Reumatoidartriidi ravi ja jalavalu vähendamine

Tänapäeval on reumatoidartriidi, mis põhjustab tugevat jalavalu, ravi eesmärk vähendada liigesepõletikku ja -valu. Teine eesmärk on maksimeerida liigeste funktsiooni ning vältida liigeste halvenemist ja deformatsiooni. Mida varem inimene artriidi ravimist alustab, seda suurem on edu. Agressiivne valuvaigistus võib parandada liigeste funktsiooni, peatada liigesekahjustusi ja vähendada jalavalu. Kuidas seda teha?

Optimaalse artriidi ravi väljakutse

Selle haiguse jalaliigeste optimaalne ravi hõlmab ravimite võtmist, puhkust, lihaste, liigeste ja sidemete tugevdamise harjutusi, nende kaitsmist ning patsiendi teavitamist selle haiguse kohta. Ravi sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, vanusest ja füüsilisest aktiivsusest. Ravi on kõige edukam, kui patsient ja arst teevad koostööd.

Reumatoidartriidi ravis kasutatakse vähemalt kahte ravimiklassi: esimese rea ravimeid, mis toimivad kiiresti, ja teise rea ravimeid, mis toimivad aeglaselt. Neid tuntakse paremini valuvaigistavate reumavastaste ravimitena.

Nn esimese rea ravimid on kortisoon ja aspiriin (kortikosteroidid), mida arstid kasutavad jalgade põletiku ja valu vähendamiseks. Nn teise rea ravimid on mõeldud artriidi remissiooni soodustamiseks ja liigeste agressiivse hävimise ennetamiseks.

Reumatoidartriidi korral jalgade liigeste hävimise ulatus varieerub sõltuvalt haigestunud inimeste üldisest seisundist. Need, kes kannatavad haiguse vähem destruktiivsete vormide all, saavad jalavaluga hakkama. Varajase ravi korral paraneb jalgade funktsioon ning puude ja jalgade liigeste hävimise risk minimeeritakse. Kuid see on eeldusel, et inimest on varem ravitud teise rea ravimitega (valu leevendavad reumavastased ravimid).

Enamik inimesi vajab agressiivsemaid teise rea ravimeid, näiteks metotreksaati, ja lisaks vajavad nad põletikuvastaseid ravimeid kombinatsioonis. Mõnikord kasutatakse neid teise rea ravimeid kombinatsioonis. Mõnel juhul neutraliseerivad need jalgade liigeste rasket deformatsiooni ja sellisel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

"Esimese rea" ravimid reumatoidartriidi raviks

Atsetüülsalitsülaat (aspiriin), naprokseen (paratsetamool), etodolak (jood) ja ibuprofeen on näited mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVR). Need on ravimid, mis võivad vähendada reumatoidartriidi korral jalgade kudede põletikku, valu ja turset. Aspiriin annustes, mis on suuremad kui need, mida inimesed peavalu ja palaviku raviks võtavad, on tõhusad põletikuvastased ravimid reumatoidartriidi jalaliigeste raviks.

Aspiriini on liigeste tervise raviks ja parandamiseks kasutatud juba Vana-Egiptuse aegadest. Uuemad MSPVA-d on põletiku ja valu vähendamisel sama tõhusad kui aspiriin ning vajavad palju väiksemaid ööpäevaseid annuseid. Patsientide reaktsioon erinevatele MSPVA-dele on erinev. Seega pole haruldane, et arst proovib mitut MSPVA-d, et leida kõige tõhusamad ained, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Ravimite kõrvaltoimetega toimetulek

Aspiriini ja teiste MSPVA-de kõige sagedamad kõrvaltoimed võivad olla seedetrakti häired, kõhuvalu, haavandite ägenemine ja isegi seedetrakti verejooks. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks võetakse MSPVA-sid tavaliselt koos toiduga.

