Raseduse varajastes staadiumides genitaaltrakti veritsus

Suguarteri veretustamine toimub 20-30% -l kinnitatud rasedustest esimese 20 nädala jooksul; pool neist põhjustab spontaanset abordi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused raseduse varajastes staadiumides genitaaltrakti verejooks

Raseduse varajastes staadiumides genitaaltrakti verejooksu põhjused

Häired, mis on kõige sagedamini põhjustada verejooksu suguteede raseduse alguses on seotud purustatud või emakaväline rasedus, iseeneslik abort (ähvardav paratamatu puudulik, täieliku või ei arene raseduse ja harva rasedusaegne trophoblastic haiguse, mitte-sünnitusabi vaginaalne verejooks. Emakaväline rasedus või haigus, mis võib põhjustada vaheveritsus, võib põhjustada sokiga. Sellistel juhtudel taastada mahu vedelikupõhised intravenoosselt süstitavad lahused. Kui tupest on näha, tuleb rasedat naisi uurida.

Anamnees

Riskifaktorid emakaväline rasedus sisaldama andmeid eelmise emakaväline rasedus, eelmine seksuaalse nakkushaiguste või põletikuliste haiguste VAAGNAELUNDITE kasutamine emakasisese, teostatud kirurgilisi operatsioone VAAGNAELUNDITE (eriti torude) ja suitsetamine. Krambivalu ja veretustatud väljaheidete esinemisel loote muna piirkondades võib eeldada spontaanset abordi. Murtud ektopiaalse raseduse tagajärjel täheldatakse peritoniidil terav valu, mis amplifitseerub liikumisel.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika raseduse varajastes staadiumides genitaaltrakti verejooks

Raseduse varajastes staadiumides genitaaltrakti verejooksu diagnoosimine

Kõrvaltoimega raseduse korral võib täheldada peritoniidi selliseid sümptomeid, nagu pinge, jäikus ja palpatsioon. Kontroll vaagna diagnoosimise suitsetamine obsteetrilist häired, mis võivad põhjustada verejookse tupest (nt trauma, vaginiit, emakakaelapõletik, emakakaela- polüübi). Kui sisemine emakaks on avatud või kui loote muna kude on emakakaelas nähtav, võib kahtlustada spontaanset abordi. Kui emaka lisandite piirkonnas esineb kasvaja, võime eeldada emakavälist rasedust. Kui suuruse emakas tunduvalt gestatsioonivanus, hüpertensioon täheldatud juuresolekul krambid või hüperrefleksiaks, siis võib kahtlustada rasedusdiabeet trophoblastic haigust icali.

Testimine. Raseduse virtsimine viiakse läbi. Kui verejooks on tähtsusetu, määratakse RhO (D) immunoglobuliini sisseviimise vajalikkuse kindlakstegemiseks veregrupp ja Rh-tarvik. Kui verejooks on külluslik, tehakse üldine vereanalüüs, määratakse veregrupp ja tehakse ristkatse vere kokkusobivuse jaoks. Raske hemorraagilise šoki korral määratakse protrombiiniaeg ja osaline tromboplastiini aeg.

Kui emakakaelakanalist on suletud ja ei ole määratletud osi munarakk, on võimalik kahtlustada ohustatud aborti või arendada raseduse. Samuti on vaja välistada emakaväline rasedus. Esiteks, beeta-hCG tase määratakse kindlaks. Kui puudub šokk, tehakse transvaginaalse vaagna ultrasonograafia. Kui hemorraagiline šokk peatatakse pärast vedeliku koguse taastumist, tuleb ka vaagna ultrasonograafia läbi viia. Kui šokk püsib vaatamata võetud meetmetele või ultraheli tuvastamisel tuvastatakse hemoperitoneum, võib kahtlustada ektopiaalset rasedust.

[10], [11], [12], [13]

Ravi raseduse varajastes staadiumides genitaaltrakti verejooks

Raseduse varases staadiumis verejooksu ravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid. Spontaanse abordi diagnoosimisel tuleb emakaõõne sisu evakueerimine (7-12-nädalase rasedusnädala järgi kureteegi abil).

Emakavälise raseduse diagnoosimisel viiakse läbi kiire laparoskoopia või laparotoomia. Intaktse ektopiaalse raseduse ravi võib läbi viia metotreksaadiga, salpingolotoomia või salpingektoomia võib läbi viia ka laparoskoopia või laparotoomiaga.