Rindade ultraheli anatoomia

Rindade anatoomilised struktuurid on hõlpsasti diferentseeritud, kasutades tänapäevaseid ultraheli seadmeid. Rinnanäärme kujutis muutub tavaliselt laialdaselt ja sõltub rasva, sidekoe ja näärme kude suhest. Erinevalt röntgen-mammograafiast võimaldab piimanäärmete ultraheli tuvastada rinnanäärme fragmendi tomograafilist osa nahast rinnanäärme külge.

Fertiilse naise naise rinnanäärme öko-gramm võib eristada järgmisi koostisosasid ja -struktuure.

1. Nahk.
2. Nippel.
3. Subkutaanne tsoon (nahaalune rasvakiht, esiosa split fascia).
4. Cooper kimbud.
5. Rindade parenhüüm, fibroglandulaarsed tsoonid (nõrga fibriaalsete kiududega põõsas osa, intrapargüünne intraorganismne lümfisõlm, rasvkoed).
6. Milk kanalid.
7. Retromrammarika rasvkoe (ei ole alati visualiseeritud).
8. Rindkere lihased.
9. Ripsmed.
10. Intercostal lihased.
11. Plevra.
12. Lümfisõlmed (mitte alati visuaalselt).
13. Sisemine rindkere arter ja veen.

Nahk. Ekraanil tähistavad naha pealiskauded enam-vähem ühtlast hüpeooksilist joont, mille paksus on tavaliselt 0,5-7 mm. Kui nahk pakseneb, saab seda visuaalselt kujutada kahte hüperheoeetilist joont, mis on eraldatud õhukese ehhoogse kihiga. Muutused naha kontuurides ja paksuses võivad tähendada põletikulist, operatsioonijärgset või pahaloomulist protsessi rindade pinnapealsetes või sügavates osades.

Niipel visualiseeritakse ümardatud, hästi piiritletud moodulina keskmise kuni madala ehhogenisuse poolest. Tihti on nippel taga akustiline varju. See akustiline nähtus on tingitud piimakanuste sidekoe struktuuridest. Alläärsel alaosas olevate ultraheliuuringute läbiviimine kaldprognooside abil võimaldab endalöögi piirkonna selgelt visualiseerida. Areola piirkonda hõlmav nahk on vähem ehhoogne kui ülejäänud piimanäärme ja subareelaarsed struktuurid on selles piirkonnas nahaaluste kudede puudumise tõttu alati ehhilised.

Subkutaanne tsoon. Varasel suguajal on nahaalune rasv peaaegu täielikult puudulik. Väga noortel naistel võib rasvkoe olla kujutatud õhukese hüpoehoika kihi või naha piklike hüpoögogeensete kandjatega. Eakaga suureneb ehogrammil hüpoheegilise nahaaluse kihi paksus. Invokatsiooniprotsesside tekkimisega rasvkoe muutub vähem homogeensemaks. Selle hüpoehoika ehhstruktuuris hakatakse kindlaks määrama sidekoe hüperooksiline lineaarse kaasamisega. Rasvkiu moodustab ümardatud, paigutatud mitu rida hüpoehoone struktuure. See on tingitud Cooperi sideme paksenemisest, mis nagu hüperokseelne kapsel katab rasvade individuaalseid kogunemisi, moodustades rasvalõhe. Väga tihti rasvaosade külgedel tuvastatakse sümmeetrilised lateraalsed akustilised varjud. Rinnanäärme liigne rasvasisaldus takistab külgsete akustiliste varjude korduvat vaheldumist naaberrapsõlmetest, mis takistab elundi ehhistruktuuri selget diferentseerumist. Rinnakoe sensori vajutamine võimaldab vähendada või eemaldada soovimatuid esemeid. Rasvkoe ja parenüühma piiril on lõhestatud fassaadi esiosa hüperkoohilise riba kujul. See jäb nahale risti, hüperokseelsete septa - Cooperi sidemetega.