Mao kaitsmiseks haavandite eest soovitatakse sageli täiendavaid ravimeid. Nende suukaudsete ravimite hulka kuuluvad antatsiidid, sukralfaat (Carafate), inhibiitorid (Prevacid jne), imisoprostool (Cytotec). Uuemad ravimid – selektiivsed MSPVA-d – võivad sisaldada inhibiitoreid, näiteks tselekoksiib (Celebrex), mis võitlevad põletikuga, kuid millel on väiksem mao seina ärrituse ja verejooksu oht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kortikosteroidravimid

Kortikosteroide võib võtta suu kaudu või süstida otse kudedesse ja liigestesse. Need on põletiku vähendamisel ning jalgade liigeste liikuvuse ja funktsiooni taastamisel MSPVA-dest võimsamad. Kortikosteroidid on kasulikud lühiajaliselt haiguse raskete ägenemiste ajal või kui organism ei reageeri MSPVA-dele. Kortikosteroididel võivad aga olla märkimisväärsed kõrvaltoimed, eriti kui neid manustatakse suurtes annustes pika aja jooksul.

Nende artriidi kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus, näo turse, naha ja luude hõrenemine, verevalumid isegi väiksemate vigastuste korral, katarakt, nakkusoht, jalgade lihaste atroofia ja suurte liigeste, näiteks puusade, hävimine. Kortikosteroidid (mitte kõik!) võivad samuti suurendada nakkusohtu. Neid kõrvaltoimeid saab osaliselt vältida kortikosteroidide annuse järkjärgulise vähendamisega.

Kortikosteroidide järsk lõpetamine reumatoidartriidi korral võib põhjustada ägenemisi või muid sümptomeid – seega ei ole kortikosteroidide järsk lõpetamine soovitatav. Osteoporoosist tingitud luude hõrenemist saab ennetada kaltsiumi- ja D-vitamiinilisandite võtmisega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teise rea ravimid

„Teise rea” ehk aeglaselt vabanevad reumatoidartriidi ravimid (valu leevendavad reumavastased ravimid). „Esimese rea” ravimid (MSPVA-d ja kortikosteroidid) võivad küll vähendada liigesepõletikku ja -valu, kuid need ei pruugi tingimata ära hoida liigeste hävimist ja muutusi – deformatsiooni.

Reumatoidartriidi raviks on vaja lisaks MSPVA-dele ja kortikosteroididele, mida arst soovitab, peatada luude, kõhrede ja ümbritsevate pehmete kudede aktiivne kahjustus. Selle haiguse ja sellega seotud jalavalu tõhusaks raviks vajalikke ravimeid on mitmel kujul. Need on eelpool mainitud "teise rea" või "aeglaselt vabanevad" ravimid, mille tõhusa toime avaldumine keerulises ravis võib võtta kuid või nädalaid. Neid kasutatakse üsna pikka aega, isegi aastaid, ja erinevates annustes.

Kõige tõhusamad ravimid võivad soodustada remissiooni, aeglustades seeläbi liigeste progresseeruvat hävimist ja deformatsiooni. Mõnikord kasutatakse kõiki teise rea ravimeid koos ja see on hea kombinatsioonravi jalgade artriidiliste liigeste korral. Nagu esimese rea puhul, võib arst proovida erinevaid teise rea ravimeid, seejärel on ravi optimaalne.

Omapärad

Hiljutised uuringud on näidanud, et patsiendid, kes reageerivad reumatoidartriidi kontrollimiseks aeglaselt vabanevatele ravimitele, võivad tegelikult vähendada väikest, kuid reaalset lümfoomi (lümfisõlmede vähi) tekkeriski, mis mõnikord kimbutab reumatoidartriidiga patsiente.

Hüdroksüklorokiini (Plaquenil) kasutatakse malaaria raviks. Seda on juba pikka aega kasutatud reumatoidartriidi raviks. Selle ravimi võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad jalgade ja käte lihasnõrkus, maoärritus, nahalööbed ja muutused jalgade liigesstruktuuris.

Nägemise muutused on haruldased, seda ravimit võtvad inimesed peaksid jälgimiseks pöörduma silmaarsti poole.

