Raseduse diagnoosimine ja selle rikkumine

Kiiritusmeetodite tähtsus raseduse ja selle häirete diagnoosimisel on väga suur. Piisab kiirgusuuringute peamistest probleemidest.

See on ühelt poolt kinnitus Raseduse looteasendis seadistust (emakas või kõhu), arvu määramisel looted, selgitamisel vanusest ja loote sugu ja õigsuse selle edasiarendus tunnustamist loote väärarenguid ja surmajuhtumeid. Teiseks, platsenta ja amnioni seisundi, ulatuse ja seisundi hindamine. Kolmandaks vaagna mõõtmise ja hindamise suguteede (eriti erandiks takistusi geneeriliste teo näiteks vaagnapiirkonna deformatsioonid munasarjatsüstide jne). Neljandaks rase naise hormonaalse seisundi määratlus.

Rindade morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused raseduse ajal on tundlikud kiirgusmeetodite abil. Raseduse füsioloogilises suunas määratakse hüpertermia tsoonid rinnanäärmete piirkonnas, eesmine kõhuseina (eriti pubi kohal) ja kaelal juba juba varajases perioodis. Veelgi tundlikumad on radioimmuunsed testid, mis peegeldavad hormonaalseid muutusi kehas. Kuid juhtiv roll kiirgusdiagnoosimisel omandas ultraheli meetodid. Praegu viib enamik meditsiiniasutusi läbi rasedate naiste sõeluuringute programmid. Kliiniliste, ultraheli- ja radioimmunoloogiliste andmete kombinatsiooni põhjal tehakse järeldus raseduse olemuse ja vajaduse kohta terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete järele.

Sonograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid raseduse fakti kindlakstegemiseks. Sünogrammi juba 5.-6. Rasedusnädalal ilmub loote muna kujutis. See asetseb emakusel asümmeetriliselt ja sellel on ehho-negatiivse keskuse ja ehhogenilise servaga õõnsus.

Tavalises raseduse ajal, erinevalt ektoopilisest kontuurist, on lootekott koosnes kahest teineteisele kantud rõngast. Kuuendal nädalal kasvab loote muna 1/3 emakaõõne mahust, 8-9-aastaselt - peaaegu poole sellest. Platsenta moodustumise tagajärjel on villase kestuse ebaühtlane paksus. Kujutise üksikasju iseloomustavad kõige paremini transvaginaalne sonograafia. 8.-9. Nädala jooksul hakkab munakollast kotti visualiseerima 5-6 mm läbimõõduga sfäärilise kujuga. Embrüo kuju võib saada 7-8 nädala jooksul, mis näitab normaalset rasedust. Embrüo asub amnioni seina lähedal, see on 9-10 mm suurune. Selle aja jooksul saab juba uurida tema südame tegevust.

Kuna embrüo areneb edasi, ilmnevad kõik selle põhistruktuurid. 9.-10. Nädala alguses ilmuvad pea ja keha 10-11. Tunnil - jäsemed ja nabaväädi. 12.nädalal püütud aju keskmiste struktuuride (M-echo) ultraheli signaal. M-echo toimib juhendina mitmete patoloogiliste muutuste diagnoosimisel loote ajus. 8.-10. Nädala jooksul on platsenta väga selgesti nähtav; 12. Nädala vältel on see homogeenne ehhogenne mass.

Energia Doppleri režiimis ultraheli abil uuritakse südame ja mao aktiivsust kümnest rasedusnädalast. Ligikaudu samal ajal registreeritakse loote aeglased liikumised. Hiljem ilmuvad kiirelt liikuvad liikumised koos jäsemete liikumistega. Muide, märkame, et loote skeleti osa röntgenipiltidel on näha mitte varem kui 13.-14. Nädal.

Rasedusaeg määratakse emaka, loote muna ja embrüo ultraheliuuringu abil. Emakas algab raseduse seitsmendast nädalast 7-10 mm võrra nädalas. Juhtides ultraheli biomeetria tulemusi, on vastavalt spetsiaalsetele tabelitele võimalik määrata raseduse perioodi esimesel trimestril täpsusega 1 nädal. Selle jaoks saab usaldusväärseid andmeid loote muna mõõtmise teel. Selle nädala tõus on 5-8 mm. Loote munarakkude arvutamise täpsus on ± 4-7 päeva. Oluline näitaja on ka fetometry tulemused - loote mõõtmine, eriti 10.-26. Nädala jooksul. Erinevatel rasedusperioodidel on tabelid, millel on loote erinevaid parameetreid.

Samuti on tabelid, milles rühmitatakse loote mõõtmed röntgenpildis, samuti radiograafiates nähtavate erinevate luude luustumispunktide väljanägemise ajastus. Siiski on röntgenograafia lubatud ainult erinäitajate jaoks ja raseduse esimesel trimestril on see täielikult keelatud, kui lootel on eriti tundlik ioniseeriva kiirguse mõju.

24.-34. Nädala järgi saate määrata loote sugu. Selles perioodis toodetud sonogrammide puhul on nähtavad poiste munandit ja peenist kujutised. Hilisematel tingimustel on nende elundite tuvastamine raskekujuline, kuna loote suur suurus ja amniootilise vedeliku mahu vähenemine.

