Retrogradi ejakulatsioon: mis on ohtlik ja kuidas ravida?

Mehe reproduktiivsüsteemi tervis on võimalus mitte ainult saada seksuaalset rahuldust, vaid ka saada lapsi, mis on oluline iga endast lugupidava mehe jaoks. Võimetus last eostada on mehe jaoks väga valus teema. Eriti raske on viljatuse mõttega leppida neil, kellel pole probleeme ejakulatsiooniga. Sperma väljub aga ebaloomulikult ja mitte munanditest väljumise ajal. Retrograadset ejakulatsiooni iseloomustab selline patoloogiline ejakulatsioon, mis sageli põhjustab naistel pettumust, kuna see tekitab raskusi lapse eostamisega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused retrogradi ejakulatsioon

Oleme juba käsitlenud küsimust, mis juhtub mehe kehas normaalse ja retrograadse ejakulatsiooni ajal, nüüd on aeg välja selgitada põhjused, mis võivad viia patoloogia ilmnemiseni, mõjutades põie kaelal asuva ümmarguse lihase (seda nimetatakse sulgurlihaseks) ja seemnelise küngas funktsionaalsust.

Retrograadse ejakulatsiooni põhjused on üsna mitmekesised, olles kas pärilikud või omandatud. Esiteks võivad need olla poiste urogenitaalsüsteemi väärarengud, mis tekkisid perinataalsel perioodil:

• täiendavate ventiilide olemasolu suguelundis,
• põie ja kanalite struktuuri kõrvalekalded, mille kaudu sperma liigub kusiti (mõnikord avastatakse patoloogia, mille puhul seemnejuha väljub põide, mitte kusiti),
• põie ekstroofia
• kusiti seinte defektid jne.

Sellisel juhul on sperma voolu muutus seotud anatoomilise struktuuri iseärasustega ja selle ilminguid võib täheldada isegi puberteedieas. Kuid anatoomia muutused võivad olla mitte ainult pärilikud, vaid ka aja jooksul omandatud mitmesuguste terviseprobleemide ja urogenitaalsüsteemi manipulatsioonide tõttu:

• kusiti striktuur,
• sklerootilised muutused põie kaela piirkonnas,
• vaagna venoosne ummistus.

Kõik ülaltoodud põhjused võivad suure tõenäosusega viia retrograadse ejakulatsioonini. Kuid selle patoloogia tekkeks on ka teisi eeltingimusi, mis mitte alati, aga kõik võivad negatiivselt mõjutada mehe reproduktiivsüsteemi.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitegurid

Pöördseemnepurse tekke riskifaktorid on järgmised:

• mitmesugused neuroloogilised häired (polüneuropaatia suhkurtõve hilisemas staadiumis, sclerosis multiplex'i teke koos neuroloogilise kontrolli kaotusega keha erinevate funktsioonide üle, sealhulgas põie sulgurlihase kokkutõmbumiste neuroregulatsioon, selgroo kahjustused nimme-ristluu piirkonnas jne),
• rindkere ja nimmelülide, aju (samuti põletikuliste patoloogiate, näiteks entsefaliidi, meningiidi jne, kasvajaprotsesside), vaagnaelundite vigastused, mille tagajärjel kannatab taas urogenitaalsüsteemi neuroregulatsioon,
• Vereringehäire vaagnas, mille tõttu suguelundi verevarustus võib olla ebapiisav (seda seisundit võib täheldada füüsilise passiivsuse, soolekahjustuste (näiteks hemorroidide), kardiovaskulaarsete patoloogiate, maksa- ja kopsuhaiguste, veresoonte seinte põletiku ja venoosse obstruktsiooni korral),
• vanusega seotud hormonaalsed ja ainevahetushäired, mis on seotud endokriinsüsteemi häiretega, mis põhjustavad põie lihaste toonuse vähenemist,

Mõnikord on retrograadne ejakulatsioon urogenitaalsüsteemi teiste patoloogiate ravi tagajärg, näiteks võib seda täheldada pärast põie või eesnäärme transuretraalset resektsiooni (TUR), kui selles toimuv põletikuline protsess põhjustab elundi tugevat suurenemist, mille tagajärjel kusejuhad surutakse kokku ja urineerimine on keeruline. Sama kõrvaltoime võib mõnikord esineda ka pärast teisi vaagnapiirkonna kirurgilisi sekkumisi (suprapubiline adenomektoomia, eesnäärme eemaldamine, sümpaatektoomia, retroperitoneaalsete lümfisõlmede dissektsioon, kirurgilised manipulatsioonid sigmakõhus ja käärsooles).

