.

[11], [12]

Hoolitsege pärast protseduuri

Peaaegu kõik patsiendid, kes saavad pärast randmeluukude MRI, saavad iseseisvalt koju minna: eriline hoolitsus ja ravi ei ole neile vajalik. Arst võib paluda, et patsient ootaks umbes ühe tunni jooksul järgmises toas fotode ja meditsiinilise abi saamiseks. Mõnel juhul edastatakse tulemused otse raviarstile.

Mõnes kliinikus on tavaline MRI andmete salvestamine USB-andmekandjale. Sellisel juhul eeldab patsient vähem aega.

Kui patsiendile manustatakse enne MRI või anesteesia manustamist rahustid, siis tuleb pärast menetlust kaasas viibida lähedane isik. Pärast rahustavat või anesteesiat - jalgsi või transporti - on patsiendi enesekehtestamine keelatud. Kui end halvendate, peate kohe pöörduma arsti poole.

[13]

Arvamused

MRI uuringut peetakse üheks ajakohasemaks, täpsemaks ja ohutumaks diagnostiliseks protseduuriks. Selline diagnostika on informatiivne, valutu ja seda saab kasutada isegi pediaatrias. Erinevalt radiograafiast või kompuutertomograafiast on eelistatud uurimismeetodiks MRI tõestatud ohutusala. Röntgenkiirgusel pole seda täpsust: see meetod sobib paremini luusüsteemi vigastuste diagnoosimiseks. Arvutomograafia on informatiivsem, kuid eeldab ka röntgenkiirguse kasutamist. Seepärast on selles aspektis eelistatav kasutada magnetresonantstomograafiat.

Suhteliselt kõrge hind on ehk ainult randmekomponendi selgesõnaline "miinus" MRI. Kuid enamik patsiente valivad seda tüüpi diagnoosi selle informatiivse ja ohutuse tõttu.