Suguelundite haiguste röntgenoloogilised tunnused

Kiiritusmeetodeid kasutatakse günekoloogilises praktikas laialdaselt. Nende kasutamise taktika töötatakse välja, võttes arvesse haiguse anamneesi ja kliinilist pilti. Vastuvõtu teeb günekoloog pärast konsulteerimist kiiritusdiagnostika spetsialistiga.

Menstruaal-munasarjatsükli häirete korral eelistatakse radioimmunoloogilist uuringut. Sonograafial on peamine roll emaka ja manusteede anomaaliate diagnostikas, uurides nende morfoloogiat vigastuste ja haiguste korral. Vajadusel järgneb sellele kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Teatud tähtsusega on kõhu- ja vaagnaelundite ülevaateradiograafia. Radiograafiad võimaldavad hinnata skeleti seisundit ja tuvastada selle muutusi arenguhäirete, sünnitraumade, põletikuliste ja kasvajaliste kahjustuste korral.

Lubjastunud emakamüoomid ei ole röntgenpildil haruldased, eriti vanematel naistel. Selline fibroid heidab pildile intensiivse, ebaühtlase, ümara varju. Dermoidsed munasarjatsüstid põhjustavad samuti selgelt nähtava varju, kui need sisaldavad luuinklusioone ja/või hambaid.

Munajuhade läbitavuse uurimiseks kasutatakse röntgen- või radionukliidmetrosalpingograafiat.

Menstruaaltsükli ja munasarjade tsükli häired. Kõikide menstruaaltsükli ja munasarjade tsükli häirete - menstruatsiooni puudumise (amenorröa), nende intensiivsuse ja rütmi muutuste, düsfunktsionaalse emakaverejooksu - korral määratakse radioimmuuntestid suguhormoonide ja gonadotropiinide kontsentratsiooni määramiseks veres. Paralleelselt tehakse tupesisu tsütoloogiline uuring ja mõnel juhul endomeetriumi histoloogiline uuring. Sellise diagnostilise kompleksi kasutamise tulemused koos kliiniliste andmetega võimaldavad meil kindlaks teha menstruaaltsükli häire olemust - häirete seost munasarjade, hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsiooniga.

Hormonaalse staatuse düsregulatsiooni tunnuste kindlakstegemiseks tehakse radioimmunoloogilisi uuringuid korduvalt 5-7-päevase intervalliga. Sel viisil on võimalik määrata ovulatsiooni aega (lutropiini maksimaalse kontsentratsiooni järgi) ja seda lähtepunktina võttes iseloomustada hormonaalse staatuse tsüklilisi kõikumisi. Sel juhul on võimalik tuvastada folliikulite küpsemise häireid, munasarjade funktsiooni progesterooni faasi pärssimist ja muid muutusi suguhormoonide ja hüpofüüsi hormoonide tootmises. Seda tüüpi uuringuid tehakse polikliinikute spetsiaalsetes konsultatsioonikeskustes nimega "Abielu ja perekond". Loomulikult viivad need keskused lisaks radioimmuuntestidele läbi ka muid seksuaalsfääri ja naise keha funktsioonide uuringuid, mis on seotud sünnitusega. Samuti tuleb märkida, et siin uuritakse ka mehi, kuna 30% juhtudest on nemad vastutavad abieluvälise viljatuse eest.

Praegu saab torude transtservikaalset kateetri paigaldamist teha spetsiaalsete instrumentide abil ning kõrvaldada toru ava ja istmilise osa stenoosi. Torude morfoloogiat saab kõige paremini määrata röntgenmetrosalpingograafia abil. Kui toru on ummistunud, siis kontrastaine kas ei sisene üldse või täidab toru ainult oklusiooni tasemeni, kus selle vari järsku katkeb. Kontrastaine ei tungi kõhuõõnde. Metrosalpingogrammid tuvastavad ühepoolse või kahepoolse obstruktsiooni ja toru ummistuse koha. Röntgen- ja radionukliidmetrosalpingograafia abil on võimalik tuvastada torude "funktsionaalset obstruktsiooni", mis on seotud nende peristaltilise aktiivsuse vähenemise või spastiliste ahenemistega.

Esialgu välistati interseksuaalsus, tehti günekoloogiline läbivaatus ja mõõdeti rektaalset temperatuuri.

Emaka kahjustused ja haigused. Lihtne ja tõhus viis emakasisese rasestumisvastase vahendi jälgimiseks on sonograafia.

Rasestumisvastased vahendid on enamasti spiraali kujul; pikaajalisel kasutamisel võivad need välja kukkuda ja isegi emaka perforeerida, tungides kõhuõõnde. Pikisuunalistel sonogrammidel on spiraalid nähtavad keskjoonel paiknevate ehhopositiivsete struktuuride lõikudena.