Kuid mitte ainult kirurgiline ravi ei saa mõjutada mehe võimet uut elu sünnitada. Mõnikord on kuiva orgasmi põhjuseks ravimteraapia. Näiteks antidepressandid ja hüpotensiivsed ravimid, millel on närvisüsteemile lõõgastav toime, võivad vähendada põie erinevate osade toonust. Kui selliseid ravimeid võetakse sageli ja suurtes annustes, võib peagi märgata urogenitaalsüsteemi töös negatiivseid muutusi.

Ja isegi mõned eesnäärme düsplaasia (eesnäärme adenoomi) raviks mõeldud ravimid võivad viia retrograadse ejakulatsiooni tekkeni. See kehtib mõnede alfablokaatorite kohta, millel on sarnane kõrvaltoime, mis on märgitud ravimite juhistes. Seega täheldatakse retrograadset ejakulatsiooni sageli pärast Omnic'i võtmist. Riskirühma kuuluvad ka sellised ravimid nagu Profloxacin, Urorek, Fokusin ja mõned teised alfablokaatorid. Et ejakulatsiooni ajal toimuvad muutused ei hirmutaks erinevaid ravimeid võtvaid mehi, peavad nad enne ravimite võtmise alustamist tutvuma nende võimalike kõrvaltoimetega ja veelgi parem, konsulteerima selle kohta oma arstiga.

Keha toimimise närviregulatsiooni häire võib olla tingitud selle pidevast joobeseisundist nikotiini ja alkoholi kuritarvitamise, samuti narkomaania tõttu.

Enneaegse ejakulatsiooniga mehed võivad samuti kuuluda retrograadse ejakulatsiooni riskirühma. Sellised patsiendid püüavad end seksuaalvahekorra ajal sageli tagasi hoida, pingutades tugevalt kubemelihaseid. Regulaarne lihaspinge võib sel juhul negatiivselt mõjutada nende toonust ja selle tulemusel viia sperma väljavoolu häireni. Enneaegne ejakulatsioon ei ole meeste uhkuse lõbustamiseks mõeldud katsete valdkond, vaid põhjus abi otsimiseks eriarstilt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ejakulatsioon on seksuaalvahekorra kulminatsioon, mil mees saavutab suurima naudingu tipu. Tavaliselt peaks just sel hetkel seemnevedelik kusitist välja voolama. Kahjuks see aga alati nii ei ole. Retrograadse ejakulatsiooni korral, mida mõnikord nimetatakse ka vastupidiseks (või kuivaks orgasmiks), vabaneb peenise väljundis väga vähe spermatosoide või neid pole üldse.

Selle mõistmiseks, miks see juhtub, peate mõistma, kuidas toimub seemnevedeliku vabanemise protsess orgasmi ajal.

Meeste erogeensete tsoonide stimuleerimine aktiveerib ejakulatsioonikeskuse, mis asub seljaaju sakraalses osas. Just see keskus annab märku seemnejuha, eesnäärme ja seemnepõiekeste lihastele kokkutõmbumiseks ning sperma liikumiseks kusitisse.

Meeste kusitil (ehk kusiti) on meestel oma eripärad, kuna erinevalt naiste kusitist jaguneb see kaheks osaks: eesmiseks ja tagumiseks (eesnäärme) kusitiks. Eesmine on mõeldud uriini eritamiseks ja tagumine meeste sperma jaoks. Eesmise ja tagumise kusitti vahel vahetamine on seotud peenise komponentide verega täitumisega.

