Rindadevahelised vahekolbide kahjustused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kahju rindkere diskid on vähem levinud kui kahju nimme- ja kettad. Tähelepanekute kohaselt, nad on rohkem levinud noorte, eriti sportlaste, kuid seal on vanemad. Suhteline haruldus nende ohvrite, vähe tuttav arstid vigastused märkimisväärsed raskused tegemisel õige diagnoos toob kaasa asjaolu, et ägeda perioodi trauma ei ole üle kahjustatud intervertebral rindkere ketas ohvreid koheldakse ja rohkem vigastusi, kahtlustatakse luumurrud või subluxations selgroojätkete lõpus ribid , "Sidemete" venitus, jne.

Ainult mitu kuud ja isegi aastaid pärast traumat, pärast seda, kui on kogenud arvukaid ja mitmekesiseid ravimeetodeid, mis ei ole neile kasu saanud, lähevad sellised patsiendid spetsiaalsetesse asutustesse, kus tehakse õige diagnoos. Mõnes operatsioonis osalevas patsiendis oli endise vigastuse aeg operatiivse sekkumise hetkest 4-7 aastat ja veelgi rohkem.

Sellest tulenevalt on sagedamini vaja tegeleda mitte rindadevaheliste vaheliigeste värske vigastusega, vaid krooniliste vigastustega või nende tagajärgedega.

[1], [2], [3]

Rindadevaheliste vaheliigese kahjustuste sümptomid

Kaebused mõjutatud värske juhtudel on tavaliselt piiratud kohaliku valu, mida süvendab liikumine, sügav ohe, naerma, ja nii edasi .. Need kaebused ei ole konkreetne ja ei anna põhjust kahtlustada kahju rindkere Nikamavälilevy.

Kahjustuse järel on kaebused kind laksmatud ja võimaldavad kahtlustada ketta kahjustamist. Neid saab vähendada pideva valu esinemiseni ribi ristmikul vastava selgroolüli põikprotsessiga. Patsient kirjeldab neid valusid nii haigete kui ka gnawingtena, ahistades teda puhata ja liikumise ajal. Rindadevaheliste vahekolbrite kahjustuste iseloomulikud sümptomid - liikumishäirete alguses või kui positsioon muutub, jätavad need valud patsiendist lühikese aja jooksul tagasi ja siis sama intensiivsusega. Valu võib kaduda pärast seda, kui vigastatud leopardil on väga kummaline asend, milles ta ei saa pikka aega jääda. Valu võib omandada vihje põletamise kohta, intensiivistumine neelamisel, vaigistamisel ja söömisel. Vähem sagedamini peetakse nad vahemereliseks neuralgiat. Need pidevad valud põhjustavad asjaolu, et üsna noored muutuvad väga ärritatavaks, ei usu ravivõtmisvõimalusse, kergesti ärritatavale või vastupidi - ebapiisavale, unetuse all kannatavale.

Kaebus valu erinevates toonides ja osatähtsuse saab liituda kaebusi nõrkuse käe ja jala või nõrkus mõlemad jalad, raskused urineerimisel ja muude kaebuste omapärane ärritust, compression anterolateraalne seljaaju isheemia või teda.

Eesmärk uurimine tavaliselt ei tuvastatud mingeid konkreetseid kohalikke sümptomid peale kohalike valu ja piiri liikumise veenev. Juhtudel, kui seljaaju huvi tule selle elemendid eristab selgejoonelisemaks eesmärgi muutused vormis tundlikkuse muutuste, millega sageli kaasneb gnperpaticheskim varjund, esinemine Suba-trofee ja atroofia, kompressioon radikulaarsete sümptomeid või iseloomulike sümptomite spastilise paraparesis või temi-. Mõnedel meie patsientidel esines amüotroofne lateraalskleroos.

Järelikult rinnanäärmetevaheliste sõrmekimbude kahjustuste sümptomid ei ole tüüpilised ja omavad ainult neid kahjuandmeid, mille põhjal oleks võimalik kliiniliselt diagnoosida enesekindlalt. Kõigil sellistel juhtudel on kõige põhjalikum diferentsiaaldiaat vaja teha puhtalt neuroloogiliste või neurokirurgiliste haigustega, millel võivad olla sarnased sümptomid.

