Tugev alaseljavalu, paremal ja vasakul: põhjused

Seljavalu on üsna levinud sümptom, mida varem peeti vanemate inimeste privileegiks. Vanavanemate kummardamine, nagu öeldakse, kolmes surmas, peetakse üsna tavaliseks nähtuseks ja see ei üllata kedagi, sest pikkade eluaastate jooksul pidi nende selg taluma palju koormust. Ainult valusündroom emakakaela-, rindkere- ja nimmelülides muutub iga päevaga nooremaks, hoolimata asjaolust, et tugev seljavalu on takistuseks normaalsele elule ja inimese töövõimele.

[ 1 ]

Tugeva seljavalu põhjused

Meditsiinilises terminoloogias on selgroohaigustest tingitud seljavalu jaoks eraldi mõiste – dorsalgia. Nii nimetatakse valusündroomi, mis võib lokaliseeruda selgroo mis tahes osas, seega on olemas emakakaela-, rindkere- ja nimme-ristluu selgroo dorsalgiad. Igal dorsalgia tüübil on oma põhjused ja enamik neist on seotud selgroo ja seljalihastega. Kuigi ei saa välistada ka teisi patoloogiaid, mille korral tekib kiirgav valu, mida patsiendid kirjeldavad samuti seljavaluna.

Tugev seljavalu ja igasugune seljavalu, olenemata selle iseloomust, tajuvad patsiendid pigem valuliku sümptomina, enamasti seljaajuhaiguste sümptomina. Erineva intensiivsusega valusündroom on iseloomulik järgmistele haigustele:

• Osteokondroos on krooniline patoloogia, mis võib mõjutada selgroo erinevaid osi. Selle haiguse korral toimuvad selgroos degeneratiivsed protsessid, mis viivad selgroo kokkusurumiseni ja lülidevaheliste ketaste struktuuri muutusteni. Enamik osteokondroosiga patsiente kurdab tugevat valu seljas, kaelas või alaseljas, eriti kui haigus on progresseerunud mitu aastat. Haiguse alguses räägime pigem selja väsimustunde ilmnemisest, mis järk-järgult muutub valusündroomiks.
• Spondüloos on veel üks selgroohaigus, millel on degeneratiivne iseloom. Kuid sel juhul ei toimu selgroolülide ja nendevahelise ketta kokkusurumine, vaid luukasvajate ilmumine selgroolülide kudedesse, mis meenutavad kannakannuse sarnaseid ogasid. Selle patoloogiaga kaasnev valusündroom võib olla üsna tugev, kui kasvajad hakkavad närvilõpmeid ärritama.
• Song ketas on tõsine ja üsna ohtlik selgroohaigus, mille korral ketast ümbritsev kiuline rõngas rebeneb ja ketas ise nihkub paigast. See hakkab pigistama lähedalasuvaid pehmeid kudesid, närvikiude ja veresooni. Ketta nihkumine selgroost väljapoole kaasneb tugeva seljavaluga kahjustatud ketta kohas ja piki ärritatud närvi. Sellist nihet võib leida selgroo mis tahes osas, kuid tavaliselt toimub see olemasolevate patoloogiate, näiteks osteokondroosi, taustal.
• Ketta väljaulatuvus ehk nende väljaulatuvus selgroost kaugemale ilma kiulise rõnga rebenemiseta. Seljavalu nihkunud ketta piirkonnas on patoloogia peamine sümptom. Sümptom tekib lähedalasuvate närvijuurte, veresoonte, lihaste kokkusurumise tõttu, mis pideva ärrituse tõttu põletikuliseks muutuvad.
• Selgroo spondüloartroos on üsna levinud krooniline patoloogia, mille korral patsiendid pöörduvad arsti poole alles seljavalu ilmnemisel. Jutt käib selgroolülide degeneratiivsetest muutustest, millega kaasneb kõhre, liigesekottide, periartikulaarsete luude kahjustus, samuti mitmesuguste luukasvajate ilmnemisest, mis kahjustavad selgroo liikuvust. Selle patoloogiaga kaasnevat tugevat valutavat valu täheldatakse peamiselt kaelas ja alaseljas, st selgroo kõige liikuvamates osades.
• Spondülolistees on patoloogia, mis seisneb üksikute selgroolülide nihkumises selgroo telje suhtes ette- või tahapoole (ante- ja retrolistees), samuti vasakule või paremale poole (lateralisthees). Tavaliselt kurdavad patsiendid valutavat valu seljas, kohas, kus selgroolüli nihkub. Füüsilise koormuse või pikaajalise sama asendi hoidmise korral ebameeldiv sümptom süveneb. Kuid olenevalt sellest, milline selgroolüli on oma asendit muutnud, võivad ilmneda ka muud tüüpi valud, näiteks kõrvavalu, erineva lokalisatsiooniga neuralgia koos ägeda valuhoogudega, torkav valu kõhus jne.
• Lülisamba ebastabiilsus on patoloogiline seisund, mille korral täheldatakse selgroolülide suurenenud liikuvust selgroo erinevates osades. Samal ajal hakkavad nad ärritama lähedalasuvaid närvijuure, mis põhjustab üsna intensiivse valusündroomi ilmnemist, mis on veelgi märgatavam füüsilise koormuse, painutamise, keha ühes või teises suunas pööramise ajal. Kõige sagedamini esineb see eespool kirjeldatud selgroo patoloogiate taustal, sidemete aparaadi nõrkuse korral või pärast vigastust. Kõige sagedamini diagnoositakse selgroolülide ebastabiilsust nimme- ja kaelalülis. Nimmelülide ebastabiilsuse korral võib valu kiirguda jalga.
• Selgroo osteoporoos. Selle haiguse korral väheneb selgroolülide luukoe tihedus. Seljavalu ilmneb alates haiguse teisest staadiumist ja on alguses tüütu iseloomuga, süvenedes pärast füüsilist pingutust. Kuid patoloogia arenedes omandavad need suure intensiivsuse ja püsiva iseloomu. Lisaks võivad osteoporoosi keerulisemaks muuta selgroolülide kompressioonmurrud, mille korral valu on väga tugev ja ilmneb vähimastki liigutusest või survest seljale.
• Anküloseeriv spondüliit (Bechterew' tõbi) on süsteemne krooniline põletikulis-degeneratiivne patoloogia, mis mõjutab enamasti alla 30-aastaseid noori mehi. Seda iseloomustab lülidevaheliste struktuuride omaduste järkjärguline muutumine ja nende progresseeruv luustumine. Valusündroom ilmneb tavaliselt haiguse 2. staadiumis ja sarnaneb nimmelülide osteokondroosi sümptomitega. Iseloomulik on öine valu, mis suureneb hommikul ja väheneb liikumise ajal. Haiguse progresseerumisel levib valu mööda selgroogu ülespoole ja sellega kaasneb pidev pinge seljalihastes.
• Skolioos on selgroo kõverus paremale või vasakule poole, mis tekib lapsepõlves. Sellisel juhul ei ole valu pidev ja tekib peamiselt pärast selgroole avalduvat koormust (pikaajaline istumine, pärast pikki jalutuskäike või seismist, raskete esemete kandmine).