Sulfasalasiin (asulfidiin)

See on suukaudne ravim, mida traditsiooniliselt kasutatakse kergete kuni mõõdukate põletikuliste soolehaiguste, näiteks haavandilise koliidi ja Crohni tõvega seotud koliidi raviks. Sulfasalasiini kasutatakse ka reumatoidartriidi sümptomite leevendamiseks, kuid seda tuleb kombineerida põletikuvastaste ravimitega. Sulfasalasiin on üldiselt hästi talutav. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad aga lööve ja maoärritus.

Kuna sulfasalasiin koosneb väävliühenditest ja salitsüülhappest, peaksid väävlit sisaldavate ravimite suhtes allergilised inimesed seda vältima. Metotreksaat on arstide seas teise rea ravimina väga populaarne, kuna see on efektiivne ja sellel on vähe kõrvaltoimeid. Selle eeliseks on ka paindlik annustamine (neid saab vastavalt inimese vajadustele kohandada). Metotreksaat on immunosupressant. See võib mõjutada luuüdi ja maksa ning põhjustab harva maksatsirroosi. Kõik metotreksaati võtvad inimesed vajavad regulaarseid vereanalüüse, et jälgida oma vere- ja maksafunktsiooni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kuldsed soolad artriidi ja jalavalu raviks

Kuldsooli on reumatoidartriidi sümptomite raviks kasutatud juba aastakümneid viimase sajandi jooksul. Naatriumaurotiomalaati (vees lahustuvat) ja aurotioglükoosi, kulla suspensiooni, manustatakse süstimise teel igal nädalal mitme kuu ja kuni mitme aasta jooksul. Auranofiin, suukaudne ravim reumatoidartriidi ja jalgade valu raviks, võeti kasutusele 1980. aastal. See on palju paremini talutav kui varasemad ravimid, kuid toimib organismile veidi aeglasemalt.

Kullapreparaatide (suukaudselt ja suukaudselt manustatuna) kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahalööve, suuhaavandid, neerukahjustus koos valgu esinemisega uriinis ja võimalik luuüdi kahjustus aneemia ja madala valgeliblede arvu korral. Kuldsooladega ravitavatel inimestel tuleks regulaarselt teha vereanalüüse ja uriinianalüüse. Suukaudne kuld võib põhjustada kõhulahtisust. Need kullaravimid on artriidihaigete seas populaarseks muutunud tõhusamate ravimeetodite kättesaadavuse tõttu.

Immunosupressiivsed ravimid

D-penitsillamiin võib olla kasulik mõnedel progresseeruva reumatoidartriidi juhtudel. Selle kõrvaltoimed on sarnased kuldravimeid võtvatel patsientidel esinevate kõrvaltoimetega. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad külmavärinad, palavik, suuhaavandid, nahalööve, metallimaitse suus, neeru- ja luuüdi probleemid, maoärritus ja liigesevalu, eriti jalgades. Selle ravimi võtvatel inimestel tuleb jälgida uriini- ja vereanalüüse. D-penitsillamiin võib harva põhjustada teiste autoimmuunhaiguste sümptomeid ja seda ei soovitata sageli reumatoidartriidi korral.

Immunosupressiivsed ravimid on võimsad ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Immunosupressiivseid ravimeid kasutatakse edukalt reumatoidartriidi sümptomite, eriti jalavalu leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad metotreksaat, samuti asatiopriin (Imuran), tsüklofosfamiid (Cytoxan), samuti tsüklosporiin (Sandimmune) ja klorambutsiil (Leukeran). Oma tõsiste kõrvaltoimete tõttu soovitatakse immunosupressiivseid ravimeid (välja arvatud metotreksaat) üldiselt neile, kellel on väga agressiivne haigus või reumatoidartriit koos tõsiste tüsistustega, näiteks vaskuliit - veresoonte põletik.

Erandiks on selline ravim nagu metotreksaat, millega sageli kaasnevad keerulised kõrvaltoimed ja mille sisaldust tuleb veres kontrollida. Kvaliteetse tulemuse saavutamiseks eelistatakse metotreksaati teise rea ravimina.