Rindadevaheliste vaheseibade kahjustuste diagnoosimine

Röntgenuuring ei võimalda ka usaldusväärseid andmeid välja tuua. Nooremad ohvrite parimal juhul on võimalik tuvastada teatud, mõnikord väga veenev vähenemine Nikamavälilevy kõrgus, osteoartriit kohaliku nähtus costovertebral ristmikul, juuresolekul väike osteofüüdis. Eakatel inimestel esineb vananemisest tingitud muutusi, mis on seotud tahtmatute degeneratiivsete muutustega lülisambal, mis veelgi raskendab kohaliku kahju tunnustamist. Rindkere vaheltolmu kettide spetsiifilisus ja kogu rindkere lülisamba ei võimalda meil kasutada funktsionaalset spondüloogiat.

Lihtsustab tuvastatud diagnoosi uuringu spondplogrammides, kus esineb kahjustatud plaadi tselluloosi ühekordne kaltsifikatsioon.

Sekundaarne pneumomiaalograafia näitab mõnikord selgroo kanali eesmise seina deformatsiooni. Kontrastne diskograafia võib olla kasulik ainult väiksemate rinnataskeste uurimisel.

Rindadevaheliste vaheseibade kahjustuste kliiniline liikumine võib esineda kahes põhiversioonis. Esimest varianti iseloomustab kahjustus ühele perterelsele diskreedile, kliiniliselt avaldunud valu sündroom koos seljaaju elementide pressimise olemasolu või puudumisega.

Teises variandis on kahjustatud mitu ketast, mis tavaliselt ilmneb valu sündroomi, funktsionaalse selgroo vasturääkivuse, sümptomite esinemise või puudumise tõttu seljaaju või selle elementide küljelt.

[4], [5], [6], [7], [8]

Rindadevaheliste vaheliigese vigastuste ravi

Rindadevaheliste vaheseibade kahjustuste konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi vigastused rindkere Nikamavälilevy kirjeldatud konservatiivse ravi nimme Nikamavälilevy vigastused. Üldjuhul kõik värske kahju rindkere diskid on konservatiivselt ravitud esiteks seetõttu, et nad ei ole sageli diagnoositakse ja esineda varjus verevalumid, "venitades", ja nii edasi. N. Kui neuroloogilised sümptomid esinevad ägeda perioodi siis nende välimus on tingitud hemorraagia, verevalumid, tuimastused. Kirurgilise ravi küsimus tekib palju hiljem, kui erinevate konservatiivsete ravimeetodite mõju pikka aega ei parane.

Rindadevaheliste vaheliigese vigastuste operatiivne ravi

Kirurgilise ravi näited: valu sündroom; Rindadevahelise intervertebrilise ketta ühekordne kahjustus, mis toimib seljaaju kokkusurumise nähtudega; rindkere vahelise labajooksu üksiku kahjustuse puudumine seljaaju või selle elementide tihendamise nähtudega, kuid selgroo raske funktsionaalse nekonsektsioniga nähtus; Noortel inimestel on valulündroomi ja lülisamba funktsionaalse vasturääkivusega rindadevaheliste rinnanäärmetega mitmekordne kahjustus.

Esitatud operatiivse sekkumise ülesanne on kõrvaldada seljaaju või selle elementide tihendusnähtused, leevendada patsiendi valu ja stabiliseerida selg.

Sõltuvalt ühe rindkere-võrguvahetuse või mitme ketta kahjustuse olemasolust lahendatakse tehniliselt määratud probleemid erinevalt. Esimesel juhul tehakse sekkumist täieliku diskektoomia ja korpo- noeedi tüüp, teises - mitme diskektoomia ja eesmise spondülooside tüübiga. Praktikas tuleb selliseid juhtumeid lahendada, kui kahjustatud selgroo ketas on võimalik piirata ainult ligikaudu. Sellistel juhtudel kasutab plaat väidetava kahjustuse valdkonnas mitut diskektoomiat.

