Rauapuudulikkuse aneemia ravi

Rauapuudulikkusega aneemia ravi lastel peab olema kõikehõlmav. Etioloogiline ravi hõlmab rauapuuduse arengut põhjustavate põhjuste kaotamist.

Raua määramise vastunäidustused

1. Rauapuuduse laboratoorse kinnituse puudumine.
2. Siderohüdraarne aneemia.
3. Hemolüütiline aneemia.
4. Hemosideroos ja hemochromatosis.
5. Gram-negatiivse floora põhjustatud nakkus (enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella on siderofiilsed mikroorganismid ning kasvaja ja paljunemise protsessis kasutatakse rauda).

Tavaliselt tunnevad patsiendid rauda teraapia alustamist mõne päeva pärast paremini. Olulist kasvu hemoglobiinitaseme taotluses rauapreparaatide suukaudselt täheldatakse keskmiselt pärast 3-nädalast ravi alustamist parenteraalsel manustamisel rauapreparaatide hemoglobiini näitajad kiiremini kui nimetamise preparaatide valmistamist. Lastel on rauapuudust põhjustatud aneemia raskete vormide raviks valikuline ravim, mis võimaldab teil kiiresti saada kliinilist ja hematoloogilist toimet. Mõnedel patsientidel ajal normaliseerimine hemoglobiini ravimite rakendamist meie pingutatud kuni 6-8 nädalat, mis võib olla seotud raskusaste aneemia ja raua kao või mis põhjustavad rauavaegusaneemia püsib või ei ole täielikult elimineeritud. Kui pärast 3 nädala möödumist ravi algusest ei suurene hemoglobiinisisaldus, tuleb välja selgitada ravi ebaefektiivsuse põhjus.

Rauapuuduse aneemia korral võib kasutada fütoteraapiat. Määrake fitsioos: kaksteistkümnest, kolmeastmelisest, maasika metsast ja mustsõstest; kuivatatud lehtedest nimetatud taimede segatakse võrdsetes osades, 1 tl peenestatud lehed keedetud vett, immutatud 2 tundi, filtreerige ja võtta 1/3 tassi 3 korda päevas tühja kõhuga 1,5 kuud päevas. On väga soovitav infusiooni lehtede ravimtaimede ürtidega, aed spinat, võilill, puusad.

[1], [2]

Režiim

Dieedi ja toitumise õige korraldamine on kompleksravi oluline osa. Tõhus terapeutiline ja ennetav meede on pikk viibimine õhus.

Lapsed vajavad säästvat režiimi: kehalise koormuse piiramine, täiendav magamine, soodne psühholoogiline kliima tuleks vabastada lasteasutuse külastamisest ja neid tuleks kaitsta nohu eest.

Vanemad lapsed on füüsilise väljaõppe suhtes vabastatud, kuni nad taastuda, neile antakse täiendav päev koolist vabaks.

Ravipuudulikkuse aneemia toitumine lastel

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tasakaalustatud toitumisele, isu normaliseerimisele, mao sekretsioonile ja ainevahetusele. Ilma nende protsesside lahendamiseta ei saa toetuda ravimi teraapia efektiivsusele.

Rauapuuduse aneemiaga patsientide piisava toitumise määramine on väga tähtis. On vaja kõrvaldada praegused rinnaga toidetavad defektid ja välja kirjutada mõistlik toitumine vastavalt peamistele toidu koostisosadele, mis vastavad vanuseindeksitele.