Cooper sidemeid visualiseeritakse ka lineaarsete hüperheootiliste ahelate kujul, mis katavad hüpoehoidsed rasvasegmendid. Vanuses tõuseb Cooperi sideme ultraheli diferentseerumine. Mõnikord on Cooperi sidemete taga aset leidnud akustiline vari, mis võib imiteerida piimanäärme patoloogilisi protsesse. Andurite liikumise või piimanäärme asendi muutumise tõttu ultraheli laine levimisnurk võimaldab meil selle artefakti vabaneda.

Normaalses seisundis ei näidata intraorganiseeruvaid lümfisüte. Põletiku või kasvaja infiltratsiooni laienemise korral võib anorgaanilist laevade lümfisüsteemi võrdsustada nii, et see ulatub naha pikisuunas ja risti hüpoöhogeensetesse torukujulistesse struktuuridesse.

Parenüümi eesmine kontuur on laineline, kuna sellel on Cooperi sidemete kinnituspunktide tuhmumine. Tavaliselt on parenhüümi ehhogenilisus keskmise tähtsusega rasvade ehhogeensuse ja fastside struktuuri vahel. Nooremas eas rinnanäärme parenhüüm (fibroglandulaarne osa) on kujutatud ühekordse graanulite moodustumise kujul, mis on kõrge kuni keskmise taseme ehhogenilisus. Sellise üksikraami ehhistruktuuris on praktiliselt võimatu eristada pehmete, kollageenivabade sidekoe fibrillaarsete kiudude olemasolu. Sonograafia suudab tuvastada vormi muutumine suurenenud parenhüümi "terade" fibroglandulyarnogo kompleksi 16-28 päeval menstruaaltsükli. Selle perioodi jooksul on parenhüümi ekoostruktuur vaheldumisi rohkem ehhogenisemaid fibroglandulaarse koe segmente piimakanalite torukujuliste hüpoehoobsete struktuuridega. Parenhüümi echostruktuur sõltub ka fibro-nääre ja rasvkoe arvust ja suhest. See suhe varieerub vanuse ja hormonaalse staatusega (raseduse seisund, laktatsioon, menopaus), varasemate raseduste arv.

Rindade keskosasid hõivavad piimakanalid. Hormoon-rahulikus piimanäärmes on piimakanad alati magamatud ja praktiliselt ei nähta. Kui need on kindlaks määratud, ei ületa terminaali ja intermõõtukanalite läbimõõt 2 mm. Suurim torustiku diameeter (3 mm), mida täheldati piimjat sinus (taga nibu). Imetava rinnanäärmed, vaid ka 2. Etapp menstruaaltsükli piimanäärmeteni juha ilmutatakse lineaarne ja laines torukujulise hypoechoic struktuure kui 2 mm läbimõõduga radiaalselt lähedased baasist rinna nibu. Sageli ühe viilu visualiseeritakse nii piki- ja kanalid erinevate fragmentide kujul ümarad ja pikliku ülereajaotus hypoechoic struktuure. Noored naised, kellel on rikas näärmed sisemise kontuuri kanalid saab visualiseerida hyperechoic osaks, mis asuvad piki peavoolust teljel. Rinnanäärme tagumine piir on lõhenenud fastsiaali tagumise lehe kujutis hüperhegeense joone paralleelse naha kujul.

Retrospeksiapiirkond koosneb retroamulaarsest rasvkoest, ristlihastest, ribidest, interostaalsete lihaste ja pleuraga.

Retro-rinnapiimasarnane rasv visualiseeritakse väikeste hüpohehoanilõike kujul, mis paiknevad split fascia tagumise lehe hüperhegeensete joonte ja suurte rinnalihaste eesmise fastside kasti vahel. Rebromrammaarse rasvakihi puudumisel võib split fascia tagumise lehe kujutis liituda rinnalihaste eesmise kõhukinnisusega.

