Ravikuur ja toitumine kopsupõletiku korral

Raviskeem

Ägeda kopsupõletikuga patsiendi ravi toimub tavaliselt haiglas. Kohustuslikule haiglaravile alluvad patsiendid, kellel on lobar-kopsupõletik, ägeda kopsupõletiku keerulised vormid, raske kliiniline kulg koos raske joobega, rasked kaasuvad haigused, samuti kvaliteetse ambulatoorse ravi saamise võimatus (pideva meditsiinilise järelevalve puudumine, ühiselamus elamine jne). Ainult kerget kopsupõletikku saab ambulatoorselt ravida nõuetekohase patsiendihoolduse korral.

Ameerika Rindkerearstide Assotsiatsioon loetleb kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientide hospitaliseerimise näidustused, mis põhinevad kõrge suremuse ja tüsistuste riskil:

• vanus üle 65 aasta;
• kaasuvate haiguste esinemine - krooniline bronhide obstruktsioon, bronhektaasia, pneumofibroos, suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, südame paispuudulikkus, mitmesuguste etioloogiatega kroonilised maksahaigused, mao sisu kahtlus, vaimse seisundi häired;
• krooniline alkoholism;
• põrna eemaldamise järgne seisund;
• raske kopsupõletik (hingamiste arv minutis üle 30; raske hingamispuudulikkus; vajadus mehaanilise ventilatsiooni järele; radiograafilised andmed mitme sagara kahepoolse kahjustuse kohta; süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg, diastoolne vererõhk alla 60 mm Hg; kehatemperatuur üle 38,3 °C; uriini maht alla 20 ml/h, mis viitab neerupuudulikkusele või mööduvale oliguuriale, nagu šokihaigetel);
• septitseemia tunnused;
• Laboratoorsed andmed - leukotsüütide arv <4x109 ^/ l või >30x109 ^/ l või neutrofiilide absoluutarv alla 1x109 ^/ l: PaO2 <60 mm Hg või Pa CO2 >50 mm Hg; vere kreatiniin >1,2 mg/dl; hematokrit <30%, hemoglobiin <90 g/l; metaboolse atsidoosi esinemine; suurenenud trombemboolia ja tromboplastia kord.

Kogu palavikuperioodi ja joobeseisundi ajal, samuti kuni tüsistuste kõrvaldamiseni, jälgitakse voodirežiimi. Kolm päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja joobeseisundi kadumist määratakse poolvoodirežiim ja seejärel palatirežiim.

Ägeda kopsupõletiku ajutise puude ligikaudsed perioodid sõltuvad selle raskusastmest, tüsistuste olemasolust ja on järgmised:

• kergete ägeda kopsupõletiku vormide korral 20-21 päeva;
• mõõdukatel juhtudel 28–29 päeva;
• rasketel juhtudel, samuti tüsistuste (abstsess, eksudatiivne pleuriit, pleura empüem) korral - 65-70 päeva.

Ägeda kopsupõletiku ravis on patsiendi nõuetekohane hooldus väga oluline: avar ruum; hea valgustus; ventilatsioon; värske õhk palatis, mis parandab und, stimuleerib bronhide puu mukotsiliaarset funktsiooni; hoolikas suuõõne hooldus. Palatisse on soovitatav paigaldada negatiivsete ioonide aeroionisatsiooniseadmed. Sellise õhu sissehingamine aitab oluliselt parandada bronhide drenaažifunktsiooni, vähendab bronhospastilist reaktsiooni ja kiirendab põletikulise kolde resorptsiooni.

Terapeutiline toitumine

Haiguse ägeda palavikuperioodil, südamepuudulikkuse sümptomite puudumisel, tuleb patsiendile soovitada juua umbes 2,5-3 liitrit vedelikku: kergelt hapendatud mineraalvett või keedetud vett sidrunimahlaga, jõhvikamahla, puuviljamahlade, vitamiinide infusioonide (kibuvitsa infusioon jne) abil. Esimestel päevadel koosneb dieet mitmesugustest kergesti seeditavatest toitudest, kompottidest ja puuviljadest.

Tulevikus on ette nähtud dieet, mis annab piisava koguse valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine, st lauad nr 10 või nr 15. Kanapuljongid on kasulikud. Suitsetamine ja alkohol on keelatud.