Immunosupressandid

Immunosupressandid võivad pärssida luuüdi funktsiooni ja põhjustada aneemiat, samuti madalat valgeliblede arvu ning see seisund on seotud ka madala trombotsüütide arvuga. Madal valgeliblede arv võib suurendada organismis infektsioonide riski, samas kui madal trombotsüütide arv võib suurendada verejooksu riski.

Ravim metotreksaat võib mõnikord põhjustada maksatsirroosi, nagu eespool kirjeldatud, ja põhjustada allergilisi reaktsioone kopsudes. Tsüklosporiin võib põhjustada neerukahjustusi ja kõrget vererõhku. Potentsiaalselt tõsiste kõrvaltoimete tõttu kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid väikestes annustes, tavaliselt koos tõhusate põletikuvastaste ravimitega.

Uued reumatoidartriidi ravimeetodid

Uued "teise rea" ravimid reumatoidartriidi sümptomite vähendamiseks võivad hõlmata leflunomiidi (Arava) ja totsilizumabi. Kõik need ravimid võivad suurendada infektsioonide riski ja infektsioonide teket, mis on teave, mida tuleks patsientidele nende uute teise rea ravimite võtmisel edastada. Leflunomiid on saadaval jalavalu sümptomite leevendamiseks ja artriidi progresseerumise peatamiseks.

See sarnaneb organismi toime blokeerimisega väga olulisele ensüümile, mis mängib rolli immuunsüsteemi aktiveerimisel. Arava võib mõnedel inimestel põhjustada juuste väljalangemist, neeruhaigust, maksahaigust, kõhulahtisust ja/või löövet. Seda ravimit ei tohiks võtta vahetult raseduse ajal ega enne seda võimalike sünnidefektide tõttu ning rasedust planeerivad naised peaksid seda vältima.

Ravimid, mis esindavad uut lähenemisviisi reumatoidartriidi ravis, on tänapäeva teaduse - biotehnoloogia - tooted. Kirjanduses nimetatakse neid bioloogilisteks aineteks või võimsateks bioloogilise vastuse modifitseerijateks. Võrreldes traditsiooniliste artriidiravimitega toimivad võimsad bioloogilised ravimid organismile palju kiiremini ja võivad avaldada tugevat mõju progresseeruva liigesekahjustuse staadiumis. Üldiselt on bioloogiliste ainete toimemeetodid sihipärasemad ja mõju astmelt selgemini määratletud kui traditsioonilistel artriidiravimitel.

Bioloogilised ravimid

Etanertsept, infliksimab ja adalimumab on bioloogilised ravimid, mis suudavad kinni pidada põletikulistes liigestes valgulisi aineid (tuumorinekroosifaktor), mis aitab kaasa liigesepõletiku tekkele arenenud reumatoidartriidi korral. Need TNF-blokaatorid suudavad enne loodusliku retseptori mõjutamist valgu kinni pidada, mis omakorda on võimeline põletikuprotsessi "sisse lülitama". See blokeerib tõhusalt põletikurakkude põletikuprovotseerijaid.

Sümptomid – valu, turse ja muud sümptomid, mis viitavad ebatervislikele jalgadele, võivad nende ravimite kasutajatel kiiresti leeveneda. Etanertsepti süstitakse naha alla 1-2 korda nädalas. Infliksimab on süst, mis manustatakse otse veeni (ravim süstitakse intravenoosselt).

Adalimumabi manustatakse subkutaanselt iga kahe nädala tagant või üks kord nädalas. Golimumabi manustatakse subkutaanselt iga kuu. Tsertolisumabi pegooli manustatakse nõelaga naha alla iga 2-4 nädala tagant. Kõiki neid ravimeid hindavad praegu arstid praktikas, et arstid saaksid kindlaks teha, millist rolli need ravimid saavad mängida reumatoidartriidi eri staadiumites ja vormides patsientide ravis. Viimaste aastate uuringud on näidanud, et bioloogilised vastuse modifitseerijad ennetavad reumatoidartriidi progresseeruvat liigeste hävimist.