Raua sisaldus toidus (100 g)

Kehv rauast		Mõõdukalt rikas rauaga		Rikas roos
Vähem kui 1 mg Fe 100 g kohta		1-5 mg Fe 100 g juures		Rohkem kui 5 mg Fe 100 g juures
Toode	Fe	Toode	Fe	Toode	Fe
Kurgid	0.9	Kaerahelbed	4.3	Halva tahhine	50.1
Kõrvits	0,8	Kizil	4.1	Halva lõhe.	33.2
Porgand	0,8	Virsikud	4.1	Sealiha maks	29,7
Granaadid	0,78	Kruussid nisust	3.9	Kuivatatud õunad	15. Koht
Maasikad	0,7	Tatarjahu	3.2	Kuivatatud pirn	13. Sajand
Rinnapiim	0,7	Lamb	3.1	Ploomid	13. Sajand
Tursk	0,6	Spinat	3.0	Kuivatatud	12
Rabarber	0,6	Roosid	3.0	Urqueek	12
Salat	0,6	Veiseliha	2.8	Kakaopulber	11.7
Viinamarjad	0,6	Aprikoosid	2.6	Rosehip	11. Kohal
Banaan	0,6	Õunad	2.5	Veiseliha maks	9. Kohal
Jõhvika	0,6	Muna kana	2.5	Mustikad	8. Koht
Sidrun	0,6	Pirn	2.3	Neitsi veiseliha	Seitsmes
Oranž	0,4	Ploom	2.1	Veiseliha võsud	B
Mandariin	0,4	Must sõstar	2.1	Tolokno	5
Kodujuust	0,4	Vorstid	1.9	Jolk	5.8
Kabatšokid	0,4	Kaaviari kaaviar	1.8	Veiseliha	5
Punane	0,4	Vorsiit	1, 7
Ananass	0,3	Sealiha	1.6
Lehmapiim	0,1	Karusmari	1.6
Kreem	0,1	Vaarika	1.5
Või	0,1	Praetud manna kana	1.6-1.5

Aneemia väikelastel, kes on loomult rinnaga toidetud, tuleb kõigepealt kohandada oma ema toitumist ja vajadusel kohandada lapse toitumist. Aneemiat põdevatel lastel tuleb esmakordselt manustada 2-4 nädala varem, samal ajal kui see on tervislik (see tähendab 3, 5 kuni 4 kuud). Esimene peibutis peab olema sööki rauarikas soolad :. Kartul, peet, porgand, kapsas, suvikõrvits jne toitumine peaks sisaldama puu-ja marja mahla, riivitud õunad. Juba esimese ahvilisega aneemiaga lastel võib süüa vasika või veiseliha maksa. Maksatoidud tuleb anda karbonaadena, segades köögiviljade püreega. Alates iganädalastest on võimalik hakata lihatooteid hakkliha kujul toituma. Alates toidust tuleks välja lülitada valge putru (manna, riis, tolon), eelistades tatarit, otra, pärl otra, hirssi. Küpsetatud putru peaks olema vees või paremal köögiviljapuljongil.

Vanemate laste dieedi ülesehitamisel tuleb arvestada, et lihatoitudes sisalduv hemeliin imendub seedetraktist kõige paremini. Palju hullem on assimileeritud soola rauda, mis on osa köögiviljadest ja puuviljadest. Toidus soovitatavalt suurendada valgukvoote (ligikaudu 10% normist) loomse päritoluga valguliste toodete toitumise suurenemise tõttu; patsiendi toidus sisalduvate süsivesikute sisaldus peaks vastama vanusepiirangule, peaks rasvade kogus olema mõnevõrra piiratud. Aneemia korral on näidatud puu- ja köögiviljamahlade ja -jäätmete piisav sisseviimine, vanematel lastel võib kasutada mineraalvett. Otstarbekas on kasutada vett allikatest riimveekogudes tüüpi raua-sulfaati gidrokarbonatnomagnievyh vett, kus raud on hästi ioniseeritud vormis ja imendub kergesti soolestikus. Selliste allikate hulka kuuluvad Zheleznovodski, Uzhgorodi ja Karjala meretranspordi veealused allikad. Pange tähele, et makse rauapuuduse ja rauavaegusaneemia parandus abiga toidu raud ei ole võimalik saavutada, kui obyahzatelno teavitada vanemaid patsiendi, kes sageli eelistavad retseptiravimitest "toitumisalane parandus."

Seedetrakti aktiivsuse parandamiseks on ette nähtud ensüümid.