Orgasmi ajal täitub mehe peenis verega, seemnepais suureneb ja eesmise kusiti sissepääs sulgub. Samal ajal hakkavad põie sulgurlihased kokku tõmbuma ja blokeerivad sperma tee elundisse, nii et sellel on alles vaid üks tee - tagumine kusiti, mille kaudu väljuvad seemnevedelikus olevad spermatosoidid.

Teatud põhjustel lakkavad põielihased oma funktsiooni täitmast ja elundi sissepääs jääb avatuks isegi ejakulatsiooni ajal. Sperma liigub mööda vähima vastupanu joont ja satub vale organisse, mitte kusitisse, vaid põide. Kui see juhtub pidevalt, nimetatakse seda täielikuks tagasipööratud ejakulatsiooniks.

Mittetäielikku (või osalist) retrograadset ejakulatsiooni iseloomustab asjaolu, et seemnevedeliku liikumine orgasmi ajal toimub kahes suunas. Sellisel juhul siseneb teatud kogus ejakulaati põide, mille sissepääs on pooleldi blokeeritud, ja ülejäänu - kusitisse. Sellisel juhul toimub ejakulatsioon vahekorra ajal, kuid meessoost liikmest vabaneva sperma maht jääb tähtsusetuks.

Patoloogia ise ei kujuta endast mingit ohtu mehe tervisele; sperma seguneb uriiniga ja väljub lõpuks urineerimise ajal läbi eesmise kusiti, muutes ainult uriini läbipaistvust.

Retrograadset ejakulatsiooni ei saa nimetada planeedi meessoost elanikkonna seas levinud ejakulatsioonipatoloogiaks. Statistika kohaselt esineb sellist reproduktiivfunktsiooni rikkumist vaid 1 protsendil tugevama soo esindajatest, st 1 mees 100-st kannatab selle all.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid retrogradi ejakulatsioon

Patoloogia kliinilist pilti iseloomustab retrograadse ejakulatsiooni arengule viitavate sümptomite nappus. Kuid need sümptomid on nii ilmsed ja spetsiifilised, et aitavad suure tõenäosusega täpset diagnoosi panna.

Ülaltoodud patoloogia arengu esimesi märke peetakse kaheks sümptomiks:

• väike kogus spermat, mis vabaneb meestel seksuaalvahekorra, masturbeerimise või muu orgasmi stimulatsiooni ajal (tavaliselt kõigub see maht erinevatel meestel 2–6 ml vahel, kui ejakulaadi kogus väheneb 1–1,5 ml-ni või spermat ei vabane üldse, viitab see erektsioonihäiretele),
• uriini läbipaistvuse muutus (kui eritunud sperma puuduse taustal on täheldatud uriini märgatavat hägusust, siis tõenäoliselt siseneb ejakulaat põide ja ei välju tagumise kusiti kaudu).

Mis puutub esimesse sümptomisse, siis on kaks võimalikku stsenaariumi, kuna kuiva orgasmi on kahte tüüpi. Täieliku retrograadse ejakulatsiooni korral ei vabane sperma vahekorra ega masturbeerimise ajal üldse, samal ajal kui erektsioon säilib. Osalist või mittetäielikku tagasipööratud ejakulatsiooni iseloomustab väike kogus ejakulaadi vabanemist, kuigi mees kogeb täielikku orgasmi, mille järel peenise pinge väheneb märgatavalt, nagu tavalise ejakulatsiooni korral.

Teine sümptom ei ole püsiv. Esimese urineerimise ajal pärast seksuaalvahekorda täheldatakse uriini tugevat hägusust. Seejärel omandab uriin järk-järgult normaalse välimuse. Sümptom kordub pärast iga vahekorda või masturbeerimist.

Retrograadne ejakulatsioon, kuigi seda peetakse haiguseks, avaldub peamiselt erektsiooni ajal. Samal ajal ei tunne mees ebamugavust ega valu. Ja erektsioon jääb üldiselt säilinud või veidi nõrgenenud. See ajab patsiendid veidi segadusse, sest nad tunnevad end üsna tervena.