[ 16 ]

Bioloogilise vastuse modifitseerijad

Praegu soovitatakse neid kasutada pärast seda, kui teise rea ravimid ei ole andnud tulemusi. Bioloogilise vastuse modifitseerijad (TNF inhibiitorid) on kallid. Neid kasutatakse sageli koos metotreksaadi ja teiste DMARD-idega. Samuti tuleb märkida, et TNF-i blokeerivaid bioloogilisi ravimeid kasutatakse üha enam koos metotreksaadiga.

Neid ravimeid peaksid vältima inimesed, kellel on märkimisväärne südame ummistus, südamepuudulikkus või demüeliniseerivad haigused (näiteks sclerosis multiplex), kuna need võivad inimese seisundit halvendada. Anakinra (Kineret) on veel üks bioloogiline ravim, mida kasutatakse mõõduka kuni raske reumatoidartriidi vormide jätkuva ravi jaoks.

Anakinra toimib seondudes rakkude pinnal oleva valguga (põletikulised tsütokiinid). Anakinrat süstitakse naha alla iga päev. Anakinrat võib kasutada üksi või koos teiste DMARD-idega. Anakinra ei toimi nii kiiresti kui teised bioloogilised ravimid.

Rituksimab

Rituksimab (Rituxan) on teatud tüüpi antikeha, mida esmakordselt kasutati lümfoomi, lümfisõlmede vähi, raviks. Rituksimab võib olla efektiivne autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi ravis, kuna see vähendab B-rakkude hulka, mis on olulised põletikuliste rakkude hävitamisel ja ebanormaalsete antikehade tootmisel. Rituksimab aitab ravida mõõdukat kuni aktiivset reumatoidartriiti patsientidel, kellel TNF-i blokeerivad bioloogilised ravimid ei ole andnud tulemusi.

Esialgsed uuringud on näidanud, et rituksimabi on kasutatud reumatoidartriidi raskete vormide ravis, mida komplitseerib veresoonte raske põletik (ehk vaskuliit) ja krüoglobulineemia. Rituksimabi manustatakse intravenoosse infusioonina kahes jagatud annuses kahe nädala jooksul umbes iga kuue kuu tagant.

Abatatsept

Abatatsept (Orencia) on tugev bioloogiline ravim, mis blokeerib aktiivseid T-rakke. Abatatsepti kasutatakse artriidi raviks täiskasvanutel, keda ei ravita traditsiooniliste DMARD-idega. Abatatsepti manustatakse intravenoosse infusioonina ühe kuu jooksul.

[ 17 ], [ 18 ]

Totsilizumab

Totsilizumab (Actemra) kiideti hiljuti heaks mõõduka kuni raske aktiivse reumatoidartriidi (RA) raviks täiskasvanud patsientidel. Totsilizumab on esimene heakskiidetud bioloogiline ravim, mis suudab blokeerida interleukiin-6 (IL-6), mis on ägeda reumatoidartriidi vormi põletiku keemiline aine.

Totsilizumab on ravim, mida manustatakse intravenoosselt ühe kuu jooksul. Bioloogilisi ravimeid kasutatakse reumatoidartriidi ravis sageli koos traditsiooniliste ravimitega, neid üldiselt ei kasutata koos teiste bioloogiliste ravimitega, kuna tõsiste infektsioonide oht on vastuvõetamatu.

Prosorba preparaat

Prosorbat kasutatakse mõõduka kuni raske reumatoidartriidi valu sümptomite vähendamiseks või leevendamiseks pikaajalise reumatoidartriidiga täiskasvanutel, kes ei ole reumavastastest valuvaigistitest (DMARD) taastunud või kes ei talu neid. Selle ravi täpne roll on arstide seas tänapäeval halvasti mõistetav ja seda ei kasutata laialdaselt.