[3], [4], [5], [6], [7],

Lastel rauapuuduse aneemia patogeneetiline ravi

See viiakse läbi raua preparaatidega, mida manustatakse peroraalselt või parenteraalselt.

Rauapreparaadid on rauapuuduse aneemia raviks peamised ravimid, neid esindavad mitmed rauapreparaatide vormid seedimist (tilgad, siirupid, tabletid).

Ravimi vajaliku koguse arvutamiseks on vajalik teadaoleva raua (Fe ²⁺ või Fe ³⁺ ) sisaldus antud preparaadi ravimvormis (tilk, tablett, dragee, viaal) ja pakendi maht.

Rauapreparaadi valik on arsti eesõigus. Arst valib ravimi vastavalt patsiendi või tema vanemate finantsvõimalustele, ravimi talutavusest ja oma kogemustest rauapreparaadi kasutamisel.

Kuid iga arst tuleks teavitada olemasolevatest trendidega maailma harjutada muutus soola lisanditega raud, sageli on neil madalad komplaientnost narkootikumide uue põlvkonna - hüdroksiid raudpolümaltoosi kompleks raud (Maltofer \ Ferrum Lek).

Mõningate raseduse ettevalmistamine ravimi võtmiseks

Ravim	Ravimi koostis (ühes tabletis, tabletis, 1 ml tilkas või siirupis)	Väljastamise vorm	Elementaarraua sisu
Raua sulfaat (actiferriin)	Raudsulfaat 113,85 mg, DL-seriin 129 mg ühes kapslis	Kapslid, blister 10 kapslit, 2 ja 5 blisterpakendit pakendi kohta	Fe 2+ : 34,5 mg kapslis
Raua sulfaat (actiferriin)	Raudsulfaat 47,2 mg, DL-seriin 35,6 mg, glükoos ja fruktoos 151,8 mg, 1 mg kaaliumsorbaat 1 ml tilga	Allaneelamisel tilgad, 30 ml viaalis	Fe 2+ : 9,48 mg 1 ml
Raua sulfaat (actiferriin)	Raudsulfaat 171 mg, DL-seriin 129 mg, glükoos, fruktoos 5 ml siirupis	Siirup, 100 ml viaalis	Fe 2+ : 34 mg 5 ml
Raua (III) hüdroksiidpolimüültostaat (maltofer)	Hüdroksiid-polümetüloosi kompleks	Allaneelamise lahus, 30 ml viaalis viaalis	Fe 3+ 50 mg 1 ml lahuses (20 tilka)
Raua (III) hüdroksiidpolümtaltosaat + foolhape (Maltofer Fol)	Hüdroksiidi-polümütosidoosi kompleks, foolhape 0,35 mg 1 tabletiga	Närimistabletid, 10 tabletti blisterpakendis, 3 blistrit pakendi kohta	Fe 3+ : 100 mg 1 tabletiga
Raua (III) hüdroksiidpolimüültostaat (maltofer)	Hüdroksiid-polümetüloosi kompleks	Närimistabletid, blisterpakend 10 tabletti, 3 ja 50 blisterpakendit pakendi kohta	Fe 3+ : 100 mg 1 tabletiga
Raua (III) hüdroksiidpolimüültostaat (maltofer)	Hüdroksiid-polümetüloosi kompleks	Siirup, 150 ml viaalis	Fe 3+ : 10 mg 1 ml
Raudsulfaat + askorbiinhape (Sorbifer Durules)	Raudsulfaat 320 mg, askorbiinhape 60 mg	Tabletid kaetud 30 ja 50 tabletti viaalis või kolvis	Fe 3+ : 100 mg 1 tabletiga
Raua sulfaat (tardiferoon)	256,3 mg raudsoolaat, 80 mg mukoproteoos, 30 mg askorbiinhape	Kattekihiga kaetud tabletid, 10 tabletiga blisterpakendis, 3 pakendis blisterpakendis	Fe 2+ : 80 mg
Totema	10 ml lahust: 50 mg Raudglükonaat, 1,33 mg mangaani glükonaati, 0,7 mg vaskglükonaati, glütserool, glükoos, sahharoos, sidrunhape, naatriumtsitraat, ja teised.	Allaneelamise lahus, 10 ml ampullid, 20 tk. Pakendis	Fe 2+ : 5 mg 1 ml
Raudfumaraat + foolhape (ferretab com)	Raudfumaraat 154 mg, 0,5 mg foolhapet	Kapslid, 10 kapslit blisterpakendis, 3 blisterpakendis	Fe 2+ 50 mg ühes kapslis
Raudsulfaat + askorbiinhape (ferropleks)	Raudsulfaat 50 mg, askorbiinhape 30 mg	Dragee, pakitud 100 tk.	Fe 2+ 10 mg 1 dražee
Ferronal	300 mg glükonaat, 1 tablett	Õhukese polümeerikattega tabletid 10-tablettivates blisterpakendites, 1 blister pakendis	Fe 2+ 30 mg tabletis
Heferool	Raudfumaraat 350 mg 1 kalsupes	Kapslid pudelis 30 tk.	Fe 2+ 115 mg kapslites
Raud (III) hüdroksiidpolimüültostaat (Ferrum Lek)	Hüdroksiid-polümetüloosi kompleks	Närimistabletid 10 tabletti riba sees, 3 ribad pakendis	Fe 3+ 100 mg 1 tabletiga
Raud (III) hüdroksiidpolimüültostaat (Ferrum Lek)	Hüdroksiid-polümetüloosi kompleks	Siirup, 100 ml viaalis	Fe 3+ 10 mg 1 ml
Ferlatum	Valguraksiin suktsinaatina 800 mg 15 ml-s	Allaneelamise lahus, 15 ml viaalis, 10 pudelit pakendis	Fe 2+ 40 mg 15 ml
Multivitamiin + mineraalsoolad (fenüülid)	Raudsulfaatheptahüdraat 150 mg askorbiinhapet 50 mg, 2 mg riboflaviini, 2 mg tiamiini, 15 mg niacinamide, püridoksiinhüdrokloriidi, 1 mg pantoteenhapet 2,5 mg	Kapslid, 10 kapslit blisterpakendis, 1 blister pakendis	Fe 2+ 45 mg ühes kapslis

