Rhinoviirus

Rinoviirused on viirused, mis sisaldavad ribonukleiinhapet. Need on kõige sagedamini ägeda respiratoorse viirusnakkuse põhjustajad. Rinoviirused on riniidi, farüngiidi ja bronhiidi süüdlased. Rinoviirused põhjustavad väga harva hingamisteede nakkusi. Siiski on juhtumeid, kui nende tõttu tekib bronhiaalastma või krooniline bronhiit vanuses inimesel, võib põhjustada kesknärviõõne ja sinusiit; nad võivad ka süvendada astmat, tsüstilist fibroosi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused rinoviiruse infektsioon

Rhinoviirus (RV) on Picornavirus'e perekonna liige. Seal on üle 100 erineva alatüüpide 3 põhigruppi liigitatud spetsiifilisust retseptori: rakkudevahelise adhesiooni molekuli-1 (ICAM-1), LDL retseptori, raku retseptorid siaalvalk.

Teadust tuntakse rohkem kui tuhande rinoviiruse serotüübi kohta. Vaatamata sellele mitmekesisusele on viiruse struktuur väga lihtne - see sisaldab ainult kümmet geeni, samas kui inimesel on üle 20 000 geeni. 12-pentameersest icosaheedrilises kapsiidis on 4 viirusvalku.

Kuid selline rinoviiruse primitiivne struktuur ei häiri vähemalt immuunsust ega nakata inimesi. Seda tüüpi viirused on väga levinud. Mõõduka kliimaga piirkondades registreeritakse sageli rinoviiruste tekitatud haiguste epideemilisi haiguspuhanguid juba sügisel ja kevadel. Üksikuid juhtumeid jälgitakse pidevalt, sõltumata aastaajast. Troopikas on maksimaalne juhtumite arv registreeritud vihmaperioodil.

[6], [7], [8], [9]

Riskitegurid

• Suitsetamine suurendab hingamisteede infektsioonide riski umbes 50% võrra.
• Uued või vanad inimesed on ohus, võib-olla vähendatud immuunsuse tõttu.
• Isikliku hügieeni mittejärgimine.
• Anatoomiline, metaboolne, geneetiliste ja immunoloogilised häired (nt trahheoösofageaalne fistulit kaasasündinud südamehaigusega, tsüstiline fibroos või immuunpuudulikkusega) suurendavad riski ja infektsiooni raskusest.

[10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Rinoviirused omavad erinevaid edastusmehhanisme. Enamasti - otsekontaktid või aerosoolteed. Sissepääsu väravad on nina ja konjunktiivi limaskestad. Rinoviiruse interaktsiooni peamine retseptor inimese kehas on ICAM-1, mis on suurtes kogustes tagumises ninaõgeseisundis. Vastupidiselt levinud arvamusele, suudlemisele, tavalisele vestlusele, köhimisele ei soodustata haiguse levikut.

Rinoviirused on vastupidavad külma eest, kuid surevad soojuse, niiskuse ja antiseptikumide tõttu. Võite nakatuda viirusega, kui te puutute kokku patsiendiga, kelle rinoviirus esineb ninast väljutamisel. Rinoviirus levib õhus olevate tilgakestega. Rinoviiruste mitmekesisus tagab nende haavatavuse. Meditsiiniline preparaat või vaktsiin, mis edukalt nakatab antud kihi valgu ümbrise, on võimeline võitlema sama valgu, kuid erineva struktuuriga tüvede vastu. Ja kui viiruse tüvel on vähemalt mingi resistentsus ravimi suhtes, siis looduslik valik ja mutatsioon toovad kaasa tüvede ilmnemise, mis on ravimi toimel absoluutselt resistentsed.

Rhinoviirused ründavad nii palju rakke ja nende kahjustamine ei ole nii palju. Siis miks selliseid tüsistusi? Siin on immuunkaitse mehhanismide iseärasused. Mõjutatud rakud toodavad spetsiifilisi molekule, tsütokiine, mis on signaal raku immuunreaktsioonide kaskaadi käivitamiseks. Nende tõttu on meil nii halb tunne. Tsütokiinid on põletiku põletikud kurgus ja rikkalikult lima. Sa oled terve, sa ei saa üldse, kui puutumatus võidab rinoviiruse, kuid alles siis, kui immuunsüsteem hakkab töötama nagu tavaliselt.

Täna ei ole arstil vahendeid tõhusalt rinoviiruste vastu võitlemiseks. Vaktsineerimine on praktiliselt kasutu. Ükski ravim ei suuda viirust hävitada. Paljude viga on antibiootikumide tarbimine, mis on efektiivsed bakterite vastu võitlemisel ja on viirustega tegelemisel täiesti võimetu. Sageli määravad arstid antibiootikumid, isegi kui neil pole kindluse haiguse olemuselt: see on viirusnakkus või bakteriaalne infektsioon. Hoolikas antibiootikumidega ravi soodustab ravimiresistentsete bakterite arengut.

