Rinnamagara osteokondroos

Erinevalt nimme- ja emakakaela piirkonna diskogeensetest sündroomidest on rindkere piirkonna ketasväljaulatuvuse neuroloogilised tüsistused tänaseni kliinilise casuistika valdkond.

Rinnaosa osteokondroosi kliiniliste ilmingute haruldus on seda ilmsem, et selles osas on ketaste arv kaks korda suurem kui nii emakakaela- kui ka nimmepiirkonnas. Lisaks leitakse rindkereosas osteokondroosi spondülograafilisi tunnuseid palju sagedamini kui emakakaela- ja nimmepiirkonnas.

Teatud rolli mängib rindkere selgroolülide alumine liikuvus, samuti rindkere ketaste struktuuri mõned omadused - ketaste väike paksus.

Rinnapiirkonna füsioloogiline küfoos põhjustab maksimaalse mehaanilise koormuse koondumise pigem ketaste eesmistele kui tagumistele osadele. Selle tagajärjel on oluliselt suurem tõenäosus tekkida rindkere piirkonnas eesmistele, mitte tagumistele songadele ja osteofüütidele, millel teadaolevalt puudub kliiniline tähtsus.

Kõige sagedamini mõjutatud on Th10 _, Th11 _ja Th12 _. Nende kolme ketta eendumine moodustab enam kui poole kõigist rindkere diskopaatia juhtudest.

Kliinilises pildis olevate eendite asukoha järgi eristatakse kolme peamist sündroomi:

1. Mediaalse songaga - sümmeetriline paraparees ja parahüpestesia ilma radikulaarsete sündroomideta;
2. Mediolateraalse songa korral - asümmeetriline selgroo kompleks, mille puhul on kahjustus ülekaalus väljaulatuva ketta küljel, koos radikulaarse valuga;
3. Isoleeritud radikulaarne sündroom, mis on tavaliselt põhjustatud külgmisest songast.

Haiguse esimene sümptom on valu; harvemini algab haigus jalgade tuimuse või nõrkusega ja veelgi harvemini vaagnaelundite häiretega.

Sõltuvalt kahjustatud ketta asukohast võib valu olla roietevahelise, kõhu- või kubemevalu iseloomuga või levida rindkere-kõhu piirkonnast alajäsemeteni.

Kaitselihaste kontraktuure täheldatakse rindkere radikulosüpatalgia korral oluliselt harvemini kui diskogeense nimmepiirkonna ishiasega patsientidel.

Rindkere eendite tüsistuste patogeneetiliseks aluseks on kompressioonradikulo- ja müelopaatiad. Samuti on kahtlemata olulised vereringehäired.

Suure hulga sümpaatiliste kiudude olemasolu rindkere juurtes ei põhjusta mitte ainult rindkere radikulopaatiate spetsiifilist vegetatiivset värvumist, vaid võib põhjustada ka vistseraalse valu ja düskineesia teket. Näiteks täheldatakse pseudoanginaalseid rünnakuid ülemiste rindkere ketaste eenditega. Rindkere eenditega seotud valusündroomi erivariant on "põikisuunaline" või "sagitaalne" valu rinnus ja ülakõhus.

Pikaajalise spasmi mõjul valuimpulsside tõttu esinevad alajäsemete vasomotoorihäired on rindkere osteokondroosi sagedane ilming.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Reflekssündroomid (rindkerevalu)

Dorsalgia. Valutav valu, mis intensiivistub liikumisega, ebatasasel teel sõites või külmas. Valu lokaliseerimine:

• interscapular piirkonnas (põletav iseloom);
• roietevahelistes ruumides (valu intensiivistub sunnitud sissehingamise ja venitusega).

Paravertebraalgia korral täheldatakse paravertebraallihaste reflekspinget, see on sageli asümmeetriline ja deformatsiooni kumeral küljel rohkem väljendunud.

TÄHELEPANU! Paravertebraallihaste pinge ei ole tavaliselt nii väljendunud kui emakakaela- või nimmepiirkonnas.

Eesmise rindkere seina sündroom. Valu esinemine võib olla põhjustatud reflekspingest ja düstroofsetest muutustest:

• sternocleidomastoid lihased, mis algavad rinnakult;
• I-II ribide külge kinnitunud skaleenilihased;
• rangluualune lihas (soodustanud kostoklavikulaarse lõhe anomaalia);
• rinnalihas ja muud rindkere eesmise seina kuded.

Valu intensiivistub rinnalihaste füüsilise koormuse, pea ja torso pööramise ajal.

TÄHELEPANU! Stenokardiavalu tekib kõige sagedamini pärast emotsionaalset, üldist füüsilist stressi või söömist.

Kõige valusamad piirkonnad asuvad keskklavikulaarjoonel (kõhulihase liigese III-IV tase) ja rinnalihase vaba serva ääres.

Sternumi sündroom (sternocleidomastoideuslihase alguse piirkond). Valu x-foidaalse protsessi piirkonnast levib:

• mõlemas rangluualuses piirkonnas;
• mööda ülemise jäseme vöö eesmisi sisepindu.

VII-X ribide sündesmoosi (sünkondroosi) patoloogia korral viib ühe kõhre otsa suurenenud liikuvus selle libisemiseni ja närvimoodustiste (retseptorid, tüved, sealhulgas sümpaatilised) traumatiseerumiseni. Ümbritseva koe ärritus põhjustab valutavat valu, mis mõnikord kiirgub õlaliigese piirkonda.