Ravi pärast hamba väljatõmbamist

Hamba väljatõmbamine on väga ebameeldiv protseduur, kuid mõnikord vältimatu. Ja pärast ambulatoorset operatsiooni hamba alveoolist väljatõmbamiseks seisavad inimesed sageli silmitsi mitmesuguste probleemidega. Seejärel on vaja ravida hamba väljatõmbamise järgseid tüsistusi.

Hamba (või allesjäänud hambajuure) eemaldamise kõige levinumate negatiivsete tagajärgede hulgas nimetavad hambaarstid veritsust, igemepõletikku, alveoliiti, igemepõletikku, stomatiiti ja paresteesiat. Igemete turset ja valu mitu päeva pärast hamba eemaldamist peetakse loomulikuks nähtuseks, kuna see operatsioon on igemekoele väga traumeeriv. Seetõttu ei ole enamikul juhtudel igemete erikohtlemine pärast hamba eemaldamist vajalik.

Igemete kerge turse ja valu võivad patsiente häirida kaks või kolm päeva, kuid seejärel mööduvad ohutult. Arstid soovitavad turse leevendamiseks põsele 10-15 minutit külma kompressi panna - mitu korda päevas. Ja tavalised valuvaigistid aitavad valu leevendada.

Hamba väljatõmbamisjärgse haava ravi võib olla vajalik hambakoopast verejooksu korral, mis tekib päev või rohkem pärast operatsiooni. Veri võib voolata, kui patsient on kogemata hamba asukohta puudutanud või kui veresooned on kahjustatud. Üsna intensiivne verejooks hambakoopast endast tekib siis, kui alumise alveolaararteri hambaharu on kahjustatud. Sellisel juhul on vaja pöörduda arsti poole, kes teeb hambakoopast tiheda tampooni jodoformi või hemostaatilise käsnaga ning seejärel pigistab patsient seda hammustatud vatitupsuga. Sellist tampooni hoitakse väljatõmbatud hambakoopas vähemalt viis päeva ja selle aja jooksul ei tohi süüa ega juua midagi kuuma.

Suurte molaaride või nende juurte keeruka eemaldamise korral (igeme väljakaevamise ja järgneva haava õmblemisega) võib tekkida põletikuline turse koos tiheda infiltraadiga ja temperatuur võib järsult tõusta. See viitab infektsiooni olemasolule ja sel juhul seisneb hamba väljatõmbamisjärgse põletiku ravi antibiootikumide määramises. Kui antibiootikumid ei aita ja infiltraat suureneb koos mädaeritusega, on ainult üks väljapääs - hamba väljatõmbamisjärgse mädase eritise ravi. Selleks avage haav, eemaldage mäda ja sisestage haava jodoformdrenaažiturunda. Sellistel juhtudel on vaja külastada hambaarsti läbivaatuseks ja edasise ravi kohandamiseks.

Alveoliidi ravi pärast hamba väljatõmbamist

Eemaldatud hamba alveooli tekib alati verehüüve ehk tromb ja see on normaalse haava paranemise võti. Aga kui haava satuvad toiduosakesed või osa hambast jääb sinna sisse või kui hambaalveool (alveool) sai hamba eemaldamise ajal tugevalt vigastada, võib see tromb hakata lagunema ja mädanema. Probleeme tekib ka siis, kui pärast hamba eemaldamist liigne suu loputamine uhub trombi haavast välja, mis viib, nagu hambaarstid ütlevad, kuiva alveoolini.

Mõlemal juhul hakkavad igemed kaks või kolm päeva pärast hamba väljatõmbamist valutama ning valutunne levib kogu igemele ja kiirgub hambapeasse. See tähendab, et on alanud väljatõmbatud hamba alveooli seinte põletik - alveoliit. Esmalt osaleb põletikulises protsessis alveooli sisemine plaat ja seejärel luu sügavamad kihid. Kui väljatõmbatud hamba alveooli põletik muutub mädaseks-nekrootiliseks, liitub ülaltoodud sümptomitega mädane lõhn suust, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja nende valulikkus vajutamisel, samuti kehatemperatuuri tõus 37,5-38 °C-ni.

Hamba väljatõmbamise järgse alveoliidi ravi toimub lagunenud sisu mehaanilise eemaldamise teel (kohaliku tuimestuse all) alveoolist, millele järgneb desinfitseerimine loputades vesinikperoksiidi lahusega (furatsiliin, kloorheksidiin, etakridiinlaktaat). Alveooli täielikuks puhastamiseks asetatakse sinna spetsiaalsetes ensüümpreparaatides (trüpsiin või kümotrüpsiin) või kamforfenooli koostises leotatud tampoon, mille toimel nekrootilised koed täielikult lagundatakse. Seejärel kantakse alveoolile antiseptiline tampoon, hemostaatiline käsn või spetsiaalne antibiootikumidega pasta.

Selleks, et hamba väljatõmbamise järgne pesa ravi annaks võimalikult kiiresti positiivseid tulemusi, soovitatakse patsientidel kodus teha sooja suuvanni söögisooda lahusega (teelusikatäis klaasi vee kohta) või nõrga roosa kaaliumpermanganaadi lahusega (kaaliumpermanganaat). Samuti on välja kirjutatud sulfanilamiidi ravimid, valuvaigistid ja vitamiinid (suukaudseks manustamiseks).

Hamba väljatõmbamise järgse keematõve ravi

Pärast hamba väljatõmbamist alanud põletikuline protsess võib mõjutada ka lõualuu – selle subperiostaalset ehk subgingivaalset piirkonda. Sellel haigusel on ametlik nimetus periostiit ja me kutsume seda gumboiliks.