• Lülisamba küfoos on selgroo ülemise osa tahapoole painutamine, mis on tüüpilisem rindkere lülisambale. Patoloogia esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt noorukieas. Alguses räägime selja väsimuse kiirest ilmnemisest, kuid küürutamise avaldumisega süveneb ka valusündroom. Seljavaluga kaasnevad probleemid erinevate organite töös, peavalud, mis on põhjustatud vereringehäiretest kaelalülis jne.
• Selgroo lordoos on sarnane haigus, mille puhul täheldatakse selgroo tugevat ettepoole kõverdumist. Selline kõverus on tüüpilisem nimme- ja kaelalülidele, palju harvemini rinnalülidele. Patoloogia üheks tunnuseks peetakse erineva intensiivsusega valu seljas, alaseljas ja kaelalülis, eriti staatiliste koormuste korral, samuti selgroo väsimust, mis on põhjustatud pidevast lihaspingest ebaõige koormuse ümberjaotamise tõttu.
• Tuberkuloosne spondüliit on selgroolülide mõjutav luu tuberkuloosi vorm. See on nakkuslik ja põletikuline patoloogia, mis lokaliseerub selgroo mis tahes osas. See võib ilmneda igas vanuses, kui tuberkuloosi mükobakter siseneb inimkehasse. Patoloogia iseloomulik sümptom on tugev pidev seljavalu, mis tekib olenemata füüsilisest aktiivsusest.
• Selgroo osteomüeliit (spondüliit) on raske ja ohtlik haigus, millel on pikk kulu, samuti nakkuslik ja põletikuline iseloom. Põletikulise protsessi tagajärjel hävivad selgroolülid, väheneb luukoe tihedus, selgroog deformeerub. Selle kudedes tekivad mädased kolded. Haiguse äge vorm algab seljavalu ja palavikuga. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustab radikulaarne sündroom (seljaajunärvide juurte kokkusurumine ja ärritus), mille üks peamisi ilminguid on dorsalgia.
• Radikuliit on põletikuline patoloogia, mida iseloomustab selgroojuurte kokkusurumine. Tavaliselt tekib see teiste selgroo patoloogiate taustal, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused või selgroovigastused. Oleme harjunud omistama nimmevalu radikuliidile, kuigi tegelikult võib selle haigusega kaasnev valusündroom lokaliseeruda ka seljas ja kaelas. Tegelikult ei kasuta arstid seda terminit mitte haiguse, vaid paljudele selgroohaigustele iseloomuliku sündroomi tähistamiseks. Sündroom on sümptomite kompleks, mis hõlmab seljavalu ja see võib olla erineva iseloomuga. See võib olla tuim, aeg-ajalt esinev valu, äge valusündroom või pidev, kurnav sümptom lokaliseeritud vormis või kiirgava valu esinemisega, mis kiirgub mööda ärritunud närvi kaela, õlgadesse, jäsemetesse.
• Selja neuralgia ehk roietevaheliste närvide kokkusurumine ribide endi, lihaskoe ja modifitseeritud selgroolülide poolt. Mõjutatud on emakakaela ja rindkere piirkond. Valusündroom võib olla kas tuim valutav või terav, lokaalne (närvi kokkusurumise piirkonnas) või peegelduv (mööda närvikiudude kulgu).
• Selgrooartriit/reumatoidartriit on selgroo sidekoe krooniline põletikuline haigus. Valu selja-, kaela- ja nimmepiirkonnas on üks haiguse peamisi sümptomeid, mis mõjutab peamiselt üle 30-aastaseid inimesi. Valu tugevneb selgroo suurenenud koormuse või pikaajalise ebamugavas asendis viibimise korral.
• Selgroovigastused (luumurrud, põrutused, nihestused). Vigastused põhjustavad sageli mitmesuguste haiguste ja sündroomide teket, sealhulgas seljavalu. Valu põhjuseks on põletikulised protsessid ja luude nihkumine, mille tagajärjel kahjustuvad lihased, närvid ja veresooned.
• Kasvajaprotsessid selgroos (healoomulised ja pahaloomulised, primaarsed ja metastaatilised). Seljaaju kasvajaid iseloomustab sümptomite kiire teke, sh intensiivne valu, mida valuvaigistid ei leevenda. Seljaajust väljaspool asuvad kasvajaprotsessid ei pruugi endast pikka aega märku anda, kuid kasvaja kasvades ilmneb progresseeruv valu. Valu ilmneb tavaliselt selja keskosas ja alaseljas, võib olla lokaliseerunud ja peegelduda ning intensiivistub pärast selili lamamist, seljalihaste pingutamist, köhimist, aevastamist jne.
• Seljaaju stenoos on vanusega seotud haigus, mida iseloomustab seljaajukanali, külgmise tasku ja nimmepiirkonna lülidevaheliste avade ahenemine. Seejärel nihkuvad lülidevahelised kettad, mille tulemuseks on seljaaju juurte kokkusurumine ja tekib valu, mis lokaliseerub kõige sagedamini alaseljas, alaseljas ja jalgades.
• Lülisamba kaasasündinud defektid. Mõned eelpoolmainitud haigused on kaasasündinud, kuid seljavalu ilmneb tavaliselt juba kooliperioodil, kui pikaajalise sunnisistumise tõttu suureneb koormus selgroole. Just selles asendis on koormus selgroole maksimaalne.

