Sõltuvus nina tilkadest

On tilka, et mõne minuti jooksul kõrvaldab ninakinnisus hingamisteede haigused, samuti allergiline ja vasomotoorne nohu: tilgutati kaks tilka iga ninaõõne - ja saab vabalt hingata läbi nina. Need on ninasisesed kõhukinnisusvastased ravimid, mis põhjustavad sõltuvust nina tilkadest.

Põhjused sõltuvus nina tilkadest

Külma ninakinnisusega, mis takistab nina hingamist, põhjustab kapillaaride, väikeste arterioolide ja muude nina veresoonte laienemine. Selle tulemusena tekib limaskesta turse ja hingamisteed on blokeeritud. Kõhukõhuvahendid hõlbustavad nina kaudu hingamist, kuid sõltuvuse tõttu ninatäppide põhjustest peetakse nende pikaajalist kasutamist. Kui selliseid tilke kasutatakse kauem kui soovitatud, tekib tahhüfülaksia - ravimi vastus järsku vähenemisele pärast selle manustamist. Sel juhul, nagu eksperdid märgivad, võib ravimi annuse suurendamine taastada selle mõju; mistõttu paljud inimesed, kes selliseid vahendeid kasutavad - tavaliselt hingata - maetakse nina jälle ja jälle. Ja saan sõltuvust ninapilgist. Kuid miks tachyphylaxis tekib?

Tuleb meeles pidada, et farmakoloogilise agentide rühma, dekongestanti, põhjustades püsivaid sõltuvuse hõlmavad selliseid vahendeid nohu Naphthyzinum (al kaubanduslikud nimetused -. Nafasoliini, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) ja teised.

Hoolimata asjaolust, et nad sisaldavad erinevaid toimeaineid (nafonazol, oksümetasoliin, ksülometasoliinvesinikkloriid fenülefriini), nad on kõik vaskokonstriktiivne narkootikume (vasokonstriktoritega). Ja nende toimemehhanism on seotud sümpaatiliste närvikiudude innerveeritud veresoonte seinte silelihaste α-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega. Selle tulemusena väheneb veresoonte koguhulk, venoosne annus suureneb ja selle tagajärjel väheneb ninakinnisus.

Pathogenesis

Oletatakse, et patogeneesis tahhüfülaksiast kasutamisel need ninatilgad seostatakse kiire vabanemine neurotransmitteri norepinefriini närvilõpmetest tingitud kõrgenenud vererõhk: kõrgenenud vererõhk on kõrvalmõjuna süsteemsete ravimitega, dekongestanti. See näitab aktiveerimist neerupealiste katehhoolamiini pärast toimeainete imendumist nina limaskesta ja sisestab need vereringesse.

Lisaks sellele aitab nina pidev sissemine vasokonstriktoritega (pikem, kui on ette nähtud vastavalt juhistele 3-5 päeva), mis soodustab limaskestade kuivust, mis peaks olema niiske. Ja siin toimib "ricocheti" efekt: parasümpaatiliste närvikiudude kompenseeriv reaktsioon hakkab ilmnema. Vastuseks pikaajalisele kohustuslikule vasokonstriktsioonile püüab keha füsioloogia taastada süsteem normaalseks ja veresooned laienevad, et säilitada limaskesta toitumine. See on väljendunud mütsiini (limaskesta sekretsiooni), turse ja ninakinnituste tekke suurenemisega ...

Samuti on arvamusel, et sõltuvuse põhjused ninatäppudele - nende kahjulik mõju troofilisele koele ninaõõnes vereringe vähenemise tõttu veresoonte pikaajalise kitsendamisega. Lõppude lõpuks on isegi tilgakujunduse juhistes näidatud sellised kõrvaltoimed nagu nina limaskesta ärritus ja kuivus. See põhjustab tavaliselt eemaldamiseni surnud rakud ja akumuleerumise lima epiteeli lame tamburisse ja nasaalse ripsmeline ninakoopaid mis teeb hingamise läbi nina.

[1], [2], [3], [4]

Sümptomid sõltuvus nina tilkadest

Enamikul juhtudest väljenduvad nina sõltuvust tilkade sümptomid narkootikumide riniidi kujul.

