Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Renaalse plasma voolu ja verevoolu suuruse uurimine
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Neeruvooluhulk on neerude kaudu läbitav vere maht ajaühikus (1 min). Füsioloogilistes tingimustes saavad neerud 20-25% tsirkuleeriva vere kogusest, st tervete inimeste neeru verevoolu väärtus on 1100-1300 ml / min.
100 g neerukude puhul on neerude verevarustus 430 ml / min, mis on 6-10 korda kõrgem kui südame, aju ja teiste organite verevarustuses. Sellist verevarustust neerudele ei määra mitte nende ainevahetuse seisund, vaid neerude määramine, mis tagab paratamatult funktsiooni.
Neerude verevarustus on ebaühtlane: kortex moodustab umbes 80% verevoolust, ajutise aine välimine tsoon - umbes 13%, sisemine tsoon - 3-5% vere kohta ajaühiku kohta.
Kliinilises praktikas kasutatakse neeru verevoolu suuruse määramiseks otseseid ja kliirensivorme. Need uuringud viiakse läbi vooluhulgamõõturiga otsese ligipääsu korral neerudele (kirurgilises praktikas) või määratakse uuritava aine kontsentratsioon neeruarteri ja veeni vastavalt Fick-põhimõttele.
Sisemine ravimi määramiseks plasmas voolu kasutatakse aineid-markerite liikumisruumi, mis transpordi ajal läbi neerud ei filtreeri ja sisestades laevad neerupealisekoore, mis ümbritsevad proksimaalne segmendi nefronite sisestada epiteeli proksimaalse neerutuubulitesse ja eritatud seejärel viiakse valendikku nefronite . Kuna proksimaalne torukesed asuvad ajukoores, abiga kliirens nende ainete saada teavet verevarustus ainult neerukoores. Nagu markerid, aine vere punaliblede ei saa toodetud arvud kajastavad ainult summa plasma voolab läbi neerude laevad.
[Tõhusa neerufunktsiooni plasmavoolu ja verevoolu määramine
Selliste ainete vabanemine iseloomustab efektiivseid neerupõletikku (EPP). Efektiivse neerufunktsiooni (EPA) arvutamiseks tuleb arvesse võtta erütrotsüütide ja vereplasma suhet - hematokriti (Ht). Vastavalt sellele arvutatakse KIKi väärtus järgmise valemi abil:
KIK = EPP: (1-Ht).
Ainete markeritele, mille kliirens iseloomustab EPP-d, on para-aminogippuric acid, hipuraan ja diodoon. Need uurimismeetodid on töömahukad ja üsna keerukad, seetõttu kasutatakse neid kliinikus harva. Hiljuti määramiseks neerude verevoolu levinud klirensnye uurimismeetodeid kasutades radionukliidide Preparaat 1 131 -gippurana. Meetod on väga lihtne, kuid nõuab radioaktiivsete ainetega töötamiseks vajalike eritingimuste järgimist. Tavaliselt on EPP väärtus 600-655 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.
Füsioloogilistes tingimustes väheneb neerude verevool koos füüsilise stressi, närvilise ärritusega, vananemise käigus; suureneb raseduse, suures koguses valgu, palaviku tarbimisega.
Neerukahjustusega mitteseotud patoloogia korral ilmneb neerude verevoolu langus, kui:
- äge ja krooniline vereringe puudulikkus: šokk, hüpovoleemia, südamepuudulikkus;
- kuseteede ägedad haigused;
- dehüdratsioon ja elektrolüütide häired (hüponatreemia, hüpokaleemia ja hüperkaltseemia);
- mitmete endokriinsete haigustega (neerupealiste patoloogia, hüpopituitarism, mükseedeemia).
Kui neeruhaigus põhjuste vähendatud organi läbipesemisele eenduvad neerukahjustuste laevad (ateroskleroos, tromboos või emboolia laevad, süsteemne vaskuliit), vähendamise bcc tagajärjel primaarse neerukahjustus (eemaldamiseks obstruktiivne nefropaatia, nefrokaltsinoos, interstitsiaalne nefriit), vähenedes arvu tegevuspiirkond nephrons, papillaarnekroos.
Diabeedi varajastes staadiumides, SLE-ga ja hüpervoleemilise HC-variandiga on täheldatud neerude hüperfellatsiooni.
Filtratsioonifraktsiooni määramine
Filtratsioonifraktsiooni arvutamiseks on lisatud suur tähtsus neeru hemodünaamikale, st plasmavoolu suuruse fraktsioon, mis filtreeritakse glomerulaatorites ajaühikus (1 min). See väärtus arvutatakse järgmise valemi abil:
Filtrimine fraktsioon = (SKFx100) / EPP (%),
Kus GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus, EPP - efektiivne neerude plasmavool.
Tervislikul inimesel on filtreerimisfraktsioon 19-20%. Selle vähenemine iseloomustab neerude filtreerimisfunktsiooni selektiivset pärssimist, mille väärtus ületab 20-22%, peegeldab hüperfiltratsiooni arengut.
Seega on kaudsed tõendid hüperfiltratsiooni kohta PFR-i (PFR <5%) vähenemine, filtreerimisfraktsiooni väärtus on üle 20-22%.