See, et tugev seljavalu tekib erinevate selgroo patoloogiate tagajärjel, on üsna loogiline ega üllata kedagi. Kuid sellise sümptomi ilmnemist võivad provotseerida ka muud haigused ja seisundid. Pealegi ei pea haigused tingimata olema seotud selgrooga.

Patoloogiad, mis võivad põhjustada tugevat seljavalu:

• Selja lihaste ja sidemete venitus. Patoloogia, mida liigitatakse vigastuseks, tekib kõige sagedamini jõutreeningu ja raskuste tõstmise ajal treenimata inimeste poolt. Kuigi mõnikord on sellise olukorra põhjuseks halb rüht ja pikaajaline immobilisatsioon, millega kaasneb lihaste atroofia. Patoloogia peamisteks sümptomiteks peetakse tugevat seljavalu ja piiratud liikuvust, sest igasugune liikumine ja koormus kahjustatud lihasele või sidemele põhjustab läbistavat, rebivat valu. Valu põhjuseks peetakse pehmete kudede kiudude mikrorebendeid ja nende põletikku.
• Seljalihaste põletik (müosiit) koos valulike tihendite tekkega lihastes. Patoloogiat iseloomustab kudede turse ja nõrga kuni keskmise intensiivsusega valutav valu, mis ei kao pärast puhkust, kuid lihaspingete, järskude liigutuste, valulikele tihenditele avaldatava surve, selili kõval pinnal lamamise, ilmastiku muutuste ja külma mõjul võivad need oluliselt suureneda ja mõjutada patsientide elukvaliteeti.
• Fibromüalgia on haigus, mille põhjused pole arstidele täielikult teada. Patoloogiat iseloomustab sümmeetriline krooniline lihas-, kõõluste- ja liigesevalu seljas ja kehas. Valu on difuusne (st patsient tunneb, et kogu selg, kaasa arvatud selgroog, valutab) ja erineva intensiivsusega ning kipub intensiivistuma ilmastiku muutuste, külma ja stressi mõjul.
• Müofastsiaalne sündroom, mida iseloomustavad lihasspasmid koos valulike punkttihendite (päästikupunktide) moodustumisega. Patoloogia arengut soodustavad vigastused, äkilised liigutused, stress, madal füüsiline aktiivsus, krooniline lihasväsimus monotoonsete liigutuste tõttu jne. Selle sündroomi valu võib olla väga intensiivne, eriti kui päästikupunktid on mõjutatud. Iseloomulik on peegeldav valu.
• Lihastooniline sündroom, mis on põhjustatud selgroo degeneratiivsetest muutustest ja seljalihaste suurenenud koormusest. Valu on valutav ja mõõduka intensiivsusega ning võib süveneda liikumise ja külma käes viibimise ajal. Enamasti räägime valust, mis piirdub selja kindla piirkonnaga.
• Põletikulised neeruhaigused (püelonefriit, glomerulonefriit), mille korral patsientidel võib esineda üsna tugevat valu alaseljas. Neerukoolikuid neerukivitõve korral peetakse eriti valulikuks.
• Maksa- ja sapipõiehaigused, kui seljas peegeldub valu.
• Probleemid sooltega, mis sageli põhjustavad valu alaseljas ja mõnikord valutab kogu selja alumine pool.
• Südamepatoloogiad, mille valu võib täheldada nii vasakul asuva rinnaku taga kui ka seljal asuvate abaluude piirkonnas.
• Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mille valu ägenemisel kiirgub sageli selga.
• Pankreatiit või kõhunäärmepõletik koos iseloomulike vöökohavaludega, mis patoloogia süvenedes on üsna intensiivsed.
• Kopsude ja pleura haigused (kopsupõletik, pleuriit, kopsutuberkuloos). Neid iseloomustab valu selja rindkere piirkonnas ja eriti abaluude vahel.

Kui me räägime siseorganite haigustest ja peegeldunud seljavalust, siis nende iseloomulikuks tunnuseks võib pidada asjaolu, et need praktiliselt ei sõltu kehaasendi muutustest, füüsilisest aktiivsusest, temperatuuri mõjudest. Seljavalu on sel juhul täiendav sümptom, mis võib ilmneda või mitte.