Tema esimesed sümptomid avalduvad selles, et ilma tilgutamist nina naftizina, Nazivin, galazolin ja muud intranasaalseks nohuvastaste normaalselt hingata läbi nina on peaaegu võimatu. Vastavalt otolaringoloogidele väidavad kõik sellises olukorras olevad patsiendid, et nina on blokeeritud. Ja see on ilmselge tõrje nina näänuste nürsu takistamisel.

Lisaks sellele ilmneb meditsiinilise riniidi sümptomid ninakõrval sügelusel ja põletustunnelis; vedelik-eksudaadi suurenenud sekretsioon ja sekretsioon nina kaudu (mitte põletiku tõttu, vaid parasümpaatilise aktiivsuse domineerimise ja veresoonte vasodilatatsiooni tõttu); hääle resonantsi ja nasaalse hääle väljanägemise muutumine vestluses; lõhnade tajumise halvenemine (st lõhna vähenemine).

Uimastite indutseeritud riniidi kannatab sageli une ajal hingamist ja suu kaudu hingamine põhjustab suukuivust ja kurguvalu.

Sel juhul patsientidel sageli proovida "murda läbi" ninakinnisuse, suurendades nii annuse vasokonstriktoorsete langeb ja kasutamise sageduse. Seda ainult halvendab olukorda: paisumine ninaõõnepõletik tõttu ülalmainitud toime "põrge", võib lõpuks põhjustada sellise komplikatsioonide atroofiline riniit ja sinusiit ning atroofia nina limaskest. Atroofia tekib limaskesta armistumine, sageli kaasneb nina veritsus.

[5], [6], [7], [8]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige tõsiste tagajärgede ravimi väljendatakse nohu ninalimaga erosiooni koos järgneva perforatsioon nina vaheseina ja limaskesta paksenemises ja paisumise (hüperplaasia turbinaadi), mis sulgeb ninaõõnepõletik sisemiste düüside. Seejärel blokeerib nina hingamine pöördumatult ja selle probleemi lahendamiseks võib vaja minna kirurgilist sekkumist.

[9]

Diagnostika sõltuvus nina tilkadest

Nina languse sõltuvuse üldine diagnoos põhineb patsiendi hoolikalt kogutud ajaloos. Kõigil juhtudel, otolaryngologists rinoskopicheskoe uuringu, mis võimaldab meil kindlaks olemasolu anatoomiliste kõrvalekalletega (nt kumerust nina vaheseina) või polüübid.

Kuna medikamentoosne riniit tavaliselt eksisteerib koos teiste haiguste eest, mis algselt vajalikustanud kasutamine lahtisteid diagnoos võib olla kasulik: mustamine alates ninalimaskesta vereanalüüsi IgE ja ESR, nahatestreaktsioonidega allergiad (patsientidele, kellel on esinenud allergiline nohu ja astma) , Nina ninaotsade CT.

[10], [11], [12], [13]

Diferentseeritud diagnoos

Eesmärgiks, mis peaks toimuma diferentsiaaldiagnoosimist - identifitseeritakse vastavalt ninatilgad, mitte mingit muud ravimit, sest vallandada nohu on mõned antihüpertensiivsete ravimite beetablokaatorid rühma, antidepressantide ja antipsühhootilised ravimid, hormoonpreparaate (in sh suukaudsete kontratseptiivide osana) jne.

Näiteks peaaegu viiendik rasedate naiste riniidi põhjustab östrogeeni kõrge tase ja neurotransmitteri atsetüülkoliini sünteesi järkjärguline suurenemine, eriti raseduse kolmandal trimestril.

Ravi sõltuvus nina tilkadest

Nina langemisest sõltuvuse ületamiseks on vaja minna ENT arstile, kes diagnoosib ja määrab sobiva ravi.

Mõned arstid kasutavad meetodit, mis võimaldab patsiendil kaks kuni kolm nädalat annuseid järk-järgult vähendada. Samal ajal on soovitatav kaks korda päevas nina pesemine lauasoola lahusega (üks klaas sooja keedetud vees olev tl).

Võib olla ette nähtud ka paikselt kasutatavaid ravimeid. Aerosool Flutikasoon (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva), mis sisaldab glükokortikoide sünteetilisi analooge. Seda kasutatakse kaks korda päevas iga nina kaudu läbiviidava süsti korral; maksimaalne ööpäevane annus on 400 mikrogrammi. See ravim on vastunäidustatud viiruse ja seente hingamisteede haiguste, samuti raseduse ja imetamise ajal. Selle kasutamine võib põhjustada peavalu, ebameeldivat maitset suus, nina veritsust.