Enamikul juhtudel, välja arvatud erinäidustuste korral, ravitakse rauapuuduse aneemiat ravimeid sisekasutuseks. Kõige otstarbekam on kasutada raua sisaldavaid valmistisi. Need ühendid imenduvad hästi ja annavad hemoglobiini kasvu kõrge määra. Väikelaste ravimi valimisel tuleb arvestada toksilisuse ja vabanemisega. Eelistatakse ravimeid vedelal kujul. Ravipreparaatide sisestamisel tuleb arvesse võtta mõningaid üldpõhimõtteid.

1. Parem on ette kirjutada raua valmistised söögikordade vahel. Toit põhjustab lahustumist ja raua kontsentratsiooni vähenemist ning peale selle moodustavad toiduse teatud osad (soolad, happed, leelised) rauda lahustumatuid ühendeid. Nende hulka kuuluvad valmistised, mis sisaldavad fosforit, fütiini. Õhtundidel võetud rauas jätkub öösel imendumine.
2. Rauapreparaate tuleb kombineerida ainetega, mis parandavad imendumist: askorbiin, sidrun, merevaikhape, sorbitool. Terapeutiline kompleks sisaldab vahendeid, mis kiirendavad hemoglobiini (vask, koobalt) sünteesi; vitamiinid B ₁, B ₂, B ₆, C, A - parandada epiteeli regenereerimist; E-vitamiin, et vältida vabade radikaalide reaktsioonide liigset aktivatsiooni. Annus vitamiinide ₁, B ₂, C vastavad päevane vajadus annus Vitamiin B ₆ on suurem kui päevane vajadus on üle 5 korra. Vitamiinide kompleks tuleb võtta 15-20 minutit pärast söömist ja raua preparaadid - 20-30 minutit pärast nende manustamist.
3. Düspeptiliste nähtuste vältimiseks soovitatakse näidustuste kohaselt kasutada ensüüme - pankreatiini, festaalset.
4. Ravi peaks olema pikk. Raviannuseid manustatakse kuni normaalse hemoglobiinisisalduse saavutamiseni veres, see tähendab, 1,5-2 kuud ja seejärel 2-3 kuu jooksul on võimalik manustada ennetavaid annuseid rauakaupade täiendamiseks.
5. On vaja kaaluda ravimi talutavust. Madala tolerantsusega saate ravimit asendada, alustada ravi väikese annusega, järk-järgult suurendada seda tolerantseks ja efektiivseks.
6. Ärge manustage rauapreparaate samaaegselt imendumist vähendavate ravimitega: kaltsiumi preparaate, antatsiidide, tetratsükliine, levomütsetiini.
7. Iga patsiendi raua vajadust on vaja arvutada. Ravi kestuse arvutamisel tuleks arvesse võtta elementaarse raua sisaldust preparaadis ja selle imendumist.