Reumatoidartriit, rasedus ja jalavalu

Reumatoidartriit sageli kaob või leevendab sümptomeid raseduse edenedes. Raseduse edenedes kipuvad reumatoidartriidi liigesepõletik ja jalavalu vähenema ning olema raseduse ajal minimaalsed. Kahjuks ei püsi see raseduseaegse liigesepõletiku ja jalavalu vähenemine pärast sünnitust.

Jalaliigeste raske põletiku raviks tavaliselt kasutatavaid ravimeid, näiteks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVR), sealhulgas ibuprofeeni (Motrin, Advil), naprokseeni (Aleve) ja teisi, ei tohiks raseduse ajal kasutada. Reumatoidartriidi progresseerumise peatamiseks kasutatavaid ravimeid, näiteks metotreksaati ja tsüklosporiini (Neoral, Sandimmune), ei tohiks raseduse ajal kasutada ja nende tarvitamine tuleks lootele võimaliku ohu tõttu juba ammu enne rasestumist lõpetada. Reumatoidartriidist tingitud jalavalu bioloogilisi ravimeid ei tohiks raseduse ajal kasutada.

Raseduse ajal aktiivse reumatoidartriidi korral kasutatakse jalavalu leevendamiseks ja liigesepõletiku rahustamiseks sageli steroidravimeid, näiteks prednisooni ja prednisolooni. Neil ravimitel ei ole lootele negatiivset mõju.

Dieet ja muud artriidiravimid jalavalu leevendamiseks

Arstide sõnul ei ole reumatoidartriidi sümptomite raviks spetsiaalset dieeti. Sajand tagasi reklaamiti selliseid dieete kui toiduainete, näiteks tomatite, vältimist, mis süvendavad reumatoidartriidi sümptomeid. Seda enam ei peeta tõeks. Kalaõli on mõnedes lühiajalistes reumatoidartriidi uuringutes reklaamitud abistavana.

Ravimite kasulikkus reumatoidartriidi sümptomite leevendamisel on endiselt tõestamata. Sümptomaatilist valu saab sageli leevendada suukaudse atsetaminofeeniga (Tylenol) – paikselt manustatava preparaadiga, mida hõõrutakse nahka. Hiljutistes kliinilistes uuringutes on reumatoidartriidi sümptomite leevendamiseks proovitud antibiootikume, eriti tetratsükliini ja minotsükliini (Minocin). Varased tulemused on näidanud artriidi sümptomite kerget kuni mõõdukat paranemist.

Minotsükliin näib pärssivat oluliste ensüümide, mis vahendavad kudede hävimist, mida nimetatakse metalloproteinaasideks, arengut.

Jalgade haigusi, välja arvatud reumatoidpõletikust mõjutatud kudesid, vaadeldakse individuaalselt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Harjutused jalgade liigeste liikuvuse parandamiseks artriidiga

Regulaarne ja õigesti tehtud treening on oluline liigeste liikuvuse säilitamiseks ja artriidi korral valulike jalaliigeste ümbritsevate lihaste tugevdamiseks. Sellistel juhtudel on bassein eriti kasulik, kuna see võimaldab teil teha harjutusi liigestele minimaalse koormusega. Professionaalsed terapeudid saavad pakkuda tuge füüsiliste harjutustega, et taastada jalaliigesed.

Näiteks võivad jalgade ja varvaste liigeste liikuvusharjutused olla abiks põletiku vähendamisel ja valesti joondatud liigeste joondamise säilitamisel. Sellised vahendid nagu kepid ja kargud võivad aidata igapäevaelus. Vahelduv kuumus ja külm jalgadel on seisundid, mis võivad aidata leevendada sümptomeid enne ja pärast treeningut.

Jalaliigeste liikuvuse taastamiseks või kahjustatud liigeste parandamiseks võidakse soovitada operatsiooni. Valulike liigeste kirurgiale spetsialiseerunud arstid on ortopeedilised kirurgid. Operatsioonid ulatuvad artroskoopiast kuni osalise ja täieliku jalaliigese asendamiseni.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Artroskoopia

Artroskoopia on kirurgiline tehnika, mille käigus arst sisestab liigesesse torukujulise instrumendi, et näha ja eemaldada deformeerunud kude.

