Rauapuudulikkuse aneemia sümptomid

Mehed taluvad rauavaegusaneemiat halvemini kui naised; vanemad inimesed kannatavad raskemalt kui nooremad.

Rauavaegusaneemia korral on kõige haavatavamad epiteelkoega koed, mis on pidevalt uuenev süsteem. Seedetrakti näärmete, mao- ja kõhunäärmeensüümide aktiivsus väheneb. See seletab rauavaeguse peamiste subjektiivsete ilmingute esinemist, nagu isu vähenemine ja moonutatud olek, troofiliste häirete ilmnemine, düsfaagia (raskused tiheda toidu neelamisel) ilmnemine ja tunne, et toidutükk jääb kurku kinni.

Rauavaegusaneemia sümptomiteks on kaks rühma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rauavaegusaneemia üldised aneemilised sümptomid lastel

• naha ja limaskestade kahvatus;
• nõrkus;
• letargia;
• pearinglus;
• minestamine;
• paresteesia;
• südamepiiride laienemine, summutatud toonid, süstoolne nurin tipus;
• õhupuudus.

Laste rauapuudusaneemia sideropeenilised sümptomid

• kaebused juuste väljalangemise kohta;
• tuhmid, kuivad juuksed, rabedad juuksed;
• kulmude kaotus;
• küünte suurenenud haprus, põikitriibud;
• suurenenud hambakaaries - asümptomaatiline kaaries;
• kuiv nahk koos pragude tekkega jalgade piirkonnas;
• raskused kuiva ja tahke toidu neelamisel;
• praod suu nurkades (nurgeline stomatiit);
• keelepapillide atroofia - atroofiline glossiit.

Rauavaegusaneemia kliiniline pilt sõltub rauavaeguse astmest ja selle kestusest. Rauavaegusaneemia astme suurenedes süveneb astenoneurootiline sündroom: ärrituvus, letargia, apaatia; imikutel ja väikelastel on psühhomotoorse arengu järkjärguline mahajäämus, kõne areng jääb 2-4 nädalat või rohkem maha. Vanemad lapsed kurdavad peavalu ja pearingluse, mäluhäirete üle. Südame-veresoonkonna muutused süvenevad: õhupuudus, summutatud südamehelid. EKG-l ilmnevad müokardi hüpoksiliste, düstroofsete muutuste tunnused. Lapse jäsemed on pidevalt külmad. Enamikul mõõduka kuni raske aneemiaga patsientidest suureneb maks ja põrn, eriti samaaegse valgu- ja vitamiinidefitsiidi korral ning imikutel aktiivse rahhiidi korral. Maomahla sekretsioon väheneb, aminohapete, vitamiinide ja mikroelementide imendumine on häiritud. Immuunsuse vähenemine ja mittespetsiifilised kaitsefaktorid.

Sideropeenia ilmekas ja meeldejääv ilming on maitse- ja lõhnataju moonutus. Sellisel juhul tekib kirg kriidi, savi, hambapulbri, kuiva tee, söe, toortoidu - taigna, teravilja, vermišelli, hakkliha - söömise vastu. Samuti on külgetõmme atsetooni, petrooleumi, bensiini, naftaleeni, kingaviksi, küünelaki ja heitgaaside lõhnade vastu. Seda häirete rühma tähistab üks termin - pica chlorotica (ladina keelest pica - harakas - lind, kes sööb mulda). Sellise patoloogilise külgetõmbe olemus ebatavaliste toodete söömise vastu pole päris selge, kuid eeldatakse, et see põhineb kesknärvisüsteemi rakkude kudede rauapuudusel. On teada, et see seisund ei ole kompenseeriv reaktsioon, kuna söödud ained on tavaliselt rauavaesed ja isegi häirivad selle imendumist.

Raua tasakaalu puudutava teabe kokkuvõttes on vaja rõhutada selle metabolismi reguleerimise keerukust, paljude tegurite mõju ferrokineetika igale etapile.

