Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Refluksnefropaatia ravi
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Refluksnefropaatia teke mis tahes VUR-i astmel on näidustus refluksi kirurgiliseks korrigeerimiseks.
Enne operatsiooni läbiviimist on vaja läbida antibakteriaalse ravi kuur, et vältida püelonefriidi protsessi avaldumist või ägenemist.
Refluksnefropaatia tekke korral pre- või postoperatiivsel perioodil on vaja arvestada, et see seisund esineb erineva raskusastmega rakulise energia häirete taustal. Seetõttu on soovitatav kõigile lastele kasutada merevaikhappe preparaate (yantovit, mitamiin) annuses 25 mg päevas ja kui on andmeid mitokondriaalsete ensüümide aktiivsuse häire kohta, siis pikendatud ravikuuri, kasutades ravimeid, mille toime on suunatud mitokondrite seisundi korrigeerimisele. Nefroskleroosi tekke korral on soovitatav kasutada antisklerootilisi ravimeid (vitamiin B15 , solkosüül, stugeron, tsütokroom C).
Mitokondriaalse puudulikkuse tunnuste korral keerulises ravis kasutatavad peamised ravimid
Ravimi nimi |
Sissejuhatus |
Annused |
Ravikuur |
Jantoviit |
Suu kohta. |
25–50 mg/päevas |
1–1,5 kuud. Kolm päeva iga kolme päeva tagant. |
Mini jantoviidi |
OS-i kohta |
Vaata #1 |
Sama. |
Mitamiin |
OS-i kohta |
Vaata #1 |
Sama |
Elkar |
OS-i kohta |
50–100 mg/kg. |
Zmes. |
Koensüüm Q10 |
OS-i kohta |
30–300 mg/päevas. |
Zmes. |
Riboflaviin |
OS-i kohta |
20–150 mg/päevas. |
1 kuu |
Tiamiin |
OS-i kohta |
50 mg/päevas. |
1 kuu |
Püridoksiin |
OS-i kohta |
2 mg/kg/päevas. |
1 kuu |
Lipohape |
OS-i kohta |
50–100 mg/päevas. |
1 kuu |
E-vitamiin |
OS-i kohta |
100–200 mg/päevas. |
1 kuu |
Dimefosfoon |
OS-i kohta |
15–20 mg/kg |
1 kuu |
B-vitamiin |
OS-i kohta |
100 mg/päevas. |
1 kuu |
Tsütokroom C |
B/m; B/v |
20 mg/päevas. |
10 päeva |
Solkoserüül |
B/m |
2 ml/päevas. |
2-3 nädalat |
Konservatiivne ravi tuleb läbi viia lapse seisundi pideva jälgimise all, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid (uriini ja vere üldine ja biokeemiline analüüs, uriiniensüümide aktiivsus, vere uurea ja kreatiniini tase, neerude ultraheli ja Doppleri uuring, tsüstograafia, tsüstoskoopia, intravenoosne urograafia ja neerude radioisotoopuuring).
Ambulatoorne vaatlus
Vesikoureteraalse refluksi ja refluksnefropaatiaga lapsi peaks enne täiskasvanute võrku üleviimist jälgima nefroloog.
Ambulatoorne jälgimine hõlmab:
- nefroloogi läbivaatus vähemalt kord kuue kuu jooksul;
- uriinianalüüsi jälgimine üks kord kuus ja kaasuvate haiguste korral;
- üldine vereanalüüs iga 3 kuu tagant ja kaasuvate haiguste korral;
- biokeemiline vereanalüüs koos kohustusliku uurea ja kreatiniini taseme määramisega iga 6 kuu tagant;
- uriini biokeemiline analüüs üks kord iga 6 kuu tagant;
- mitokondriaalse ensüümi aktiivsuse analüüs üks kord aastas;
- uriini ensüümi aktiivsuse analüüs üks kord aastas;
- tsüstograafia pärast terapeutilise ravikuuri, seejärel üks kord iga 1-3 aasta tagant;
- tsüstoskoopia vastavalt näidustustele;
- Neerude ultraheli ja dopplerograafia üks kord iga 6 kuu tagant;
- neerude radioisotoopne uuring üks kord aastas;
- intravenoosne urograafia vastavalt näidustustele;
- neeru angiograafia vastavalt näidustustele.
Vesikoureteraalse refluksi ja selle tüsistuste ennetamine on selle võimalikult varajane diagnoos. Selleks on vaja sünnieelset ultraheli, et määrata püeloektaasi aste, samuti neerude ultraheli vastsündinu perioodil ja esimesel eluaastal.