Liigese täielik artroskoopia on kirurgiline protseduur, mille käigus kahjustatud liiges asendatakse tehismaterjalidega. Näiteks käte või jalgade väikesed liigesed võidakse asendada plastikuga.

Suuri liigeseid, näiteks puusa- või põlveliigesid, saab asendada metallosadega.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Psühholoogiline tugi

Liigeste harjutused, mis minimeerivad emotsionaalset stressi, aitavad parandada reumatoidartriidiga inimeste üldist tervist. Tugi ja spetsiaalsed psühholoogilised grupid pakuvad reumatoidartriidiga inimestele aega oma probleemide arutamiseks teistega ja oma haiguse kohta rohkem teada saamiseks.

Milline on reumatoidartriidiga inimeste prognoos?

Varajase ja agressiivse ravi korral võivad reumatoidartriidist mõjutatud inimeste väljavaated olla väga head. Meditsiinitöötajate suhtumine haiguse kontrolli alla saamisesse on sajandivahetusest saadik dramaatiliselt muutunud. Arstid püüavad nüüd kõrvaldada kõik haiguse aktiivsuse tunnused, ennetades ägenemisi ja atakke. Haigust saab kontrolli all hoida ning arsti ja patsiendi ühised jõupingutused võivad viia heade tulemusteni.

Patsientidel on ebasoodsam prognoos, kui neil esineb jalgade või käte liigeste deformatsioone, puuet, püsivat kontrollimatut liigesepõletikku ja/või reumatoidhaigust, mis mõjutab teisi organeid. Üldiselt kipub reumatoidartriit olema jalaliigeste suhtes potentsiaalselt hävitavam, kui veres on reumatoidfaktori või tsitrulliini antikehasid.

Kas reumatoidartriiti ja jalavalu saab ära hoida?

Praegu puuduvad spetsiifilised meetmed reumatoidartriidi ennetamiseks. Kuna suitsetamine, kokkupuude põletikuliste ja krooniliste parodondi haigustega suurendavad reumatoidartriidi tekkeriski, tuleks neid tegevusi vältida.

Milliseid uuringuid tehakse reumatoidartriidiga inimestele?

Teadlased üle maailma uurivad paljusid paljulubavaid uusi meetodeid reumatoidartriidi sümptomite ja jalavalu leevendamiseks. Nende valdkondade hulka kuuluvad ravimeetodid, mis blokeerivad spetsiifiliste põletikuliste tegurite, näiteks tuumorinekroosifaktori (TNFalfa), B- ja T-rakkude funktsioonide ning interleukiin-1 (IL-1) toimet, nagu eespool kirjeldatud. Paljude teiste ravimite väljatöötamisel on eesmärk sihtida spetsiifilisi kriitilisi valgeliblesid, mis on seotud reumatoidartriidi põletikuga. Lisaks erinevad uued ravimid, millel on uudsed toimemehhanismid, traditsioonilistest ravimitest.

Haigestunud liigeste sihtimise muud meetodid võimaldavad täpsemalt tuvastada, millistel patsientidel on risk agressiivse haiguse, näiteks reumatoidartriidi, tekkeks. Hiljutine antikehade uuring näitas, et tsitrulliinivastaste antikehade esinemine veres on seotud eelsoodumusega reumatoidartriidi destruktiivsemate vormide tekkeks.

Geneetilised uuringud võivad lähitulevikus avada palju uusi võimalusi jalakudede varajaseks diagnoosimiseks ja täpseks raviks. Käimas on uuringud, mis kasutavad geenianalüüsi, et teha kindlaks, millistel patsientidel on suurem risk ja kellel on haiguse agressiivsem kulg. Kõik see toimub tänu tehnoloogia täiustumisele. Oleme reumatoidartriidi ravis tohutute edusammude lävel.