Stressireaktsioon

Hädaolukorrad (HÄ) kujutavad endast nii sotsiaalsest kui ka bioloogilisest vaatenurgast individuaalse-makro- ja mikrosotsiaalse keskkonnasüsteemi stabiilsuse ja terviklikkuse häirimist. See, kas konkreetne sündmus kujuneb HÄ ja kui tõsised on selle tagajärjed, sõltub paljudest teguritest. Neist kõige olulisem on stressori tugevus. Geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli indiviidi reageerimisel HÄ-le. Vanust peetakse samuti oluliseks teguriks, mis mõjutab stressitaluvust. Arvatakse, et ainult väikesel osal lastest (10%) on madal KNS-i reaktsioonivõime, ülejäänud aga eristuvad kõrge reaktsioonivõimega, seega on reaktsioon stressile iga inimese puhul erinev. Eelhaigestumus mõjutab ka vaimsete häirete esinemist. Erilist rolli mängib varasem trauma.

See, kas reaalne hädaolukord muutub stressiteguriks (stressoriks), sõltub erinevatest põhjustest: suur tähtsus on hädaolukorra ootamatusel või oodataval tekkimisel. Ootamatu hädaolukord toob kaasa olulisi kaotusi, samas kui oodatav hädaolukord võimaldab vähendada inimkaotusi ja materiaalset kahju miinimumini.

Tuleb rõhutada, et vaimsete häirete esinemises ei mängi peamist rolli mitte hädaolukord ise (reaalse ohu aste), vaid see, kuidas inimene seda tajub. Mõnikord võib stressireaktsioon olla alusetu (näiteks lennukis "värisemine"), kuid sellest hoolimata on sellel äärmiselt tugev mõju.

[ 1 ]

Kuidas äge stressireaktsioon avaldub?

Reeglina reageerib inimene konkreetse, tuttava või mingil määral etteaimatava olukorra tekkimisele tervikliku stressireaktsiooniga - järjepidevate tegevustega, mis lõppkokkuvõttes kujundavad käitumist. See stressireaktsioon on fülogeneetiliste ja ontogeneetiliste mustrite keeruline kombinatsioon, mis põhineb enesesäilitamise, paljunemise instinktidel, vaimsetel ja füüsilistel isiksuseomadustel, indiviidi ettekujutusel oma (soovitud ja reaalse) käitumisstandardi kohta, mikrosotsiaalse keskkonna ideedel indiviidi käitumisstandardite kohta konkreetses olukorras ja ühiskonna alustel.

Eluohtliku sündmuse korral määravad stressile kohese reaktsiooni eelkõige instinktid (säilitamine, paljunemine) ja isiksuseomadused (vaimsed ja füüsilised). Reaalse ja soovitud käitumisstandardi ettekujutust, võttes arvesse mikrosotsiaalset keskkonda, hakatakse arvestama hädaolukorra lahendamise hilisemates etappides.

Vaimsed häired, mis tekivad enamasti kohe pärast hädaolukorda, moodustavad ägeda reaktsiooni stressile. Sellise reaktsiooni puhul on kaks võimalikku varianti.

Kõige sagedamini on stressireaktsiooniks äge psühhomotoorne agitatsioon, mis avaldub ebavajalike, kiirete ja kohati sihitute liigutustena. Ohvri näoilmed ja žestid muutuvad liigselt elavaks. Tähelepanuvõime aheneb, mis avaldub raskustes suure hulga ideede hoidmisel vabatahtliku eesmärgipärase tegevuse ringis ja nendega opereerimise võimes. Tuvastatakse raskusi tähelepanu koondamise (valikulise) protsessiga: patsiendid on väga kergesti häiritavad ja ei suuda jätta tähelepanuta erinevaid (eriti helilisi) häireid ning neil on raskusi selgituste tajumisega. Lisaks on raskusi stressijärgsel perioodil saadud teabe taasesitamisel, mis on tõenäoliselt seotud lühiajalise (vahemälu, puhvermälu) rikkumisega. Kõnetempo kiireneb, hääl muutub valjuks, halvasti moduleerituks; tundub, et ohvrid räägivad pidevalt kõrgendatud häälega. Sageli korratakse samu fraase, mõnikord hakkab kõne omandama monoloogi iseloomu. Hinnangud on pealiskaudsed, mõnikord ilma semantilise tähenduseta.