Elementaarraua optimaalne päevaannus on 4-6 mg / kg. Tuleb meeles pidada, et ramiprobleemide aneemiaga patsientidel võib hemolobiini suurenemine tagada 30-100 mg raudtraadiga päevas. Arvestades, et arengu rauavaegusaneemia rauast imendumine suureneb 25-30% (normaalsetes varud imetud 3-7% rauda), tuleb manustada 100-300 mg raud päevas. Kõrgemate annuste kasutamine ei ole otstarbekas, kuna imendumise hulk ei suurene. Seega on minimaalne efektiivne ööpäevane annus 100 mg elementaarraami ja maksimaalne annus on umbes 300 mg suu kaudu. Selles vahemikus sisalduva päevaannuse valik sõltub rauapreparaatide individuaalsest talutavusest ja nende kättesaadavusest.

Üledoosiga rauapreparaate märkida kõrvaltoimed: düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) on võrdeline arvu nevsosavsheysya rauaga seedetraktis; intramuskulaarse süstekoha infiltratsioon; erütrotsüütide hemolüüs, mis on tingitud vabade radikaalreaktsioonide aktiveerimisest, rakumembraanide kahjustus.

Raua vaeguse aneemiaga patsientide ravis kasutatud raua kasutuse puudused:

• üleannustamise oht, kuni mürgistuseni, paindumatu annuse tõttu, passiivne, kontrollimatu imendumine;
• mõnikord püsiv metalli maitse ja hammaste ja kummide emaili värvimine;
• koostoime toiduga ja muude ravimitega;
• patsiendid sageli keeldusid ravist (30-35% patsientidest, kes alustasid ravi).

Arstid on kohustatud hoiatama patsiente või nende vanemaid võimalikust mürgistusest raua soola preparaatidega. Raud mürgistus moodustab ainult 1,6% kõigist laste mürgistusjuhtumitest, kuid 41,2% juhtudest on lõppenud surmaga lõppenud tulemus.

Preparaatide omadused ja eelised, mis põhinevad hüdroksüülpolümandoloosi kompleksil:

• kõrge tõhusus;
• kõrge ohutus: puudub üleannustamise, mürgituse ja mürgituse oht;
• hammaste ja igemete tumenemise puudumine;
• meeldiv maitse, nagu lapsed;
• suurepärane taluvus, ravi korrapärasuse määramine;
• koostoime puudumine ravimite ja toiduga;
• antioksüdandi omadused;
• ravimvormide olemasolu kõikidele vanusegruppidele (tilgad, siirup, närimistabletid, ühekordsed ampullid, rauapreparaat foolhappega rasedatele naistele).

Parenteraalsed (intramuskulaarsed, intravenoossed) raua preparaadid on näidatud:

• rauapuuduse aneemia raske vorm (ligikaudu 3% patsientidest);
• Ravimite allaneelamise korral allaneelamisel;
• peptiline haavand või GI kirurgia, isegi anamneesis;
• vajadusel kiire keha küllastumine rauda.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud raua kogukiirus arvutatakse järgmise valemi abil:

Fe (mg) = P x (78 - 0,35 x Hb), kus P on patsiendi mass kilogrammides; Hb - patsiendi hemoglobiinisisaldus grammides liitri kohta.