Sideropeeniat iseloomustab suu limaskesta ja seedetrakti kahjustus. Nende troofiliste muutuste tekkes on oluline koe rauapuudus, mis viib rakkude ainevahetushäireteni. Rauavaegusaneemia korral täheldatakse nurgelist stomatiiti 14–20% juhtudest, glossiiti 23–39% juhtudest; harvem esineb Plummer-Vinsoni sideropeenset düsfaagiat, mis avaldub raskustes tiheda ja kuiva toidu neelamisel. Maos on rauavaegusaneemia korral happe teke pärsitud. Limaskesta ümberstruktureerimine toimub nii peen- kui ka jämesooles.

Võivad esineda vegetatiivse-vaskulaarse düsfunktsiooni tunnused: ebastabiilne arteriaalne rõhk koos kalduvusega hüpotensioonile, higistamine, akrotsüanoos, laigud. Mõnikord tuvastatakse difuusseid neuroloogilisi sümptomeid.

Motiveerimata subfebriili temperatuur on võimalik.

Rauavaegusaneemia sümptomid

Aneemia sümptomid	Sideropeenia sümptomid (mikroelementide ja vitamiinide puudus)
Kaebused nõrkus, letargia, pearinglus, vähenenud jõudlus; vähenenud tolerantsus füüsilise aktiivsuse suhtes; peavalud, ärrituvus, õhupuudus, minestamine, tinnitus	Kaebused nõrkus, pearinglus; maitse-, lõhna- ja isuhäired (pica chlorotica); düsfaagia, düspepsia; sulgurlihaste häired köhimisel, naermisel; unisus
Objektiivselt naha ja limaskestade kahvatus; tahhükardia, hüpotensioon; südame piiride laienemine; summutatud südamehelid; süstoolne nurin; kägiveeni "ülemine" heli	Objektiivselt kuiv nahk, nurgeline stomatiit, keiloos, praod suu nurkades; kuivus, haprus, juuste väljalangemine; küünte haprus, pehmus, hõrenemine, piki- või põikitriibud; sageli platonühhia ja koilonühhia; glossiit (erepunane, läikiv, paistes, valulik keel, papillaarne atroofia); hambakaaries, hammaste lagunemine, ebanormaalne kasv, emaili defektid; atroofiline ösofagiit, atroofiline gastriit, seedetrakti talitlushäired, kõhukinnisuse kalduvus; suguelundite limaskesta atroofia; düsmenorröa; subfebriilne temperatuur

Rauavaegusaneemia põhjustab muutusi hormonaalses seisundis ja immuunsüsteemis: esialgu suureneb AKTH ja TSH tase, mis on ilmselt tingitud adaptiivsest reaktsioonist. Haiguse progresseerumisel tekib neerupealiste glükokortikoidfunktsiooni funktsionaalne puudulikkus. Täheldatakse IgM taseme tõusu, IgG ja IgA muutused on ilmselt kompensatoorse iseloomuga. Rauavaeguse varajane ilming on rakulise immuunsuse puudulikkus, absoluutne lümfotsütoos ja lümfotsüütide populatsioonide diferentseerumise häire.

Rauavaegusaneemia korral muutub ka organismi mittespetsiifiline resistentsus. Täheldatakse mittetäielikku fagotsütoosi - bakterite püüdmise protsess kulgeb normaalselt ja rakusisene seedimine on müeloperoksidaasi aktiivsuse vähenemise tõttu häiritud. Komplemendi kontsentratsioon muutub vähe. Rauavaegusaneemia korral väheneb mikrobitsiidne aktiivsus peroksidaaspositiivsete mikroorganismide - stafülokokkide, Candida seente - suhtes. Rauavaegusaneemia taustal esinevad nakkushaigused süvendavad sideropeenia kulgu, kuna mikroorganismide kasv ja paljunemine toimub raua tarbimisega.

Rauavaegusaneemia kliinilise pildi kirjelduse kokkuvõtteks saab eristada kahte patogeneetilist joont:

1. ebapiisav hapnikuvarustus kudedesse;
2. koehingamise ensüümide aktiivsuse häire, see tähendab peaaegu kõigi keharakkude toimimise häire, mis põhjustab rauapuudusaneemia kliiniliste ilmingute mitmekesisust.