Suured ja väikesed rinnanäärme lihased visualiseeritakse hüpokeetilise kihina mitmesuunalise paralleelse naha kujul, mis on eraldatud risti hüpeooksia septaga. Hüpergeotiliste joonte kujul esinevad lihased mõlemal küljel, rinnanäärme kõhukelme visualiseeritakse. Lihase kihtide kindlakstegemine on garantii, et uuritakse kõiki rinnanäärmeid.

Peale selle võimaldab näärme tagumise piiri avastamine diferentseerida rindkere seinte pehmete kudede kasvajaid tegelikest rinnanäärmetest.

Riba ultraheliuuring varieerub sõltuvalt kõhrast või luuosast. Ribi kõhreosa põikisuunaline kujutis näitab ovaalset moodustumist, mille sisekonstruktsioonist on väike hulk peegeldusi. Seda pilti võib eksitada piimanäärme või lümfisõlme healoomulisel tahke moodustumisel. Eristada neid struktuure aitab see, et ribi asub lihase all ja lümfisõlm - eesmine või lihase taust. Kui kaltsineerimine on suurenenud ribide küünisejada taga, võib ilmneda nõrk akustiline vari. Külgmised küljed, mis on alati ribi normaalsete osade poolest luustunud, on kujutatud hüperkooriliste põlvedega, millel on selgelt väljendunud akustiline vari.

Intercostal lihased on defineeritud vahemerelises ruumis hüpokeetilise struktuuriga erinevate paksustega, millel on tüüpiline lihaste muster.

Hüperkoeetilise joone kujuline pleura on sügavaim struktuur, mida saab rinnavähki tuvastada.

Enamikul juhtudel rinnanäärme lümfisõlmed tavaliselt ei erista ümbritsevatest kudedest. Kui kasutate high-end ultraheli instrumendi varustatud spetsiaalsete kõrge sagedusega andurid, mõnikord võimalik visualiseerida normaalne lümfisõlm, eriti projektsioon kaenlaalune osa rinnaga lähedal rindkere lihased. Normaalsetel lümfisõlmedel on piklik kuju, mille piirneva nina hüpohehoia äärt ümbritseb ehhogenikeskust - lümfisõlmede väravad. Normaalse lümfisõlmede horisontaalne diameeter tavaliselt ei ületa 1 cm. Enamasti saab rinnaliha sisemisi lümfisõlmesid visualiseerida ülemise välimise kvadrandi projektsioonis. Suureneva suurusega ja ehhomorfoloogilise struktuuri muutmisega on kõik lümfisõlmede rühmad hästi visualiseeritavad kerakujulise kujuga hüpoehoike kujul. Vastavalt Pamilo (1993) sonograafia suudab tuvastada rinnavähki metastaaside kaenlaalusesse lümfisõlmed 73% juhtudest, samas palpatsiooni ja röntgenkiirte mammograafia - vaid 32%.

Sisemine rindkere arter ja veen on visualiseeritud pikisuunalistele ehogrammidele, mis on paralleelsed ristlihastega 1 ja 2 vahemerelises ruumis hüpoehoike torukujuliste struktuuride kujul. Adleri (1993) sõnul määratakse piimanäärmete normaalne verevool Doppleri värvide kaardistamisel 69% juhtudest. On teoseid, milles autorid eristavad piimanäärme normaalset verevoolu nendes veresoontes esinevatest muutustest pahaloomulise tuumori tekkimisel (maksimaalse ja minimaalse verevoolu kiiruse suhe). Teistes väljaannetes rõhutatakse sellise diferentsiaaldiagnoosi võimatust dopplerograafiaga. Seega, arvestades nende uuringute ebapiisavat kogemust ja avaldatud tulemuste vastuolu, ei ole soovitatav kasutada Doppleri meetodit kui iseseisvat diagnostikatehnikat B-režiimis ultraheliga eraldi.

Uriinimustri ultraheli kujutis erinevates vanuserühmades

Pubertaalne rinnanäärme koosneb rasvast, vähearenenud kanalitest, näärmekujulistest elementidest ja on kujutatud nippeljälgede struktuuride segunenud ehhoogsuse järgi.