Operatiivne sekkumine viiakse läbi endotrahheaalne anesteesia.

Preoperatiivne nende patsientide ettevalmistus koosneb ülalkirjeldatud meetmetest, kirjeldades rindkere lülisamba sekkumist rindkerega.

Patsiendi asukoht on sarnane transguliaarsele ligipääsuga patsiendile antud positsioonile.

Kirurgilise sekkumise tehnik rindkere ketta ühekordseks kahjustuseks

Parempoolne kõhulahtistav juurdepääs, mis vastab kahjustuse tasemele, näitab mõjutatud plaati. Rindade selgroolülide esiserva avastamise meetodid ja üksikasjad on esitatud eespool. Selle plaadi saab kergesti kindlaks määrata selle kõrguse vähendamisega. Kahtlastel juhtudel on vaja kasutada kontrolli radiograafiat märgistusega. Õige ja terava hammasriista abil on kahjustatud plaadi täielik resektsioon koos külgnevate selgroogu korpuste otsteplaatidega. Intermõõtmelise ketta tagumised lõigud eemaldatakse luu lusika abil. Intervertebrilise defekti korral sisestage pungy autograft, mis on võetud iluetiku tiiba haruosas. Kuna kõrgust lülidevahelise defektid tavaliselt rindkere piirkonda on tühine, see peaks olema veelgi eemaldada osa kokkupuutuvate pindade külgnevate lülikehade nii et moodustub ristkülikukujuline soone sügavus 2/3 anterior-posterior läbimõõt lülikehade. Selle laius on võrdne 1/3 selgroo laius, kõrgus -. 1-1,5 cm suuruse ja kujuga mängu autograft suuruse ja kujuga pesa. Õmble eesmine pikisuunaline sidumine. Rindkere seina haav on õmbluskiht kiht. Drenaaž on jäetud pleuraõõnessi. Operatsiooni järgselt ei erine operatsioonijärgsel patsientide ravis sekkumiste organite rinnalülisid kohta kahju lülikehade. Pärast 3-4 kuud paigaldage krohvkorsetis 3-6 kuud. Selleks ajaks on tavaliselt blokeerunud selgroolüli luukoe.

Kirurgilise sekkumise tehnika rindkere ketaste mitmekordseks kahjustuseks

Parempoolne kerekujuline juurdepääs, mis vastab kahjustuse tasemele, näitab selgroogu eesmist lõiget õiges pikkuses. Esiosa pikisuunaline sideme lõigatakse akna kujul ja vasakul põhi vasakule volditakse. Määrake kahjustuse tase ja selgroo vajalik stabiliseerumine. See tase määratakse tavaliselt kitsendatud kettale, selgroo keha ventraalsete osade kõrguse vähenemisele ja luukõikekujuliste kasvatuste olemasolule. Kui stabiilsuse taseme määramisel on raskusi, tuleks kasutada märgistusega röntgenikat. Esiküljel olevast lülikehade läbi vastava organite ja lülivahekettast kõigil olla osteoplastic fikseerimine kasutades bit lõikab soon laius kuni 2-2,5 cm, sügavus 1,5-2 cm. Eelduseks on, et soon lõppeb äärmiselt kahjustatud ketaste peal ja all asuvad selgroolülide alad. Läbi vormitud soone luu lusika abil eemaldage kõik avatud plaadid. Saadud soon pannakse käsnjas luusiirik võtta ülemistest metafüüsises sääre-, pikkus, laius ja paksus vastab suurusele soone. Pidades silmas asjaolu, et tavaliselt on rindkere lülisammas kyfoosiasendis, peaks selle soonde sügavus olema mõnevõrra suurem kui selle keskosas. Seejärel siirdub sigur ühtlaselt soonde ja langeb ühtlaselt kogu seina suhtes. Soone külge kinnitatakse ja hemmeeritakse eesmise pikisuunalise sideme klapp. Rindiseina haav on kiht kihiga suletud.

Operatsioonijärgne periood on sama mis rindkere ketta üksiku kahjustuse korral.