Hilisem, kuid mitte vähem iseloomulik retrograadse ejakulatsiooni sümptom on võimetus last eostada. Sperma sekretsiooni puudumine seksuaalvahekorra ajal on otsene tee meeste viljatusele. Ja isegi väike kogus sekreteeritud spermat võib olla põhjuseks, miks paar ei saa pikka aega lapsi, hoolimata asjaolust, et mõlemad vanemad näivad olevat selleks üsna võimelised.

Tüsistused ja tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et retrograadse ejakulatsiooni ajal seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda ei esine ebameeldivaid aistinguid ning mees ja naine saavad intiimsusest rahulolu, ei saa haigus mõjutada tugevama soo heaolu ja peresuhteid.

Mis on retrograadse ejakulatsiooni oht? Esiteks on see hoop tugevama soo esindaja enesehinnangule kui tulevase elu sperma kandjale. Paljud mehed kogevad oma alaväärsustunnet psühholoogiliselt väga raskelt. Nad suudavad naisele loomulikul viisil naudingut pakkuda, kuid tunnevad end ebamugavalt, kartes, et naine märkab nende ebamugavat puudujääki, eriti kui harrastatakse oraalseksi ja mängitakse teatud tüüpi rollimänge, kui sperma ei ejakuleeri tuppe. Mehed on väga tundlikud ebaviisakate küsimuste suhtes sperma puudumise või väikese koguse kohta, pettunud või uudishimulike pilkude suhtes oma defekti suhtes.

Mees võib sperma puudumist seksuaalvahekorra ajal pidada ületamatuks takistuseks abielu sõlmimisel, mõistes, et mingil hetkel soovib naine temalt last ja mees ei suuda oma unistusi täita. Mõnel juhul võivad mehed, kartes häbisse sattumist või partneri ootustele mittevastamist, seksuaalelust täielikult keelduda. Suguelundite stagnatsioon viib sel juhul prostatiidi tekkeni ning naiste või sõprade kriitika kartus võib isegi esile kutsuda impotentsuse.

Kui ejakulatsioonihäire on mehe abielus olnud terviseprobleemide tagajärg, tekib ebamugavustunne endiste võimete kaotuse tõttu. Ja kui retrograadse ejakulatsiooni taustal ei saa paar last, võib see kaasa tuua mitte ainult mehe enesehinnangu languse, vaid ka konflikte perekonnas.

Pöördseemnepurse iseenesest ei kujuta endast ohtu mehe tervisele. Uriiniga segunenud ejakulaat väljub vabalt läbi eesmise kusiti, põhjustamata põies või kuseteedes põletikku või ebamugavustunnet.

Mõnel juhul on sperma puudumine usaldusväärne ja ohutu kaitsemeetod soovimatu raseduse eest, kui paar ei saa asjaolude tõttu endale lapsi lubada (näiteks naise haiguse tõttu, mille puhul lapse kandmine ja sünnitus võib ohustada tema elu ja tervist).

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika retrogradi ejakulatsioon

Hoolimata asjaolust, et retrograadsel ejakulatsioonil on üsna väljendunud sümptomid, ei saa diagnoosi panemisel ainult neile tugineda. Androloogi või uroloogi vastuvõtul patsiendi poolt kirjeldatud sümptomid saavad arsti ainult õiges suunas suunata.

Esialgse läbivaatuse käigus uuritakse patsiendi kaebuste põhjal anamneesi ja sümptomeid. Paralleelselt sellega on arst kohustatud uurima peenist ja palpeerima eesnääret, et tuvastada võimalikke kasvajaprotsesse ja ilmseid defekte. Lisaks võib olla vajalik täiendav konsultatsioon proktoloogi või kirurgiga.

Arstid määravad sel juhul tavapärased uuringud. Üldine vereanalüüs ja OAM aitavad selgitada patsiendi tervise üldist pilti, võimaldavad kahtlustada varjatud põletikulisi protsesse.

Spetsiifilisem analüüs, mis võimaldab täpsemalt diagnoosida pöördejakulatsiooni, on uriinianalüüs pärast ejakulatsiooni. Selle läbiviimiseks on vaja eritingimusi: esiteks tuleb tühjendada põis, seejärel masturbeerida ja alles siis saab testi teha. Sellisel juhul näitavad laborikatsed valgu ja sperma olemasolu uriinis.