Rinoviirused on oluliselt alahinnatud. Neil on palju liike ja teadustegevus hakkab lihtsalt mõistma nende mitmekesisust. Möödunud sajandi lõpus avastasid teadlased mitu tosinat tüve, mis olid omistatud kahele suurele perekonnale. Aastal 2006 avastasid teadlased Ameerika Ühendriikides rinoviiruse tüvi, mis ei olnud seotud ühegi nimetatud perekonnaga. Ja siis selgus, et see on veel ühe, kolmanda liigi esindaja, mis on samuti väga levinud. Erinevates piirkondades rinoviiruse tüvede geenid peaaegu ei erine. See fakt tõendab selle kolmanda liigi väga kiiret levikut, mida nimetati HRV-C-le.

Rhinoviirustel on geneetiline tuum, mis varieerub väga vähe. Kuid mõned viirustegioonid muutuvad väga kiiresti. Teadlased on avastanud, et need on vajalikud rinoviiruste ellujäämiseks, kes astusid võitlusesse inimese immuunsusega. Pärast seda, kui keha hakkas antikehi tootma, et toime tulla ühe viiruse tüvega, on see endiselt tundlik teiste tüvede suhtes, kuna need antikehad on oma valgu ümbrise suhtes võimetud. Hüpoteesi kinnitab asjaolu, et inimene on igal aastal nakatunud mitme erineva rinoviiruse tüvega.

Hoolimata nendest faktidest on mõned akadeemilise maailma esindajad tuleviku suhtes optimistlikud ja usuvad, et rhinoviiruse raviks on võimalik arendada. Kuna rinoviirustel on sama geneetiline tuum, võib eeldada, et see ei saa muteeruda. See tähendab, et rinoviirused, kelle mutatsioon puudutasid tuuma, surra. Kui inimesed leiavad tuumale mõju avaldamise võimaluse, saab haiguse lüüa.

Aga kas on mõtet seda teha? Rinoviirus on ohtlik, sest see avab tee ohtlikumatele patogeenidele. Kuid ta ise on suhteliselt ohutu. Nädal hiljem salvestab nakatunud inimene juba sümptomeid juba varem ja 40% testitud, kes on teada rinoviirust, isegi ei teadnud - ta ei näidanud ennast.

Teadlased tunnustavad isegi rinoviiruse kasulikku mõju organismile. Kogutud andmed kinnitavad, et lastel, kes on säilinud suhteliselt ohutu viiruse, sealhulgas rinoviiruse ja bakteriaalsete infektsioonidega, on täiskasvanueas vähem immuunhäireid. Rhinoviirus, me võime öelda, ronib immuunsust, nii et ta ei reageeri väheseid ohte liiga aktiivselt ja suutis keskenduda tõeliselt tõsistele ohtudele. Seega tasub kaaluda ja võib-olla muuta rhinoviiruste vaateid: vaadake neid mitte vaenlastena, vaid kui tarkade koolitajaid.

[15], [16], [17]

Sümptomid rinoviiruse infektsioon

Inkubatsiooniperiood kestab 12-72 tundi 7-11 päeva.

Rinoviiruseinfektsiooni sümptomid on leevendatud külmetushaiguse sümptomitega. Infektsioon areneb asümptomaatiliselt 2-4 päeva jooksul ja seejärel esineb väljendunud riniit, millel on tugevalt nina ja farüngiit, ilma toksiliste kahjustusteta. Mõnel juhul on kahjustatud konjunktiivi ja silmamembraanide anumad.

Peavalud, kehamähised ja muud gripile iseloomulikud haigused koos ARVI-ga on vähem nähtavad. Keha temperatuur ei suurene nii tihti ja see ei juhtu nii kõrge kui gripi või adenoviiruse kahjustuse korral. Kahe või kolme päeva pärast sümptomid kaotavad tõsiduse, kuid püsivad kuni nädala jooksul.

Muud rinoviiruse sümptomid:

• Ninaõõne või ärrituse kuivus.
• Ninakinnisus, aevastamine.
• Ärritav kuiv köha.
• Hääle rabedus.
• Korduv väljaheide vesi-või limaskestade (kollane või roheline) nina.
• Lümfisõlmede laialivalgumine.

Lõpptulek pärast rinoviirust väikelastel võib tulla veel hiljem - 14 päeva pärast.

Külmade ja rinoviiruse infektsioonid võivad suurendada insuldi riski lastel. Leiud Hills ja tema kolleegid Põhja-California läbi aastatel 1993 ja 2007. .., mis hõlmas umbes 2,5 miljonit last näitas olulist mõju külma nakkused, ülemiste hingamisteede infektsioonide esimese 3 päeva haiguse kohta insuldiriski lastele.

