Molaaride ekstraheerimine: ekstraheerimine või eksodontia

Ja molaari eemaldamine, ja eksodontia, ja hamba väljatõmbamine – ükskõik, kuidas seda hambaraviprotseduuri nimetatakse – on selle olemus sama: hammas tõmmatakse välja... Muide, esimene kogu Venemaa keiser Peeter I oli selles asjas suur meister, kes kandis alati kaasas tööriistu, mille hulgas olid ka hammaste väljatõmbamise tangid.

Molaari eemaldamise all peame silmas närimishammast – molaari ehk premolaari. Kokku on täiskasvanul 28–32 jäävhammast: 8 lõikehammast, 4 kihva, 8 premolaari (väikest molaari) ja 8–12 molaari (suurt molaari).

[ 1 ], [ 2 ]

Molaari eemaldamine: millal on see vältimatu?

Erakorralist hamba väljatõmbamist kasutatakse tavaliselt luud mõjutavate ägedate mädaste põletike või väljakannatamatu hambavalu korral, mis ei võimalda ravi. Siiski on ka teisi põhjuseid molaari eemaldamiseks. Eemaldamist kasutatakse siis, kui:

• hamba juurekanal on läbimatu (igemete kroonilise periradikulaarse põletiku - parodontiidi - korral);
• hambakroon on kaariese poolt nii hävinud, et hammast on võimatu taastada;
• hammas on väga liikuv ja lahti (parodontiidi tõttu);
• hambarea anomaalia häirib närimise, liigendamise funktsiooni ja kahjustab suu limaskesta;
• „Lisaks“, st hambad, mis ei ole õigel ajal välja lõikunud (löökhambad), põhjustavad valu või põletikku;
• tekkis hambajuure murd;
• hambad asusid lõualuu murdumisjoonel;
• üks või teine hammas segab täielikku või osalist hambaproteesimist;
• Tarkusehammaste tulekul ja kasvul on kõrvalekaldeid, mis põhjustavad ebamugavust, hambarea kõrvalekaldeid või suu limaskesta traumat.

Molaari hamba eemaldamise meetod

Tänapäeval määravad hambaarstid enne hamba väljatõmbamist paljudel juhtudel (pärast patsiendi hammaste uurimist) lõualuu röntgenpildi, et hambajuurte asukoht oleks selgelt nähtav. Molaari eemaldamine toimub alati kohaliku tuimestuse all. Hambakirurgias jaguneb hamba eemaldamine hambaalveoolidest tavaliseks (lihtne) ja kirurgiliseks (keeruliseks). Lihtne eemaldamine toimub siis, kui hambajuur on tavaliselt nähtav ja hammast ennast saab instrumentidega hästi fikseerida.

Muide, esimesed spetsiaalsed hammaste väljatõmbamiseks mõeldud tangid – mida kutsuti "pelikaniks" – leiutas prantsuse arst Guy de Chauliac 14. sajandi keskel. Nüüd on hambakirurgidel terve arsenal tööriistu.

Ja molaari eemaldamise meetod sõltub sellest, milline hammas vajab eemaldamist. Hamba (ja juure) eemaldamine toimub tangidega, mille abil hammas vabastatakse (et häirida parodondi kudede terviklikkust), pööratakse ümber oma telje ja... valmis! Ja arsti poolt õige instrumendi valik on võti mitte ainult protseduuri edukaks läbiviimiseks, vaid ka tüsistuste puudumiseks.

Tangid on erineva kujuga – olenevalt hammaste anatoomilisest kujust ja nende asukohast hambareas. Näiteks eemaldatakse ülemise lõualuu premolaarid S-kujuliste tangidega, alalõualuu premolaarid laiade põskedega tangidega ja alalõualuu molaarid spetsiaalsete ogadega tangidega (mis lähevad hambajuurte vahele). Lisaks on lõualuu paremal ja vasakul küljel asuvate hammaste jaoks ette nähtud "parempoolsed" ja "vasakpoolsed" tangid. Elevaatoreid kasutatakse ka ülemise lõualuu hammaste (ja hambajuurte) eemaldamiseks. Arst võtab selle instrumendi kätte siis, kui molaari või selle juure eemaldamine tangidega pole võimalik või on täis alveolaarprotsessi limaskesta ja luukoe kahjustusi.