Kuid diagnostika sellega ei lõpe, sest lisaks diagnoosile on vaja leida ka ejakulatsioonihäire põhjus. Instrumentaalse diagnostika abil saab tuvastada mitmesuguseid kuseteede väärarenguid ja organite innervatsiooni häireid. Selle meetodid, mis on olemasoleva patoloogia suhtes tõhusad, hõlmavad järgmist: põie, eesnäärme ja teiste vaagnaelundite ultraheli, uretroskoopia, elektromüograafia, elektronneurograafia jne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse ka teiste erektsioonihäirete korral. Enamasti pöörduvad mehed arsti poole alles pärast mitmeid viljatuid katseid last eostada. Aga kui diagnoositakse osaline, mitte täielik retrograadne ejakulatsioon, siis lapse saamise võimalus jääb alles, ehkki piiratud. Lõppude lõpuks sisaldab isegi 1 ml spermatosoidi mitu miljonit spermatosoidi, mis täpse tabamuse korral on üsna võimelised munarakku viljastama. Võimalik, et meeste viljatuse põhjuseks oli mõni muu avastamata patoloogia.

Näiteks sperma puudumist seksuaalvahekorra ajal täheldatakse ka anejakulatsiooni või akinospermia korral, kuid laborikatsed ei kinnita sperma olemasolu uriinis. Samal põhjusel saab ka "oligospermia" diagnoosi tagasi lükata (selle patoloogiaga täheldatakse ejakulatsiooni ajal ebaolulist kogust spermat, kuid uriin jääb läbipaistvaks ilma lisanditeta).

Kui mehel eritub ikkagi väike kogus spermat, kuid naine ei jää rasedaks, on vaja ejakulaadi üksikasjalikumat uuringut. Näiteks oligospermia (algselt väike kogus ejakulaati). Azoospermia, mis näitab sperma puudumist seemnevedelikus, välistamiseks tehakse spermogramm.

Sperma biokeemia, samuti selle interaktsiooni uurimine naise emakakaelakanali limaga aitab välistada või kinnitada selliseid diagnoose nagu oligozoospermia (kui ejakulaadis on väga väike arv spermatosoide), astenozoospermia (olemasolevate spermatosoide madal aktiivsus), teratozoospermia (spermatosoide struktuuri anatoomilised kõrvalekalded, mis mõjutavad nende liikumise trajektoori) jne.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et hägune uriin, mida peetakse pöördseemnepurse üheks peamiseks sümptomiks, võib olla seotud mitte ainult sperma olemasoluga selle koostises, vaid ka valgu, leukotsüütide, erütrotsüütidega, mis on samuti murettekitav, kuid võib viidata täiesti erinevatele terviseprobleemidele (näiteks neeruhaigus).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ravi retrogradi ejakulatsioon

Retrograadse ejakulatsiooni põhjuste mitmekesisus nõuab arstilt individuaalset lähenemist patsiendi raviplaani väljatöötamisele, mille eesmärk peaks olema normaalse erektsiooni taastamine piisava koguse sperma vabanemisega seksuaalvahekorra ajal.

Kõige lihtsam on olukord patsientidega, kellel tekkis retrograadne ejakulatsioon teiste haiguste( psühhotroopsed ravimid, antidepressandid, hüpotensiivsed ravimid) ravimteraapia tagajärjel. Sellisel juhul piisab, kui tuvastada, milline ravim põhjustas sellise reaktsiooni ja see peatada( või asendada teisega). Mõne aja pärast pärast ravimi võtmise lõpetamist normaliseerub ejakulatsioon tavaliselt.

Mõnel juhul on reproduktiivsüsteemi toimimise normaliseerimiseks ette nähtud ainus ravi füüsilised harjutused, mille eesmärk on tugevdada jalgade ja vaagnapõhja lihaseid.

Kui kerge polüneuropaatia taustal, mis on diabeedi tüsistus, täheldatakse retrograadset ejakulatsiooni, võib proovida olukorda parandada alfa-lipohappe preparaatide abil. Polüneuropaatiast tingitud ejakulatsioonihäirete ravis on end hästi tõestanud järgmised preparaadid: "Thiogamma", "Berlition 600", "Octolipen" ja teised ravimid, mis parandavad energiavahetust närvisüsteemi kudedes ja alakeha vereringehäireid.