Täiskasvanutel on tähtis teada platsenta asukoht ja seisund. Platsent on raseduse teisel trimestril sünonogrammidel nähtav granuleeritud struktuuriga korpuse ekhoopiitiivselt moodustunud kujul. Selle piir, mis on muutunud amnionaalseteks veteks, on selge, samas kui emaka seina põhi ei ole selgelt määratletud. Kolmandal trimestril muutuvad nähtavad individuaalsed platsentaarsed segmendid. Platsenta maksimaalne paksus - 35-40 mm - saavutatakse raseduse 35. Nädala jooksul. Siis platsenta on mõnevõrra õhem ja lamestatud. Tihendamine varasemal ajal on ebasoodne märk. Seda täheldatakse mitme hüdrimonüümide, loote hüpotroofia, loote hemolüütilise haiguse ja mõnede kõrvalekallete korral. Kõigil nendel juhtudel, platsenta lagunemisega paralleelselt, väheneb platsenta laktoogeni ja progesterooni kontsentratsioon veres.

Väga praktilise tähtsusega on platsenta alumise serva ja emakaka sisekarda vahelise suhte määratlemine. Tavaliselt ei tohiks see vahekaugus olla väiksem kui 7 cm. Vastasel juhul räägitakse platsenta madalast asukohast või osalist esitusviisi. Neil naistel esineb sageli verejooks. Sellega seoses, kui emakakaela lähedal paikneva platsenta stabiilse asukoha puhul on rase naine kõrge riskiga rühmas ja haiglaraviks meditsiinilise vaatluse jaoks 2 nädalat enne eeldatavat manustamist. Emaka verejooksuga seotud eriline oht on platsenta täielik esitus, kui viimane kattub emakakaela emakakaelaga.

Ähvardava ägenemise ultraheli märk on aeg-ajalt esinev emaka lihaseina lokaalne paksenemine, mis deformeerib loote muna. Raseduse katkemise sümptomiks on loote muna eemaldamine emaka seinast. See on sonogrammil selgelt näha, sest vere väljavool on põhjustatud ehhonaalsest ribast. Ravi katkestamise alguse kinnitamine on platsenta lakto-geeni, estriooli ja progesterooni kontsentratsiooni langus.

Üks kõige raskemaid raseduse raskusi on emakasisene loote surm. Radioimmunoanalüüsis tuvastatakse platsenta lakto- geeni ja progesterooni madal kontsentratsioon.

Ultraheliuuringud aitavad välja selgitada emakavälise (ektopiaalse) raseduse diagnoosi. Selle usaldusväärne märk on loote munarakkude ja embrüo väljasaatmise tuvastamine tühjal, st mis ei sisalda neid koosseise, emakas. Kui naisel ei ole rohkelt verejooksu, saate sisestada emakakaelas kanale 10 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Kui sonogrammid on emakavilisel rinnal, on selgelt nähtav emakavõime ja -torude ehhogeensus. Emakavälise raseduse radiograafilised tõendid on ka loote asukoht emakas.

Ämmaemandate jaoks on märkimisväärne teadlikkus normaalse ja ebanormaalse raseduse radioimmunoloogilistest näitajatest. Raseduse ajal moodustatakse naiste kehas fetoplakentaalkompleksi endokriinsüsteem, mis parandab ema ja loote keerukat seost. Fetoplatsentaarsüsteemi aktiivsuse peamised tooted on galakotroopsed steroidsed ja somatotroopsed hormoonid.

Kõrgeim raha hindamise funktsiooni platsenta ja loode on state määramiseks platsentarnogolaktogena tasemel (PL), alfafetoproteiinile (AFP), progesterooni ja östriool.

Soodsad muidugi sünnitust võib takistada vale asendi, loote lahknevus suurused vaagna erinevate anomaaliate ja haiguste naissuguteedes. Nende tingimuste õigeaegne diagnoosimine toimub ultraheli skaneerimise ja magnetresonantstomograafia abil. Ülalpool kirjeldatud sonograafia võimalusi käsitletakse. Siin me tähele, et kasutada magnetresonantstomograafia avab laia väljavaated sünnitusabi kliinikus, nagu analüüs MRI võib saada põhjalikku teavet emakas, munasarjad, loote asendis, platsenta, pehmete kudede Sünnituskanali ilma kokkupuudet emale ja lootele. Kuna tänapäeva tehnoloogia suurus vaagna ja positsiooni lootele võib määrata röntgenileiu meetodeid, sealhulgas X-ray pelviometrii - suuruse mõõtmise vaagna ja lapse pea röntgenülesvõtetel. Sel eesmärgil on välja töötatud mitmesugused radiograafilised mõõtmismeetodid. Me rõhutame, et rasedate naise suund radiograafia korral peab olema õigustatud ja registreeritud polikliiniku kaardil või sünnitusajal. Tegelikkuses võetakse järk-järgult kasutusele sekveneeritud kiiritusmeetodid, mille abil uuritakse ja korrigeeritakse loote seisundit - moodustatakse loote kiiritusoperatsioon. Kontrolli all ultraheli skaneeringu teostatakse varase amniogentees, koorioni villus proovivõtu, loote vereproovi võtmist (Diagnoosimise hemofiilia, thalassemia ja muud kolded), loote nahabiopsia, raviks kuseteede obstruktsiooni selle jne

[1], [2], [3],