Kirurgilist (kompleksset) hamba väljatõmbamise meetodit kasutatakse siis, kui hammast ei ole võimalik tangidega ega liftiga katta: hammas on kaetud limaskesta või luukoega (see juhtub peetunud ja ebatüüpiliselt paiknevate hammaste puhul). Samuti siis, kui igemekude katab täielikult ammu eemaldatud või murdunud hammaste juurte apikaalsed (ülemised) tükid.

Mõnel juhul lõikab kirurg hammast katvaid pehmeid kudesid, teistel juhtudel lõualuud. On olukordi, kus hambaarst peab hamba osade kaupa eemaldama, olles selle eelnevalt jaganud.

Molaarse ekstraheerimise tagajärjed

Loomulikult sõltuvad molaaride eemaldamise tagajärjed selle keerukusest. Kõige levinumad neist on aga igemete või põse turse ja valu.

Igemete ja põsesarnade turse pärast hamba väljatõmbamist on nende vigastuse tagajärg operatsiooni ajal. Kui kõiki soovitusi järgitakse, kaob turse mõne päeva pärast. Turse vähendamiseks ja leevendamiseks soovitavad arstid põsele 8-10 minutit külma kompressi panna, korrates protseduuri 3-4 korda päevas iga poole tunni tagant.

Üsna sageli suureneb igeme turse (kohas, kus see põske sulandub), valu süveneb ja kehatemperatuur tõuseb. Samal ajal on verehüüve hambaaukudes tihe ja mõne päeva pärast omandab nahk väljatõmmatud hamba poolses põses sinaka varjundi. Need on iseloomulikud hematoomi tekke tunnused koos mädanemisega, mille korral peaksite pöörduma arsti poole. Miski ei kao iseenesest, kuid tulemuseks võib olla abstsess või flegmoon.

Valu on molaari eemaldamise loomulik ja kahjuks vältimatu tagajärg. Lisaks võib see keerulise eemaldamise korral kesta terve nädala. Kui valu põhjuseks on hambaauku jäänud hambafragment, peab arst selle eemaldama ja hambaauku puhastama. Sellises olukorras soovitavad hambaarstid loputada suud bakteritsiidse ravimi kloorheksidiini 0,05% vesilahusega (2-3 korda päevas). Ravim võib põhjustada hambaemaili värvimuutust, hambakivi ladestumist ja maitsehäireid. Seda ei tohiks kasutada lapsed, rasedad ja imetavad naised.

Viimasel ajal soovitavad arstid valuvaigistina kõige sagedamini võtta Nurofeni (või selle analooge - ibufeeni, ibuprofeeni). Täiskasvanutele määratakse Nurofeni annuses 0,2-0,8 g 3-4 korda päevas - pärast sööki või rohke veega. See ravim on tavaliselt hästi talutav, kuid sellel on vastunäidustused: mao ja kaksteistsõrmiksoole ägedad haavandid ja haavandite ägenemine, haavandiline koliit, vereloome pärssimine ja hemorraagiline diatees, nägemisnärvi haigused, portaal- ja arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus ja rasedus.

Kui 3.-4. päeval pärast molaari eemaldamist tekib tuim valu, mis ulatub eemaldamiskohast kõrva, ja suus on ka ebameeldiv maitse, siis on see nn kuiva suuõõne sümptom. See molaari eemaldamise tagajärg on verehüübe nihkumine. Verd ega mädast eritist ei ole. Kuiva suuõõne raviks tuleb aga pöörduda arsti poole.