Selgroo ja seljalihaste haiguste puhul võivad valusündroomi esinemisele kaasa aidata mitmesugused tegurid. Vaatleme peamisi seljavalu esinemise riskitegureid:

• Keha hüpotermia, mis aitab kaasa immuunsuse vähenemisele ja nakkus- ja põletikuliste haiguste, sealhulgas selja pehmete kudede ja luude haiguste tekkele.
• Bakteriaalsed ja viirusnakkused (patsiendid võivad kaevata märgatava seljavalu üle isegi hingamisteede infektsioonide korral: gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, tonsilliit jne).
• Kõik kroonilised haigused, mis nõrgestavad keha ja mõjutavad negatiivselt paljusid selles toimuvaid protsesse.
• Raske füüsiline koormus, mis koormab selgroogu.
• Tõstmise tunnid.
• Raskete esemete tõstmine ja kandmine, eriti koolitamata inimeste poolt.
• Äkilised liigutused selgroos, mis võivad põhjustada seljaaju närvijuurte pigistamist.
• Vaagnaelundite haigused, mis võivad esile kutsuda nimmepiirkonnas üsna tugeva valutava valu.
• Seedetrakti haigused (isofagiit, ösofagospasm) ja südamehaigused (südameisheemia, aordi aneurüsm, südame perikardi põletik, kopsuemboolia jne)
• Intensiivne treening jõusaalis ilma eelneva ettevalmistuseta või treeneri loata koormuste suurendamiseta.
• Töö, mis hõlmab pikka istumist või seismist.
• Liigne arvutikasutus, mille tagajärjel inimene istub tundide kaupa monitori ees, unustades seljalihaste pingete leevendamise ja oma rühi jälgimise. See tegur on meie ajal eriti oluline ja on üks peamisi põhjuseid tugeva seljavalu tekkeks teismeliste ja noorte seas.
• Ebamugav voodi, mis soodustab lihaspinget lõõgastumise asemel, võib olla selgroo kõveruse üheks teguriks.
• Ebaprofessionaalne seljamassaaž.
• Epiduraalanesteesia ehk valuvaigistite süstimine selgroolülide vahelisse ruumi, mida praktiseeritakse tugeva valu leevendamiseks sünnituse ja erinevate operatsioonide ajal.
• Rasedus, mille jooksul seljavalu võib olla põhjustatud nii füsioloogilistest (kõhu kasv muudab naise kehahoiakut, mis viib koormuse ebaõige jaotumiseni selgroole ja selle kiirele väsimusele) kui ka patoloogilistest põhjustest (näiteks püelonefriit, mis on raseduse ajal populaarne).
• Liigne kaal, mis tekitab suurenenud stressi mitte ainult jalgadele, vaid ka selgroole.
• Ainevahetushäired, mis muudavad luud nõrgemaks ning lihased ja sidemed vähem elastseks.
• Stress, mida peetakse enamiku inimeste haiguste tekke riskiteguriks ja mis suurendab oluliselt nende arvu psühho-emotsionaalsete šokkide perioodidel.

Kui lähemalt uurida seljavalu ilmnemist provotseerivaid tegureid ja põhjuseid, saab selgeks, et kogu meie elu aitab sellele kaasa. Pole üllatav, et sellise sümptomi nagu tugev seljavalu levimus läheneb sellistele häiretele nagu peavalud ja suurenenud väsimus, mida võib nimetada peaaegu tänapäeva inimese omadusteks.

Patogenees

Olenemata valusündroomi asukohast mõjutab see alati inimese elukvaliteeti. Tavaliselt märkame isegi väiksemaid valuaistinguid, rääkimata tugevast valust, mis võib liikumist piirata ja inimese tardumusesse viia. Erinevate hinnangute kohaselt kannatab 80–90% selgroopatoloogiatega patsientidest erineva intensiivsusega seljavalu all. Peaaegu pooled pealtnäha tervetest inimestest kurdavad samuti selgroovalu üle. Aga kas nad teavad, miks selline sümptom üldse tekib?

Tugeva seljavalu esinemine on seotud erinevate valusündroomide tekkega: radikulaarne, müofastsiaalne, lihastooniline. Just tänu valule saame teada erinevatest keha häiretest ehk seda võib pidada kaitsva iseloomuga tingimuslikuks refleksiks.

Kui koed kahjustuvad, näiteks agressiivse mehaanilise toime tagajärjel põletikuliseks muutudes, mis põhjustab hematoome (lööke), kiudude rebendeid (liigne füüsiline koormus), kroonilise ärrituse piirkondi (luukillud, teravad moodustised, väljaulatuvad selgroolülid, infektsioonid), aktiveeruvad valuretseptorid, mis saadavad probleemist signaali ajju. Pole üllatav, et iga põletikulise protsessiga kaasneb suurema või väiksema intensiivsusega valu ning mida suurem on põletik, seda rohkem me seda tunneme.