Tüsistused ja tagajärjed

Rinoviiruse komplikatsioonid on: keskkõrvapõletik, sinusiit, krooniline bronhiit, krooniliste hingamisteede haiguste ägenemine.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostika rinoviiruse infektsioon

Kui rinoviirust kasvatatakse inimese rakukultuurides, saab laboratoorsete diagnostiliste meetoditega täpse diagnoosi teha. Samuti kasutatakse immunofluorestsentsi, mis tuvastab antigeeni nasaalse limaskesta epiteeli osakestel. Kõige täpsem diagnoosi annab neutraalse reaktsiooni paarunud vere-seerumitega.

[22], [23], [24], [25],

Ravi rinoviiruse infektsioon

Rinoviiruse infektsioonid on suhteliselt ohutud ja kiiresti taanduvad. Seetõttu vähendatakse ravi sümptomite leevendamiseks ja meetmete võtmist nii, et viirus ei leviks.

Ravi aluseks on puhkus, suur juua ja ravimite võtmine, mis leevendab valulikku seisundit. Ruumis on vaja säilitada mugavat temperatuuri ja niiskust. See aitab ärritunud ninosõlme rahulikumat ja hõlbustada hingamist. Haiguse kestuse vältel tuleb alkoholi ja suitsetamist välistada.

Viiruse võitmine ühe ravimi abil on võimatu, kuid kui te kasutate kompleksset ravi, saate aidata keha rinoviiruse infektsiooniga kiiremini toime tulla.

Kuna rinoviirusnakkuse kliiniline pilt on väga sarnane teiste tüüpi ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingutega, kasutavad nad enamasti laia spektriga viirusevastaseid ravimeid. Uimastite suunatud tegevus on väärt kasutada alles pärast diagnoosi kinnistamist. Kõik hingamisteede kahjustused viirustega (rinoviirused, gripp, paragripivid, adenoviirused, enteroviirused või koronoviirused) ravitakse ühe algoritmiga.

1. Viirusvastaste ravimite võtmine:

• Arbidol (peatab viiruste tungimise epiteeli rakkudesse). Seda saab võtta kaheaastaselt. Alla 6-aastastele lastele on välja kirjutatud 2 tabletti päevas, vanuses 6 kuni 12 aastat võetakse 4 tabletti, täiskasvanu - 8 tabletti. Ravi kestus on 5 päeva;
• Isoprinosiin - soovitatav ööpäevane annus on 50 mg / kg. Seda on vaja levitada 2-3 vastuvõtuks. Ravimi võtmise kestus peab kesta vähemalt 5 päeva;
• Lokferon, Bonafton, Oxolin Salv - need ravimid on ette nähtud paikseks kasutamiseks. Nad pärsivad viiruste aktiivsust ja manustatakse intranasaalselt;
• Ribaviriin - ravikuur on 5-7 päeva. Annus on ette nähtud 12-aastasel annusel 10 mg / kg.

2. Immuunmodulaatorite vastuvõtmine, mis pärsib viiruste paljunemist ja stimuleerib organismi immuunvastust.

• Interferoon-α võetakse 5 tilga poole tunni jooksul 4 tundi. Seejärel väheneb vastuvõttude arv 5 korda päevas. Ravi kestus on 5-7 päeva;
• Viferon suposiitides - paaristatud kaks korda päevas.

3. Immunostimulaatorite vastuvõtmine.

• Cycloferon. 4-aastasel päeval määratakse üks tablett päevas, 7-11-aastaselt - 2 tabletti, täiskasvanuks 3 tabletti;
• Anaferonit võib võtta isegi kõige väiksema. Seda on ette nähtud lastele, kes on saanud 6 kuu vanuseks: esimesel päeval 4 tabletti, seejärel - 1 tabletti 3 korda päevas 5 päeva jooksul.

4. Haiguse sümptomite kõrvaldamine:

• antipüreetikumid (Nurofen, Paratsetamool);
• ravimite köha võtmine. Ravimi väljakirjutamisel võtab arst arvesse köha iseloomu ja paiknemist;
• hingamise hõlbustamiseks nina pestakse - AquaMaris, Humer või hüpertooniline lahus;
• Et eemaldada ödeem intranoosaalselt tilguti Pinosol või Xylen.

Prognoos

Rinoviirusnakkuse prognoos on enamasti soodne. Täielikku taastumist jälgitakse tavaliselt 7 päeva jooksul noorukitel ja täiskasvanutel ning 10-14 päeva jooksul lastel. Mõnikord võib lapse köha püsida järgmise 2-3 nädala jooksul.

[26], [27], [28]