Rindkere kompuutertomograafia on normaalne

Normaalne anatoomia

Rindkere kompuutertomograafia lõike vaadatakse ka altpoolt. Seetõttu visualiseeritakse vasak kops pildi paremal küljel ja vastupidi. On vaja tunda aordikaarest lähtuvaid peamisi veresooni. Vasakpoolne unearter ja bracheotsefaalne tüvi asuvad ees rangluualuse arteri kõrval. Paremal kaugemal ja ees on nähtavad bracheotsefaalsed veenid, mis lõikudel ühinedes moodustavad ülemise õõnesveeni. Kaenlaaluses koes on normaalsed lümfisõlmed sageli äratuntavad nende iseloomuliku kuju järgi, millel on rasvase tihedusega künk. Sõltuvalt lõikenurgast visualiseeritakse lõikel, madala tihedusega künkal, olevad lümfisõlmed keskel või servas. Kaenlaaluse piirkonna normaalsed lümfisõlmed on ümbritsevatest kudedest selgelt eristatud ja nende läbimõõt ei ületa 1 cm.

Hingetoru taga, söögitoru kõrval, on nähtav asügöötmeveen. Moodustades kaare parema peamise bronhi kohale, liigub see ettepoole ja suubub ülemisse õõnesveeni. Paravertebraalse ruumi uurimisel ei tohiks asügöötmeveeni, hemiasügöötmeveeni ega abishemiasügöötmeveeni segi ajada paraaortaalsete lümfisõlmedega.

Otse aordikaare all asub kopsutüvi, mis jaguneb paremaks ja vasakuks kopsuarteriks. Samuti on vaja kontrollida hingetoru hargnemiskoha all olevat piirkonda kahe peamise bronhi vahel kopsuveresoonte lähedal - seal võib leida suurenenud lümfisõlmi või pahaloomulisi kasvajaid. Piimanäärmete sisemistest osadest lähtuvad lümfikanalid läbivad sisemiste rindkere (piimanäärme) veresoonte lähedalt, piimanäärmete välistest osadest lähtuvad lümfikanalid aga kaenlaaluste lümfisõlmede suunas.

Vasak koda on südame tagumine kamber. Südame keskel asub vasaku vatsakese väljavoolutee, mis suubub tõusvasse aorti. Paremal pool asub parem koda ja parem vatsake ees, vahetult rinnaku taga. Pehmete kudede aknas on nähtavad ainult kopsuveresoonte suured harud. Kopsuveresoonte väikeseid, perifeerseid harusid on kõige parem hinnata kopsuakna järgi (siin pole nähtav).

Alumine õõnesveen visualiseeritakse rohkematel kaudaalsetel lõikudel ja lõpuks ilmub diafragma kuppel koos maksa ülemise poolusega. Bronhiaalse vähi kahtluse korral laiendavad paljud radioloogid huvipakkuvat piirkonda kaudaalselt, et hõlmata kogu maksa, sest kopsuvähk metastaseerub sageli maksa ja neerupealistesse. Perifeersetes kopsudes diafragma lähedal on kopsuveresoonte läbimõõt nii väike, et need ei ole pehmete kudede aknas nähtavad, nagu näidatud piltidel. Seetõttu tuleb kopsude veresoonte mustrit hinnata kopsuaknas, mis hõlmab Hounsfieldi tihedusskaala negatiivseid väärtusi. Alles seejärel on rindkere organite hindamine täielik.

Normaalse anatoomia variatsioonid

Rindkere normaalse anatoomia paljude variatsioonide hulgas on asügveeni atüüpiline asukoht rindkere kompuutertomograafial suhteliselt tavaline. See suundub tagumisest mediastiinumist ülemisse õõnesveeni ja võib läbida parema kopsu ülemist sagarat. Pleura voldis paiknev asügveeni sagar on eraldatud ülejäänud paremast ülemisest sagarast. Sellel tunnusel ei ole kliinilist tähtsust ja see avastatakse tavaliselt juhuslikult tavapärase rindkere röntgenülesvõttel.

Aordikaare veresoonte ebatüüpiline paigutus ja hargnemine on haruldane. Parempoolset rangluualust arterit, mida tuntakse ka kui "lusoria arterit", ei tohiks segi ajada ülemise mediastiinumi patoloogilise moodustisega.

Pange tähele, et rasvaga ümbritsetud normaalne rinnakude võib olla väga ebakorrapärase kontuuriga. Kopsuakna vaatlemisel on oluline otsida mitte ainult fokaalseid kahjustusi ja põletikulist infiltratsiooni, vaid ka kopsuveresoonkonna mustri ammendumist või isegi puudumist.

Veresoonte arvu vähenemine kopsukoes rindkere kompuutertomograafia ajal ei ole alati emfüseemi tunnus. Pärast kopsu osa eemaldamist tekib veresoonte ja bronhide jaotuse asümmeetria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]