Preparaat Budesonide (Rinocort, Tafen) ninasprei kujul (põhineb ka GSK-l); määratakse kahe süstiga (hommikul ja õhtul) igasse ninasõõrmesse; ravikuur kestab vähemalt nädal (ravi lõpetab arst pärast nina limaskesta uurimist). Budesoniidil on samad vastunäidustused ja kõrvaltoimed nagu Fluticasone.

Samuti tuleks meeles pidada, et paikselt manustatavatel steroididel võib olla ka süsteemseid kõrvaltoimeid neerupealise funktsiooni pärssimise, unehäirete, vaimsete häirete (ärevus, depressioon, agressiivsus) suhtes.

Sinupret forte Dragees või tilgad suukaudset manustamist Sinupret abi põletik ülemiste hingamisteede, nii et mõned otolaryngologists soovitavad võtta neid Meditsiiniliste nohu: täiskasvanud - kaks pillid kolm korda päevas; lapsed 6-14 aastat - 25 tilka kolm korda päevas, lapsed 2-6 aastat - 15 tilka. Mõnikord põhjustab seda ravimit kõrvetised, iiveldus ja oksendamine.

Samuti on kasulik võtta vitamiine: A, C, E, B2, P ja vitamiinide kompleksid, millele on lisatud mikro- ja makroelemente (raua, kaltsium, kaalium, magneesium, tsink).

Füsioterapeutiline ravi viiakse läbi nina limaskestade, korrosteroidide elektroforeesi, nasaalsete läbipääsude tubuli kvartsi liikumise osoonteraapia ja ultraviolettkiirguse meetoditega.

Homöopaatia pakub mineraal-taimse koostise spray - Euforbium compositum Nazentropfen S, mis aitab taastada atroofse limaskesta ja parandab nina hingamist. Seda homöopaatilist ravimit tuleb süstida iga nina kaudu (kaks korda doseerimisjaama kohta) kuni viis korda päevas. 12-kuuliste laste, rasedate ja imetavate naiste lubatud ravi.

Tilkide põhjustatud ravimite indutseeritud riniidi alternatiivne ravi seisneb ninapaagi niisutamises taruvaali vesilahusega (0,2 g 200 ml keedetud vees toatemperatuuril). See protseduur on kasulik enne voodisse kulutamist, kuid mugavuse huvides võite kasutada lapse süstalt või süstalt ilma nõelata. Samuti on hea, et iga öö edasi lükataks nina, 10-15 minuti jooksul sooja jalgade vannid (mille veetemperatuur ei ületa + 50 ° C). On vaja ventileerida ruumi, mis on mõeldud öösel puhata, ja veenduge, et maja õhk pole liiga kuiv.

Võite proovida taimseid ravi, st niisutama ninaõõnepõletik Keetmine saialill lilled, kummel, piparmündilehed, salvei, ekvalipta, männivõsudega (200-250 ml vees supilusikatäis kuiva lähteaine). Ja kui nina moodustuvad kuivad koorikud, siis nulliõli määrimine taimsete õlidega hõlbustab nende pehmenemist.

Kirurgiline ravi viiakse läbi puhul atroofiat ninaõõne ja limaskestade erosiooni meetodil elektrokirurgilisel vasotomy (elektrokauterisatsiooniseadmed) submukooskoe ja turbinates hüperplaasia - radiosurgical meetodit koe vähenemist. Hüperplastiliste muutustega madalamas nasaalses konnas on püsiva positiivse toime ja nasaalse hingamise märkimisväärne paranemine laseriga dieedil või krüoteraapiaga.

Ärahoidmine

Ennetamine arengu tahhüfülaksiast ja tekkimise uimastitest põhjustatud nohu - kasutamise nohuvastaste narkootikume ainult lühiajalisi ninakinnisus, muudel juhtudel, neist tuleks loobuda. Üldiselt on selle sõltuvuse ravimisel positiivne prognoos, kuigi uuringud on näidanud, et need, kes jälle kasutasid selliseid tilke (isegi aasta hiljem), tundsid väga kiiresti nende "tagasilöögi" mõju.

Nina langus võib sõltuda ainult kolm päeva pärast kasutamist, kuid risk suureneb märkimisväärselt pärast 10-päevast manustamist.

[14], [15]