Kui ejakulatsioonihäire põhjus, mille puhul sperma liigub vales suunas, on põie innervatsiooni häire ja selle sulgurlihase nõrk toon, määratakse patsientidele sümpatomimeetikumid "Efedriin", "Midodriin" jne. On vaja arvestada asjaoluga, et need ravimid ei sobi arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele.

Kuna mõned mehed võivad oma ebaõnnestumise negatiivsete mõtete tõttu depressiooni sattuda, võib sellistel juhtudel lisaks määrata konsultatsiooni psühhoterapeudiga ja antidepressantide (näiteks imipramiini, desipramiini) võtmist.

Närvikoe funktsionaalsuse parandamiseks on paralleelselt peamiste ravimitega ette nähtud vitamiinid ja vitamiin-mineraalkompleksid, mis sisaldavad palju B-vitamiine ja magneesiumi, millel on positiivne mõju organismi närvisüsteemi toimimisele.

Lisaks võib arst patsiendile määrata selliseid protseduure nagu eesnäärme stimuleerimine, põie ja kusiti elektriline stimulatsioon, mis parandavad lihaste kontraktiilsust, ja muud füsioteraapia meetodid. Mõnikord kasutatakse retrograadse ejakulatsiooni raviks mittetraditsioonilisi meetodeid, näiteks refleksoloogiat (nõelravi).

Kui ülaltoodud ravi ei too soovitud tulemust ja paar soovib lapsi saada, võite proovida olukorda parandada ebatavalise armastusega. Me räägime seksuaalvahekorrast täis põiega. Sel juhul on põie sissepääsu sulgev klapp tihedalt alla surutud ja ei lase spermal organisse siseneda. Sel ei jää muud üle, kui kusiti kaudu väljuda.

Keerulisem on olukord, kui retrograadse ejakulatsiooni põhjuseks on urogenitaalsüsteemi arengu anatoomilised defektid. Sellistel juhtudel on optimaalne lahendus kirurgiline ravi. Vastunäidustuste puudumisel võib määrata põie sfinkteroplastika või kusiti plastika, mille käigus korrigeeritakse urogenitaalsüsteemi sisemist struktuuri.

Tuleb öelda, et hoolimata kõigist ravimeetodite mitmekesisusest ei ole alati võimalik saavutada positiivset tulemust. Põhimõtteliselt ei mõjuta retrograadne ejakulatsioon eriti seksi kvaliteeti, seega ei vaja see alati äärmuslikke meetmeid. Kui paar ei plaani lapsi saada ja seks ei tekita meestes negatiivseid emotsioone, ei saa midagi muuta.

Aga kui on tugev soov saada isaks, võite kas lapsendada lapse või pöörduda IVF-protseduuri poole. Protseduuri materjaliks sperma eritumise puudumisel seksuaalvahekorra ajal on spermatosoidid, mis ekstraheeritakse uriiniproovist kateetri abil kohe pärast ejakulatsiooni.

Ravimid retrograadse ejakulatsiooni raviks

Ei saa öelda, et retrograadset ejakulatsiooni ravitakse ravimitega edukalt kõigil juhtudel. Apteekides ei ole ravimeid, mille näidustuste hulka retrograadne ejakulatsioon kuuluks. Ja ravi on suunatud eelkõige ejakulatsioonihäire põhjustanud alghaiguse vastu võitlemisele, seega viiakse see läbi sõltuvalt tuvastatud põhjusest.

Kui pöördejakulatsioon ei ole anatoomiliste eelduste või pöördumatute neuroloogiliste häirete tagajärg (näiteks põie ja kusiti innervatsiooni eest vastutavate närvide kahjustus kõhuoperatsioonide ajal), võib ravimteraapia näidata sümpatomimeetikumide kasutamisega seotud üsna häid tulemusi.

"Efedriin" on ravim, mis oma toimes sarnaneb adrenaliiniga, mis on üks olulisi neurotransmittereid, mis parandab närviimpulsside juhtivust ja seetõttu suudab normaliseerida põie sulgurlihase kontraktiilset funktsiooni.