Me räägime füsioloogilisest valust, millega saab toime tulla ravimite abil ja ärrituse põhjuse kõrvaldamisega. Närvisüsteemi häiretest põhjustatud valud on veidi teistsuguse iseloomuga. Selliseid valusid võivad esile kutsuda tõsised aju- või seljaajuhaigused, aga need võivad olla põhjustatud ka perifeersete närvide negatiivsest mõjust. Üks sellise valu liik on radikulaarne sündroom, mis tekib seljaaju juurte kahjustumise (kokkusurumise või ärrituse) korral selgroo valendikus selgroolülide nihkumise ajal.

Tugevat seljavalu võib põhjustada ka suurenenud lihastoonus. Lihasspasmid häirivad pehmete kudede verevarustust, mis viib troofiliste häireteni, mida keha käsitleb traumana. Lisaks on pinges seljalihased, mis muutuvad tihedaks ja elastseks, vastuvõtlikumad kiudude mikrorebenemistele.

Lisaks võivad need, nagu väljaulatuvad luud ja kõhred, lähedalasuvaid närvikiude kokku suruda. Sellega kaasneb valu ja kudede tundlikkuse vähenemine.

Lihasvalu leevendab massaaž hästi. Kuid seda peab tegema spetsialist. Kui selg pärast massaaži väga valutab, tähendab see, et see tehti valesti. Võib-olla said massööri hooletu ja ebaprofessionaalse tegevuse tõttu kahjustada isegi mõned seljaosa struktuurid. Õige massaaž aitab seljalihaseid lõdvestada ja valu leevendada, mitte vastupidi. Valu võib protseduuri ajal ainult süveneda ja leevendus peaks saabuma seansi lõpuks.

Huvipakkuv on ka valu pärast anesteetikumide protseduure. Väljastpoolt tundub see mingisuguse anomaaliana. Patsiendid kurdavad aga sageli, et pärast epiduraalanesteesiat on nende selg väga valus. Valu tekib pärast anesteetikumi toime möödumist. See peaks järk-järgult nõrgenema ja mõne päeva jooksul kaduma. Kui seda ei juhtu, siis protseduuri ajal esines mõningaid rikkumisi: tekkis infektsioon või tehti punktsioon hooletult või valesse kohta, mille tagajärjel kahjustas nõel lihaseid ja närvikiude. Kuigi sel juhul ei saa välistada patsiendi psühho-emotsionaalset meeleolu.

Mõnel juhul võib tugev seljavalu olla psühhogeenne. Seda nimetatakse valusündroomiks, mis tekib tugevate emotsioonide ja stressi tõttu. Erinevalt füsioloogilisest ja neuropaatilisest valust ei ole sellised aistingud seotud seljakoe orgaaniliste kahjustustega. Lihtsalt ülitundlikel inimestel põhjustavad tugevad emotsioonid närvisüsteemi häireid, mis hakkab talle saabuvaid impulsse valesti tõlgendama, tajudes enamikku neist valulikena. Sellisel juhul ei saa valuvaigistid, erinevalt rahustitest ja psühhoteraapia seanssidest, eriti aidata.

Statistika

Statistika näitab, et seljavalu kõige levinum põhjus on osteokondroos, mis mõjutab umbes 80 protsenti elanikkonnast. Skolioos, mida diagnoositakse erineval määral enamikul koolilastest ja üliõpilastest, aga ka regulaarne arvutimängude taga istumine on noorema põlvkonna seas kõige levinumad seljavalu põhjused. Kuid kõige sagedamini kimbutab seljavalu vanemaid inimesi, kellel on elu jooksul kogunenud korralik hulk erinevaid haigusi ja kelle kehas on alanud füsioloogilised muutused, mis ei aita kaasa selja tervisele.

Oluline on mõista, et inimesed sageli lihtsalt ei kahtlusta, et neil on patoloogiaid. Seetõttu on seljavalu ilmnemine neile omamoodi üllatus. Isegi kui valu põhjustas ebamugav kehaasend või liiga kõval või liiga pehmel voodil magamine, näitab asjaolu, et see ei kao kahe või enama päeva jooksul, et inimese seljaga on midagi valesti.