Parenteraalseks manustamiseks ei tohi manustada rohkem kui 100 mg rauda päevas, mis tagab transferriini täieliku küllastumise. Alla 2-aastastel lastel on parenteraalselt manustatava raua päevane annus 25 ... 50 mg, üle 2-aastastel lastel 50 ... 100 mg.

Parenteraalne manustamine raud on palju keerulisem ja ohtlik tingitud võimaliku tekkega suukaudse allergiliste reaktsioonide ja infiltraatide (lihasesisese süstena) ja ioniseeritud raua toksilisus ja oht selle liigse hoiused kudedes üle doseerida, sest see praktiliselt ei eritub. Raud on kapillyarotoksicheskim mürki ja millal manustada parenteraalselt vähese taust veres suurendab transferriini murdosa raua vabastamiseks, mis vähendab toonust Arterioolide veenuleid, suurenenud läbilaskvus väheneb perifeerse kogutakistuse ja vere mahust, vere rõhk langeb. Kui raua üledoos soovitatud manustamise vastumürki - desferaal (deferoksamiin) annuses 5-10 g suukaudselt või 60-80 mg / kg päevas, intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide omadused (määratakse alles pärast vere rauakompleksi määramist ja rauapuuduse aneemia diagnoosimise kontrollimist)

Raua valmistamine	Kogus ampullis, ml	Raua sisaldus 1 ml (ampullis)	Manustamisviis
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Intramuskulaarselt
	5.0	20 (100)	Intravenoosne
Ferbitol	2.0	50 (100)	Intramuskulaarselt
Jektofer	2.0	50 (100)	Intramuskulaarselt
Ferkoven	5.0	20 (100)	Intravenoosne
Imfon	1.0	50 (50)	Intramuskulaarselt, intravenoosselt
Ferrelles	5.0	12,5 (62,5)	Intravenoosne tilkhaaval 60 minutit, lahjendatakse 50-100 ml 0,9 % NaCl lahuses

Annuste arvutamine

Ravimi annus arvutatakse konkreetse patsiendi jaoks, võttes arvesse järgmist:

• aneemia aste (I, II, III aste);
• patsiendi kehakaal;
• selle ravikeskuses kasutatava rauapuudulikkuse aneemia ravis kasutatav raviplaan.

Raua annuse õige arvutamine on äärmiselt oluline ravi põhimõte. Näib, et enamus ebapiisava rauapreparaatidega seotud juhtumeid on seotud ravimite ebapiisava (alahinnatud) annusega. Ravipreparaatide annuse arvutamine on pediaatrilises praktikas oluline, kui arst tegeleb nii vastsündinud lastega kui noorukitega, kelle kehakaal vastab täiskasvanu kehakaalule. Kasutage raviskeemi, mida on testitud lastel, noorukitel ja täiskasvanutel.

Terapeutiline plaan rauapuuduse aneemia raviks sõltuvalt raskusastmest

Aneemia raskusaste (Hb kontsentratsioon, g / l)	Ravi kestus, kuus
	1	3	4	6. Kohal
	Raua valmistamise annus, mg / kg päevas
Lihtne (110-90)	5	3	-
Keskmine (90-70)	5-7	3-5	3	-
Raske (<70)	8. Koht	5	3

[8], [9], [10], [11]

Ravipuudulik aneemia ravi kestus lastel

Rauapuuduse aneemia ravimise kriteeriumiks on koe sideropeenia (ja mitte normaalse hemoglobiinisisalduse saavutamine) ületamine, mida saab fikseerida, normaliseerides SF taseme. Kliiniline kogemus on näidanud, et see nõuab vähemalt 3-6 kuud, sõltuvalt aneemia raskusastmest. Pärast ravimi manustamist rauapreparaatidega ja niinimetatud haiguse ägenemistega võib pärast rauapreparaatidega ravi lõppu seostuda hemoglobiini normaalse taseme saavutamisega.