Igemekoesse tekib abstsess ehk mädane kolde, mille lokaliseerimine sõltub sellest, kus hammas välja tõmmati. Kummipaise tunnusteks on tugev valu (kiirgab silma või oimupiirkonda ja kõrva), märgatav põse turse ja limaskesta hüpereemia välja tõmmatud hamba piirkonnas. Sageli esinevad külmavärinad, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Hamba väljatõmbamise järgse mädaniku ravi hõlmab peamiselt mädaniku kohest eemaldamist – selle avamist ja pesemist antiseptiliste lahustega. Reeglina määratakse antibiootikumid, näiteks Ampiox või Linkomycin.

Ampiox kapslites 0,25 g täiskasvanud võtavad ühe kapsli 4-5 korda päevas (sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest), päevane annus ei ole suurem kui 2-4 g. 3-7-aastastele lastele määratakse see ravim kiirusega 100 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, 7-14-aastastele lastele - 50 mg (4-6 annusena). Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid. Ampiox on vastunäidustatud penitsilliinirühma kuuluvate ravimite suhtes allergia korral.

Linkomütsiin (250 mg toimeaine kapslid) määratakse täiskasvanutele tavaliselt annuses 500 mg 3 korda päevas võrdsete intervallidega (pool tundi enne sööki, rohke veega). 6–14-aastastele lastele, kes kaaluvad üle 25 kg, määratakse päevane annus kiirusega 30 mg/kg kehakaalu kohta. Linkomütsiini võtmisel võivad esineda kõrvaltoimed peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, valu ülakõhus, väljaheitehäired, nahalööve ja sügelus. Selle ravimi vastunäidustuste hulgas on: suurenenud individuaalne tundlikkus linkosamiidide rühma antibiootikumide suhtes, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, alla 6-aastane laps, rasedus ja imetamine.

Ravi pärast tarkusehamba eemaldamist

Tarkusehamba eemaldamisega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu valu (sh suu avamisel ja neelamisel), igemete ja ümbritsevate pehmete kudede märkimisväärne turse ning palavik.

Kui päeva või kahe pärast turse ei vähene, vaid vastupidi, hakkab kasvama, tõmmatud hamba kohas on paistetustunne, põsk paistes ja temperatuur tõuseb, peate pöörduma hambaarsti poole. Tõenäoliselt diagnoosib ta pärast tarkusehamba tõmmet alveoliidi või hematoomi. Alveoliidi ravi viiakse läbi sarnaselt tavalise molaari tõmmimise ravile. Hematoomi – see tähendab õõnsust vedela või hüübinud verega – ravitakse kas suukaudsete antibiootikumidega või (patsiendi raskema seisundi korral) igeme kahjustatud piirkonda sisselõike tegemise ja drenaaži paigaldamisega, mis soodustab sisu väljavoolu. Reeglina määratakse antimikroobseid ravimeid ka kirurgilise ravi käigus pärast tarkusehamba tõmmet.

Paresteesia ravi pärast hamba väljatõmbamist

Paresteesia pärast hamba väljatõmbamist on tundlikkuse häire, mis on tingitud pindmise alveolaarnärvi või näonärvi mehaanilisest kahjustusest (tarkusehammaste eemaldamise ajal).

Paresteesia tunnuseks on keele, huulte või lõua tuimus. Ekspertide sõnul tekib see hamba väljatõmbamise järgne tüsistus ebaõige operatsiooni, st arsti süül. Kuid mõne nädala (või kauem) jooksul kahjustatud närv taastub.

Harvadel juhtudel, kui närvikahjustuse aste on märkimisväärne, tekib patsientidel püsiv tuimus. Seejärel viiakse läbi hamba väljatõmbamise järgse paresteesia ravi, mis seisneb B-vitamiine sisaldavate kombineeritud vitamiinipreparaatide (või selle rühma vitamiinide süstide) võtmises, selliste ravimite nagu dibasool, galantamiin ja aaloe ekstrakt süstimises. Arst määrab ka füsioteraapia protseduure (UHF, elektroforees, diadünaamilised voolud).

Stomatiidi ravi pärast hamba väljatõmbamist

See haigus on äge või krooniline põletikuline protsess, mis lokaliseerub suu limaskestal. Hamba väljatõmbamise järgne stomatiit võib tekkida suu limaskesta trauma tõttu hambaravioperatsiooni ajal. Limaskestale tekkinud haava sattub infektsioon, mis viib haavandumiseni.

Stomatiidi raviks pärast hamba väljatõmbamist kasutatakse lokaalseid antiseptikume loputuste, salvide või aerosoolide kujul. Näiteks Hexoral aerosoolil on antiseptilised, antimikroobsed ja valuvaigistavad omadused. Selle toimeaine heksatidiin võitleb tõhusalt mitmesuguste patogeenidega. Hexoral spreid tuleb pihustada limaskestade kahjustatud piirkondadele 2 sekundi jooksul (kaks korda päevas pärast sööki). Ravimil praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, kuid see on vastunäidustatud ravimi komponentide suhtes individuaalse ülitundlikkuse korral, samuti alla kolmeaastastel lastel. Hexoral pastillide kujul on täiskasvanutele ette nähtud 8 tabletti päevas ja 4-12-aastastele lastele - 4 tabletti päevas. See ravim on vastunäidustatud alla 4-aastastele lastele.

Ravimtaimedega pärast hamba väljatõmbamist ravimine pole oma efektiivsust kaotanud - kummel, salvei, naistepuna, saialill, tammekoor, raudrohi, metspeleraan, magus ristik. Nende taimede keedised ja veeleotised loputavad suud ning see aitab peaaegu kõigi hamba väljatõmbamise järgsete tüsistuste korral.