Ägeda psühhomotoorse agitatsiooniga kannatanutel on raske ühes asendis püsida: nad heidavad pikali, tõusevad püsti ja liiguvad sihitult. Täheldatakse tahhükardiat, vererõhu tõusu, millega ei kaasne seisundi halvenemist ega peavalu, näo punetust, liigset higistamist ning mõnikord janu- ja näljatunnet. Samal ajal võib esineda polüuuriat ja suurenenud roojamist.

Selle variandi äärmuslik ilming on see, kui inimene lahkub sündmuskohalt kiiresti, arvestamata tekkinud olukorraga. On juhtumeid, kus maavärina ajal hüppasid inimesed hoonete ülemiste korruste akendest välja ja kukkusid surma, samal ajal kui vanemad päästsid esmalt iseennast ja unustasid oma lapsed (isad). Kõik need teod olid tingitud enesesäilitamise instinktist.

Teise tüüpi ägeda stressireaktsiooni korral aeglustub vaimne ja motoorne aktiivsus järsult. Samal ajal tekivad derealisatsioonihäired, mis avalduvad võõrandumise tundes reaalsest maailmast. Ümbritsevaid objekte hakatakse tajuma muutunud, ebaloomulike ja mõnel juhul ebareaalsete, "elututena". Tõenäoline on ka helisignaalide tajumise muutus: inimeste hääled ja muud helid kaotavad oma omadused (individuaalsus, spetsiifilisus, "mahlakus"). Samuti esineb aistinguid muutunud kaugusest erinevate ümbritsevate objektide vahel (lähemal asuvaid objekte tajutakse suurematena, kui nad tegelikult on) - metamorfopsia.

Tavaliselt istuvad seda tüüpi ägeda stressireaktsiooniga ohvrid pikka aega samas asendis (pärast maavärinat hävinud kodu lähedal) ega reageeri millelegi. Mõnikord on nende tähelepanu täielikult haaratud ebavajalikest või täiesti kasutuskõlbmatutest asjadest, st tekib hüperproseksia, mis väliselt avaldub hajameelsuses ja oluliste väliste stiimulite näilises teadmatuses. Inimesed ei otsi abi, ei väljenda vestluse ajal aktiivselt kaebusi, räägivad vaikselt, halvasti moduleeritud häälega ja jätavad üldiselt mulje laastatud, emotsionaalselt kurnatud olekust. Vererõhk on harva kõrgenenud, janu- ja näljatunne on tuhmunud.

Rasketel juhtudel tekib psühhogeenne stuupor: inimene lamab kinniste silmadega, ei reageeri ümbritsevale. Kõik keha reaktsioonid stressile aeglustuvad, pupill reageerib valgusele aeglaselt. Hingamine aeglustub, muutub vaikseks, pinnapealseks. Keha näib püüdvat end reaalsuse eest võimalikult palju kaitsta.

Ägeda reaktsiooni stressile määrab eelkõige enesesäilitamise instinkt ja naistel tuleb mõnel juhul esile paljunemisinstinkt (st naine püüab kõigepealt päästa oma abituid lapsi).

Tuleb märkida, et kohe pärast seda, kui inimene on kogenud ohtu enda või lähedaste turvalisusele, hakkab ta mõnel juhul tarbima suures koguses toitu ja vett. Märgitakse suurenenud füsioloogilisi vajadusi (urineerimine, roojamine). Füsioloogiliste toimingute sooritamisel kaob intiimsuse (üksinduse) vajadus. Lisaks hakkab kohe pärast hädaolukorda (nn isolatsioonifaasis) ohvrite vahelistes suhetes toimima "tugeva õigus", st algab mikrosotsiaalse keskkonna moraali muutus (moraalne deprivatsioon).