Reproduktiivse funktsiooni hormonaalse regulatsiooni uurimine

Naise keha reproduktiivfunktsiooni hormonaalse regulatsiooni kiiritusuuring

Naise reproduktiivsüsteemi kõigi funktsioonide regulatsioon toimub ajukoore, subkortikaalsete struktuuride, hüpofüüsi, munasarjade, aga ka emaka, tupe ja piimanäärmete osalusel. Selle keerulise süsteemi kõigi elementide omavaheline seotus ja koordineeritud interaktsioon toimub mitmeastmelise negatiivse ja positiivse tagasiside mehhanismi abil. Regulatiivsete mehhanismide ahela ühe lüli rikkumine kaasneb paratamatult ülejäänud hormonaalsete suhete dereguleerimisega. Radioimmunoloogilised diagnostilised meetodid võimaldavad neid häireid avastada juba varajases staadiumis.

Naise hormonaalse seisundi radioimmunoloogilised uuringud viiakse läbi vereosaga (in vitro), st ilma radioaktiivseid ühendeid organismi viimata, seega ei kujuta need endast ohtu ei rasedale ega embrüole.

Terve naise menstruaaltsükkel on kahefaasiline. Esimeses faasis – folliikuli kasvu ja küpsemise faasis (östrogeenne ehk follikulaarne faas) – eritavad munasarjad verre hormooni östradiooli. Selle kontsentratsioon on 0,1–0,3 nmol/l ja suureneb folliikuli küpsedes. Maksimaalne kontsentratsioon – 0,6–1,3 nmol/l – on täheldatud tsükli keskel, 1–2 päeva enne ovulatsiooni. Tsükli teises faasis – kollaskeha faasis (luteaalfaasis) – väheneb östradiooli tase 0,3–0,8 nmol/l-ni. Östradiool põhjustab emaka limaskesta proliferatsiooni.

Teine munasarjades toodetav hormoon on progesteroon. Seda eritab peamiselt kollaskeha ja seetõttu on selle kontsentratsioon maksimaalne menstruaaltsükli teises faasis – 25–55 nmol/l, samas kui tsükli esimeses faasis on see vaid 2–6 nmol/l. Progesterooni ülesanne on valmistada endomeetriumi ette viljastatud munaraku implanteerimiseks.

Suguhormoonide sekretsiooni muutusi reguleerib hüpofüüs, eritades gonadotroopseid hormoone - lutropiini ja follitropiini, aga ka prolaktiini. Lutropiin stimuleerib progesterooni biosünteesi ja reguleerib kollaskeha talitlust. See on ovulatsiooni vallandav tegur. Lutropiini sisaldus tsükli alguses ja lõpus on 7-15 U/l ning ovulatsiooni tipul tõuseb see 40-100 U/l-ni.

Follitropiin stimuleerib munasarja granulaarrakkude kasvu ja soodustab folliikulite küpsemist. Nagu lutropiin, käivitab see ovulatsiooni mehhanismi. Selle verekontsentratsiooni kõikumised on sarnased lutropiini omadega: see on minimaalne tsükli alguses ja lõpus (6–12 U/l) ning maksimaalne ovulatsiooni haripunktis (20–40 U/l).

Prolaktiini füsioloogiline roll on mitmekesine. Nagu luteiniseeriv hormoon, stimuleerib see progesterooni sekretsiooni kollaskehas. Selle veretaseme kõikumised alluvad samadele mustritele nagu luteiniseeriv hormoon: haripunkt on täheldatud ovulatsioonifaasis, st menstruaaltsükli keskel. Prolaktiini kontsentratsioon suureneb järsult raseduse ja imetamise ajal.

Hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni kontrollib hüpotalamus. Viimane toodab vabastavaid hormoone: lulliberiini ja folliberiini, mis stimuleerivad gonadotropiinide sekretsiooni. Hiljuti on loodud sünteetilised hüpotalamuse vabastavad hormoonid, mida kasutatakse radioimmunoloogilises diagnostikas hüpotalamuse ja hüpofüüsi kahjustuste eristamiseks. Samuti on välja töötatud eriti täpsed radioimmunoloogilised meetodid, mis võimaldavad määrata vabastavate hormoonide kontsentratsiooni veres. See avab võimaluse kogu hormonaalse "hierarhia" ühekordseks radioimmunoloogiliseks uuringuks: hüpotalamus - hüpofüüs - munasarjad.