[12], [13], [14], [15]

Ravitõhususe kontroll

Ravipreparaatidega ravimise efektiivsust hinnatakse mitmete näitajate abil:

• retikulotsüütide reaktsioon 7-10 päeva pärast ravimi alustamist raua preparaatidega;
• top suurenemine hemoglobiinisisaldus pärast 4 nädalat kestnud ravi rauapreparaadid (saadaval ka kriteeriumid vastuseks rauateraapia soovitatav American spetsialistid: hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemine 10 g / l ning tõstes getokrita 3% baasjoone suhtes);
• haiguse kliiniliste ilmingute kadumine pärast 1-2-kuulist ravi;
• 3,6 kuud pärast ravi algust (sõltuvalt aneemia raskusastmest) SF-i tasemega määratud koe sideropeenia ületamine.

[16], [17], [18], [19]

Vereülekanne rauapuuduse aneemiaga

Kliiniliste vaatluste tulemused näitavad, et aneemia vorm on asendusravi ebapüsiv. Hemotransfusioon annab lühiajalise toime, mis on tingitud transfusioonitud erütrotsüütidest. Vereülekande luuüdil on negatiivne mõju, inhibeerides erütropoeesi ja vähendades hemoglobiinisünteesi aktiivsust normaalsetes rakkudes. Seetõttu tuleb rauapuudulikkuse aneemias kasutada hemotransfusioone ainult elutähtsate näidustuste jaoks, mille peamine kriteerium ei ole hemoglobiini kogus, vaid patsiendi üldine seisund. Näidustusteks vereülekande punaseid vereliblesid on raske aneemia (hemoglobiin <70 g / l) väljendunud hüpoksia nähtusi, aneemilist eelseisund ja kooma.

Hindamine esimese 3 näitajad on eriti oluline juhul, kui arst on võimeline läbi viima kõige informatiivsem laborikatsete kinnitades puudujääki zhelezav keha (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TIBC, transferriini küllastumise, SF).

Eriotstarbelise massi asendusravi tuleks läbi viia rangelt näidates. Praeguseks on konkreetse patsiendi verekomponentide üleviimise näidustuste määramise nõuded oluliselt tõusnud. Arst, kes määrab transfusiooni, peab arvestama eelseisva vereülekande mõju ja võimaliku kahjustusega. Kuna riski vereülekanne seotud edastamise erinevate nakkuste (hepatiit, AIDS), moodustumise ebakorrapärase antikehad, mahasurumine vereloomet endi - need tuleks pidada siirdamist rakud samuti saadud rakke allogeense doonorile. On oluline, et patsient või tema vanemad (eestkostjad) teavitaksid patsiendi seisundist, ülekande vajadusest ja sellega kaasnevast riskist. Vahel ei ole vereülekanded usutalitustel võimalik (Jehoova tunnistajad). Transfusiooni teostamise otsust (näiteks erütrotsüütide mass) võib võtta arst, kes on hetkel patsiendi voodis, võttes arvesse:

• haiguse olemus;
• aneemia raskusaste;
• hemoglobiini kontsentratsiooni edasise vähenemise ohud;
• aneemia taluvus patsiendil;
• hemodünaamiliste parameetrite stabiilsus.

Arstide taotlus nimetada hemoglobiini kontsentratsiooni näitajaid, mille puhul on vaja erütrotsüütide massi ülekannet, on üldine viga, kuna see lähenemisviis ei arvesta ülaltoodud näitajaid. Üldiselt on põhjendatud seisukoht, et rauapuuduse aneemia korral ei ole erütrotsüütide massi üleviimise kohta mingeid andmeid. Isegi rasket rauapuudulikkusega aneemi saab edukalt ravida rauapreparaatidega sissevõtmiseks, intramuskulaarseteks või intravenoosseteks rauapreparaatideks.

[20], [21], [22]