Retrograadse ejakulatsiooni korral määravad arstid "efedriinsulfaadi" annuses 10-15 mg, mis võetakse 4 korda päevas.

Ravi ravimitega toimub enamikul juhtudel ilma kõrvaltoimeteta. Ainult mõnikord poole tunni pärast võib tunda lühiajalist värisemist, millel pole negatiivseid tagajärgi.

Kahjuks ei saa ravimit kõigil juhtudel kasutada. Sümpatomimeetikumide kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad veresoonte ateroskleroos ja muud veresoonkonna patoloogiad koos vereringehäiretega, orgaanilised südamehaigused, hüpertensioon, kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine (hüpertüreoos ja türeotoksikoos).

"Midodriin" on sama rühma ravim, millel on adrenaliinilaadne toime.

Ejakulatsioonipatoloogia korral, mille puhul on spermatosoidide arv ebapiisav, määratakse ravim päevase annusena 15 mg, mis tuleb jagada kolmeks annuseks.

Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu tõus, pulsisageduse langus (bradükardia), hüperhidroos, värisemine koos "hane nahaaluste" välimusega ja urineerimissageduse muutused.

Ravimi võtmise vastunäidustused on kõrge vererõhk, neerupealiste kasvajaprotsess, patoloogiad, mille puhul täheldatakse perifeersete veresoonte valendiku vähenemist, türeotoksikoos, eesnäärme adenoom ja suurenenud silmasisene rõhk.

Ravimit määratakse ettevaatusega südamepuudulikkuse ja raske neeruhaigusega patsientidele.

Kui põie funktsionaalsuse nõrgenemise põhjuseks on suhkurtõbi ja eriti diabeetiline polüneuropaatia (määratakse spetsiaalsed ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust ja närvijuhtivust. Muide, sarnast sümptomit võib täheldada ka alkohoolse päritoluga neuroloogiliste häirete korral, seetõttu ravitakse patsiente, kelle retrograadne ejakulatsioon on alkoholimürgistuse tagajärg, samade ravimitega.

Üks selline ravim on "Octolipen". Ravimit tuleb võtta 1-2 kapslit (või tabletti) pool tundi enne hommikusööki, pesta maha rohke veega (umbes 1 klaas).

Ravimi võtmise ajal võivad esineda düspepsia sümptomid (iiveldus koos oksendamisega, kõrvetised), tugev veresuhkru langus, allergilised reaktsioonid, sealhulgas rasked (ravimi talumatuse tõttu).

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Patsiendid peavad olema vähemalt 18-aastased.

Väga sageli kogevad mehed retrograadse ejakulatsiooni taustal suurenenud ärrituvust ja ärevust, nad muutuvad vastuvõtlikumaks depressioonile pärijate saamise võimetuse tõttu. Sellisel juhul, nagu psühhoterapeut on määranud, määratakse patsientidele antidepressandid.

"Imipramiin" on depressiooniravim, mis suurendab keha vaimset ja üldist toonust. Siiski tuleb selliste ravimitega olla ettevaatlik, kuna neil on alfa-adrenergiline blokeeriv toime, nagu ka eesnäärme ravimitel, mille kõrvaltoimete hulka kuulub retrograadne ejakulatsioon.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst määrata ravimi annuses 25-75 mg päevas (1 tablett 1 kuni 3 korda päevas), alustades ravi minimaalsete annustega.

Antidepressantide võtmisega võib kaasneda mitmeid kõrvaltoimeid: peavalu ja pearinglus, jäsemete tuimus ja värisemine, krambid, koordinatsiooni- ja unehäired, hallutsinatsioonid ning nägemishäired. Võivad esineda vererõhu langus ja kiire pulss (tahhükardia), muutused vere koostises, suukuivus, kõhukinnisus, maksa- ja neerufunktsiooni halvenemine ning seksuaalse iha vähenemine. Harva kurdavad patsiendid selliste sümptomite üle nagu alopeetsia (kiilaspäisus), kehakaalu tõus, suurenenud higistamine ja suurenenud valgustundlikkus.