Sonograafi kasutatakse sisemiste suguelundite arenguanomaaliate avastamiseks: kahe- ja rudimentaarne emakas, munasarjade alaareng. Kahe- või kahesarvelise emaka olemasolu ja munajuhade läbitavus kinnitatakse metrosalpingograafiaga. Samuti on võimalik tuvastada emakaõõnes vaheseinu ja endometrioosi korral lisakäike.

Emakasisese patoloogia ultrahelidiagnostika põhineb keskjoone struktuuride analüüsil. Emakasiseseid adhesioone, submukoosseid müoome, endomeetriumi hüperplastilisi protsesse, polüüpe ja pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab emaka struktuuride ühtlane või ebaühtlane paksenemine, mõnikord koos täiendavate ehhogeensete varjude tekkega.

Emaka müoomid avalduvad selle suurenemise, kontuuride deformatsiooni ja täiendavate ümarate moodustistena, sageli vähenenud ehhogeensusega. Müomatoosse sõlme degeneratiivsed muutused põhjustavad selle struktuuri heterogeensust või isegi "kärje" mustrit, mis peegeldab sõlmes tekkinud väikeseid õõnsusi. Metrosalpingograafia käigus tekib müoomil ümmargune või ebakorrapärane täidisdefekt suurenenud emakaõõne varjus. Defektil on selged kaarekujulised piirid.

Naissuguelundite põletikuliste, sh tuberkuloosse kahjustuse diagnostikas on kiiritusmeetoditel abitähtsus. Endometriidi ja salpingo-ooforiidiga patsientidel registreerib termograafia väikese vaagna kohal hüpertermia tsooni. Metrosalpingograafia abil on võimalik tuvastada emakaõõnt eraldi osadeks jagavaid adhesioone, munajuhade deformatsiooni, pikenemist, ahenemist ja killustumist. Munajuhad on sageli nihkunud ülespoole ja külgedele. Mõnikord muutuvad need läbimatuks ja muutuvad põletikulise eritisega täidetud kotikesteks (saktosalpinx). Kontrastaine koguneb nendesse kapseldatud õõnsustesse. Põletiku üleminek ümbritsevasse koesse võib viia vaagnaabstsessi tekkeni. Patoloogiliste muutuste levimust ja olemust saab sel juhul kõige paremini määrata kompuutertomograafia abil.

Emaka mitteinvasiivne vähk ja mikrokartsinoomid on sonogrammidel ja kompuutertomograafial eristamatud. Kuni 1 cm suurused kasvajad määratakse peamiselt magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Suuremad vähisõlmed avastatakse sonograafia abil, kuna need põhjustavad elundi suurenemist ja deformatsiooni. Kasvaja võib olla hüpoehhoiline või akustilise struktuuri poolest ümbritsevast koest eristamatu. Sõlme varju homogeensuse rikkumine on nekroosi ja paksuse verejooksu tagajärg. Eriti väärtuslikku teavet annavad kompuuter- või magnetresonantstomograafiad. Need võimaldavad mitte ainult kasvajat tuvastada, vaid ka tuvastada selle kasvu stroomasse, parameetriumi kahjustusi, emaka alumise segmendi ja tupe kahjustusi emakakaelavähi korral ning metastaase vaagna lümfisõlmedes. Nendel juhtudel tehakse kompuutertomograafia kontrasteerimistehnika abil: intravenoosselt manustatakse kiiresti 20–40 ml vees lahustuvat kontrastainet ja tehakse tomogrammide seeria. Vajadusel kasutatakse vaagna angiograafiat, et selgitada kasvaja ulatust ja selle seost vaagna veresoontega. Kompuutertomograafia on oluline kiiritusravi planeerimisel ja protsessi dünaamika edasisel jälgimisel.

Sonograafi ja kompuutertomograafia kasutamine on oluliselt hõlbustanud polütsüstilise haiguse ja munasarjatsüstide äratundmist. Polütsüstilise haiguse korral on munasarjad suurenenud ja sisaldavad mitut tsüsti läbimõõduga 3–8 mm. Tsüstoom eristub ümara moodustisena, millel on selged sisemised kontuurid. Selle ehhostruktuur on erinev. Kõige homogeensem pilt on retentsioonitsüstidel, millel tavaliselt puuduvad vaheseinad ja tihedad sulundid. Papillaarsed tsüstadenoomid põhjustavad vedela sisu ja parietaalsete papillaarsete kasvajate pildi. Dermoidtsüstid avalduvad keerulise sisestruktuuriga moodustistena, milles on määratud nii vedel sisu kui ka tihedad alad. Munasarjavähil ei ole eredaid sonograafilisi tunnuseid ja see tuntakse ära haiguse suhteliselt hilises staadiumis tiheda ehhoheterogeense kehana. Sellega seoses on praegu praktikas kasutatud munasarja punktsioonbiopsia tehnikat ultraheli või kompuutertomograafia kontrolli all.