Puberteeritud piimanäärmevähki iseloomustab näärmekoe hüpereooksiline kuju, mida ümbritsevad rasva struktuuride väikesed hüpoheoloogilised piirkonnad.

Täiskasvanud naise rinnanäärmel on palju võimalusi ultraheliuuringute jaoks, eriti võib eristada järgmisi tüüpe.

Alaealiste tüüp. Nahk on visuaalne kui õhuke hüpeooksiline joon 0,5-2,0 mm paksune. Põhiosa näärast on kujutatud ühtlast peeneteralise kihist suurema ehhoosuse kujul. Teises etapis menstruaaltsükli hyperechoic pilti näärmetes vaheldub gipoehogennymi torukujulise (pikilõikeliselt) või ümardatud (ristlõikes) struktuurid piimanäärmeteni kanalid.

Varajane reproduktiivtüüp. Nahk on visuaalne kui õhuke hüpeooksiline joon 0,5-2,0 mm paksune. Nahaalune rasvkude määratakse kas väikese arvu pikliku hypoechoic struktuurid, kas üksiku hypoechoic kiht 2-3 cm paksune. Näärmelistest portsjon osutatavaid ühekihiline fine hyperechogenic või määratakse hypoechoic ümardatud klastrite rasvkoes taustal. Teises etapis menstruaaltsükli hyperechoic näärmekude pilti vahelduvad pilti hypoechoic fragmendid piimanäärmeteni kanalid. Näärse parenhüümi eesmine kontuur on Cooperi sidemete kinnituspunktide eendite tõttu laineline. Cooper'i sidemed, fastigium, fibrillaarne interlobar-kude on halvasti diferentseeritud.

Premenopausis tüüp. Nahk on visuaalselt kujutatud hüpereliigseks joonena, mille paksus on 2,0-4,0 mm. Hästi väljendunud subkutaanne rasvakiht on määratletud ümarate hüpoehoobsete struktuuridega. Hüpoehoobse rasva kogunemine, mis on ümbritsetud sidekoe hüperooksia velgedega, on rasva viilud. Näärekaela osalist asendamist rasvadega iseloomustab hüpokseelsete kudede taustal arvukate hüpoehoobsete rasvade tekkimine. Menstruaaltsükli 2. Etapis ilmuvad sellel taustal piimakanalite hüpoehoojad struktuurid. Sageli rektromrammaalses ruumis määratakse rasvkoed hüpoehoike väikeste ümarate kanalite kujul. Cooper'i sidemed, fassaadid, fibrillaarsed interloberkuded on hästi diferentseeritud kui mitmesuunalised hüperheoidsed ahelad.

Postmenopausaalne tüüp. Nahk on visuaalselt kujutatud kahe hüperheoeetilise joonega, mille vahel on defineeritud õhuke hüpohekooniline kiht. Naha paksus võib olla erinev. Peaaegu kõik piimanäärmed koosnevad hüpoehootsetest rasvalaugudest ümarate hüpoehoike struktuuride kujul, millel on selgelt väljendatud hüperheoilne velg. Mõnikord määratakse kindlaks rasvapõõsad, hüperheootilise näärmekoe koesid. Sidekoe struktuure iseloomustavad paksenenud hüpoheokulaarsed Cooperi sidemed, samuti hüperkoonilised lineaarsed kandmised rasvkoes ja piimakanuste välimise kontuuri kujunduses.

Rinnanäärme raseduse ja imetamise ajal. Nahk on visuaalne kui õhuke hüpeooksiline joon 0,5-2,0 mm paksune. Peaaegu kogu näärme kujutis koosneb jämedateralise hüperheootilisest näärmekujulisest koest (hüpohehhia rasv surutakse äärepikkusele). Rindade hilisematel etappidel ja imetamise ajal hüperheootilise näärmekoe taustal on difekeeritud piimakanalid, mille hüpohehia läbimõõt on üle 2,0 mm.