Molaari eemaldamise tagajärg on alveoliit. See on hambakoopa seinte äge põletik, mis avaldub tugeva valuna teisel või kolmandal päeval pärast hamba väljatõmbamist. Valu leevendamiseks ei aita ükski valuvaigisti. Üldseisund halveneb, temperatuur võib tõusta +37,5–38 °C-ni. Valu tõttu on söömine raskendatud. Samal ajal lagunevad väljatõmbatud hamba koopas verehüübe jäänused: koop kattub halli, mädase lõhnaga kattega, selle limaskest punetab ja paisteb. Alalõualuu all olevad lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad vajutamisel valulikuks. Selliste sümptomite korral tuleb viivitamatult pöörduda hambaarsti poole, kuna hamba väljatõmbamise järgne alveoliit võib põhjustada lõualuu osteomüeliiti, flegmoni või abstsessi.

[ 3 ], [ 4 ]

Mida teha pärast molaari eemaldamist?

Esiteks sellest, mida mitte teha pärast molaari eemaldamist.

Pärast molaari eemaldamist ei tohiks te:

• loputage suud ja sülitage isegi päeva jooksul, et mitte häirida väljatõmmatud hamba pesas olevat verehüüvet (see hüüve on haavade paranemiseks äärmiselt oluline - hiljem moodustub sellest kiuline kude, mis seejärel muutub luuks);
• pese hambaid (päeva jooksul) ja kasuta suuvett;
• söögi ajal närige hambaid, mis asuvad hamba väljatõmbamise piirkonnas, jooge ja sööge kuuma toitu (vähemalt esimese 24 tunni jooksul pärast hamba väljatõmbamist);
• jätke oma keha vähemalt 24 tunniks füüsilisele stressile (sport, raske töö jne);
• Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine – vähemalt 48 tundi.

Ja nüüd - mida peaksite tegema pärast molaari eemaldamist:

• Kui verejooks ei peatu 8 tunni jooksul pärast hamba väljatõmbamist, peate 45 minutit kõvasti marlilappi hammustama. Kui see ei aita, pöörduge hamba eemaldanud kirurgi poole.
• 24 tundi pärast hamba väljatõmbamist loputage suud väga hoolikalt (pärast sööki ja enne magamaminekut) kergelt sooja lauasoola lahusega - teelusikatäis klaasi vee kohta;
• Pärast sööki tehke suuõõne sooda-, soola- (teelusikatäis klaasi vee kohta) või ürdivanne kummeli, salvei, tammekoore, saialille, naistepuna ürdi keedisega (supilusikatäis kuivatatud ürte klaasi keeva vee kohta). Kui keedis on toatemperatuurini jahtunud, võtke see suhu (ärge loputage!), hoidke pool minutit ja sülitage välja.

Molaaride ekstraheerimise hind

Nagu kõigi hambaraviprotseduuride hind, sõltub ka molaaride eemaldamise hind nende keerukusest, erakliiniku tasemest ja asutuse asukohast. Lisaks mõjutavad Ukraina hambaarstide hinnakirja kõige rohkem kaks viimast tegurit.

Näiteks Kiievis kõigub hamba väljatõmbamise hind 150–1440 grivna vahel, millele lisandub 50–70 grivna anesteesia eest. Tarkusehamba väljatõmbamine maksab 450–650 grivna. Harkivis küsitakse molaari eemaldamise eest 150–420 grivnat ja selle protseduuri anesteesia eest keskmiselt 50 grivnat.

Dnipropetrovski hambaarstid märgivad oma hinnakirjades ühe hamba eemaldamise maksumuseks 180–350 grivnat ja anesteesia 40–140 grivnat. Simferopoli hambakliinikutes on molaari eemaldamise hind 60–150 grivnat ja anesteesia eest tuleb maksta 20–70 grivnat. Sumõ elanikele maksab hamba eemaldamine vähemalt 90 grivnat ja koos anesteesia süstiga 130 grivnat.

Kuid Venemaa linnas Krasnojarskis maksis molaari eemaldamine 300 tuhat rubla (st 75,6 tuhat grivnat). See on summa, mille erahambakliiniku patsient saab kohtuotsusega, kuna spetsialistid kahjustasid haige hamba eemaldamisel luukude. Meditsiiniteenuste halva kvaliteedi tõttu pidi naine veetma nädala haiguslehel, kuna tal oli kogu nägu turses. Esmalt otsis ta abi teiselt arstilt ja esitas seejärel kohtusse nõude.