Kõrge ja madala raua sisalduse põhjused veres

Mõnedes patoloogilistes seisundites ja haigustes muutub vereseerumi rauasisaldus.

Inimese kehas esinevad kõige olulisemad haigused, sündroomid, rauapuuduse ja liigse sisalduse tunnused

Rauapuuduse haigused, sündroomid ja tunnused

Raua liiasuse haigused, sündroomid ja tunnused

Hüpokroomne aneemia Müoglobiini puudulikkusega müokardiopaatia Atroofiline riniit Atroofiline glossiit Düsgeusia ja anoreksia Gingiviit ja keiliit Nina limaskesta pärilik ja kaasasündinud sideropeeniline atroofia, haisev riniit (ozena) Rauapuudusest tingitud ösofagopaatia (düsfaagia 5–20%-l) Plummer-Vinsoni sündroom (4–16% söögitoru vähieelsete ja vähijuhtudest) Atroofiline gastriit Müoglobiini puudulikkusega skeletilihaste atoonia Koilonychia ja muud troofilised muutused küüntes

Pärilik hemokromatoos Müokardiopaatia koos endokardi hüperelastoosiga (südame sideroos) Hepatiit koos pigmendi tsirroosiga Kõhunäärme sideroos ja fibroos Pronksdiabeet Splenomegaalia Hüpopenitalism Teisene sideroos talasseemia ja teiste haiguste korral Kutsealane kopsude sideroos ja silma sideroos Iatrogeenne transfusioonist tingitud sideroos Allergiline purpura Lokaliseeritud lipomüödeem rauapreparaatide intramuskulaarsete süstide kohas

Rauapuudusseisundid (hüposideroos, rauapuudusaneemia) on ühed levinumad inimhaigused. Nende kliiniliste ilmingute vormid on mitmekesised ja ulatuvad latentsest seisundist kuni raskete progresseeruvate haigusteni, mis võivad viia tüüpiliste elundi- ja koekahjustusteni ning isegi surmani. Praegu on üldtunnustatud, et rauapuudusseisundite diagnoos tuleks panna enne haiguse täieliku pildi väljakujunemist, st enne hüpokroomse aneemia teket. Rauapuuduse korral kannatab kogu keha ja hüpokroomne aneemia on haiguse hiline staadium.

Hüposideroosi varajase diagnoosimise kaasaegsed meetodid hõlmavad seerumi rauasisalduse, seerumi kogu raua sidumisvõime (TIBC), transferriini ja ferritiini määramist seerumis.

Raua ainevahetuse näitajad erinevat tüüpi aneemia korral

Raua ainevahetuse indeksid	Võrdlusväärtus	Rauavaegusaneemia	Nakkusliku kasvaja aneemia	Heemglobiini sünteesi häire
Seerumi rauasisaldus, mcg/dl
mehed	65–175	<50	<50	>180
naised	50–170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250–425	>400	180	200
Küllastuskoefitsient, %	15-54	<15	<15	>60
Ferritiin, mcg/l	20–250	<10-12	>150	160–1000

Liigset rauasisaldust organismis nimetatakse "sideroosiks" või "hüpersideroosiks", "hemosideroosiks". See võib olla lokaalne ja generaliseerunud. Eristatakse eksogeenset ja endogeenset sideroosi. Eksogeenset sideroosi täheldatakse sageli punaste rauamaakide kaevandamisega tegelevatel kaevuritel, elektrikeevitajatel. Kaevurite sideroos võib avalduda massiivsete raualadestustena kopsukoes. Lokaalne sideroos tekib siis, kui rauafragmendid satuvad koesse. Eelkõige on tuvastatud silmamuna sideroos, millega kaasneb raudoksiidi hüdraadi ladestumine ripskehasse, eesmise kambri epiteeli, läätse, võrkkesta ja nägemisnärvi.

Endogeenne sideroos on enamasti hemoglobiini päritolu ja tekib selle verepigmendi suurenenud hävimise tagajärjel organismis.

Hemosideriini moodustavad raudhüdroksiidi agregaadid, mis on ühendatud valkude, glükosaminoglükaanide ja lipiididega. Hemosideriini moodustub mesenhümaalsetes ja epiteelirakkudes. Hemosideriini fokaalset ladestumist täheldatakse tavaliselt hemorraagia kohas. Hemosideroosi tuleks eristada kudede "raudiseerumisest", mis tekib siis, kui mõned struktuurid (näiteks elastsed kiud) ja rakud (näiteks aju neuronid) on küllastunud kolloidse rauaga (Pick'i tõve korral esineb hüperkineesi, kopsude pruuni induratsiooni). Eriline pärilike hemosideriini ladestuste vorm, mis tekib ferritiinist rakkude ainevahetushäire tagajärjel, on hemokromatoos. Selle haiguse korral täheldatakse eriti suuri raualadestusi maksas, kõhunäärmes, neerudes, mononukleaarse fagotsüütide süsteemi rakkudes, hingetoru limaskestades, kilpnäärmes, keele epiteelis ja lihastes. Kõige tuntum on primaarne ehk idiopaatiline hemokromatoos - pärilik haigus, mida iseloomustab raua sisaldavate pigmentide metabolismi häire, raua suurenenud imendumine soolestikus ja selle kogunemine kudedesse ja organitesse koos nendes väljendunud muutuste tekkega.

Kui organismis on liiga palju rauda, võib tekkida vase ja tsingi puudus.

Seerumi rauasisalduse määramine annab ettekujutuse vereplasmas transporditava raua hulgast, mis on seotud transferriiniga. Suured kõikumised vereseerumi rauasisalduses, selle suurenemise võimalus kudede nekrootilistes protsessides ja põletikuliste protsesside vähenemine piiravad selle uuringu diagnostilist väärtust. Ainult vereseerumi rauasisalduse määramine ei anna teavet raua ainevahetushäirete põhjuste kohta. Selleks on vaja määrata transferriini ja ferritiini kontsentratsioon veres.