Antidepressandi võtmise vastunäidustused on maksa- ja neerupuudulikkus, südame isheemiatõbi, tahhükardia, dekompenseeritud südamepuudulikkus, eesnäärme adenoom ja põie atoonia. Ravimit ei ole ette nähtud krampide, epilepsia, skisofreenia, glaukoomi või hiljuti müokardiinfarkti põdenud patsientide puhul.

Kui me räägime ravimteraapia efektiivsusest, siis kõige hullem on olukord diabeetilise polüneuropaatiaga, kuid ka siin sõltub kõik närvilõpmete kahjustuse astmest.

Mis puutub rahvapärasesse ravisse, siis taimne ravi ja homöopaatia ei anna selle patoloogia puhul märgatavat tulemust. Nende kasutamist saab õigustada ainult peamiste haiguste ravis, mis põhjustasid retrograadset ejakulatsiooni.

Ärahoidmine

Retrograadse ejakulatsiooni ennetamine on esiteks meetmete võtmine terviseprobleemide ennetamiseks ja raviks, mis võivad põhjustada sellist ejakulatsioonihäiret (soolehaigused, diabeet, neuroloogilised patoloogiad, vaagnavigastused), samuti arsti nõuete järgimine vaagnaelundite operatsioonijärgsel perioodil.

Näiteks suhkurtõve korral on vaja rangelt kontrollida organismi siseneva glükoosi hulka ja selle taset veres. Eesnäärme adenoomi medikamentoosne ravi peaks toimuma rangelt arsti järelevalve all ning ejakulatsioonihäirete ilmnemisel tuleks konsulteerida ravimi asendamise osas ravimiga, mis ei mõjuta erektsioonifunktsiooni. Hüpertensiivsed mehed võivad sellist konsultatsiooni vajada ka seoses teatud vererõhku langetavate ravimite kasutamisega.

Eesnäärme või põie patoloogiate kirurgilise raviga nõustumisel soovitatakse meestel eelistada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid, millel on vähem kõrvaltoimeid.

Retrograadse ejakulatsiooni vältimiseks on soovitatav vältida antidepressantide ja muude närvisüsteemi pärssivate ravimite kontrollimatut kasutamist.

Poiste reproduktiivsüsteemi kaasasündinud väärarengu ennetamine on ema kohustus, kes peaks poja kandmise perioodil hoolitsema enda ja loote piisava toitumise eest, loobuma halbadest harjumustest ning pakkuma endale ja sündimata lapsele piisavat puhkust. Igasugune negatiivne mõju naisele raseduse ajal, sealhulgas stressifaktorid, ei avalda loote arengule parimat mõju ja seda tuleb pidevalt meeles pidada.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Sellise patoloogia nagu retrograadne ejakulatsioon prognoosimine on üsna keeruline. Kõik sõltub haiguse põhjusest ja patsiendi suhtumisest. Urogenitaalsüsteemi kaasasündinud patoloogiaid saab ravida ainult kirurgiliselt, muud ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Paljudel suhkurtõve juhtudel on ebasoodne või küsitav prognoos, kui haigus on põhjustanud põie närvilõpmete pöördumatut kahjustust, mis halvendab elundi sulgurlihase kontraktiilset funktsiooni. Ja vastupidine ejakulatsioon, mis tekib urogenitaalsüsteemi ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tagajärjel, on praktiliselt ravimatu.

Kuigi üldiselt on retrograadne ejakulatsioon haigus, millega saab üsna õnnelikult elada ka ilma ravita. Kuna ejakulatsioonihäire ei mõjuta erektsiooni, siis seksuaalelu ei kannata ja mõlemad partnerid naudivad vahekorda. Peaasi, et mehel poleks oma puuduse pärast komplekse, mis muide pole väliselt märgatav, kui armastatakse traditsiooniliste meetoditega. Ja võimalus lapse saamiseks antakse kas tõhusa ravi või kunstliku viljastamise abil. Igal juhul saab paar oma soovitud lapse vanemate kromosoomidega ja eostamismeetodil pole enam suurt tähtsust.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]