Thoracolumbaraalne skolioos

Skolioosiga inimesi reedab nende rüht. Kerge kõverus ei pruugi olla märgatav, kuid mõnikord on see liiga ilmne. Lisaks inimese välimuse kahjustamisele on patoloogia kahjulik ka tervisele, kuna see mõjutab organite ja süsteemide asendit ja funktsiooni. Skolioos, mis mõjutab 10. kuni 12. selgroolüli (ruum rindkere ja nimmepiirkonna vahel), nimetatakse torakolumbaalseks. [ 1 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt esineb torakolumbaarne skolioosi kõige sagedamini kooliealistel lastel ja valdavalt tüdrukutel (üle 85% kõigist juhtudest). [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused rinna- ja seljaaju skolioos

Kõige sagedamini avastatakse haigus 6-15-aastaselt - intensiivse kasvu perioodil. Enamikul juhtudel (ekspertide sõnul kuni 80%) on selle esinemise põhjused teadmata (idiopaatiline skolioos). Ülejäänud juhtudel on põhjuseks:

• kaasasündinud väärarengud;
• neuromuskulaarse süsteemi patoloogiad;
• luude ainevahetushäired;
• sidekoehaigused.

Riskitegurid

Skolioosi teket võivad soodustada sellised riskifaktorid nagu vigastused, jäsemete amputatsioonid, pahaloomuliste kasvajate eemaldamine, lapsepõlves tehtud südameoperatsioonid ja erinev jalgade pikkus. Märkimisväärne roll deformatsiooni tekkimisel on ühes staatilises asendis (laua taga, arvuti taga) "rippumisel".

Pathogenesis

Idiopaatilise skolioosi patogeneesi on võimatu kindlaks teha, kuna selle esinemist määravad protsessid on teadmata. Igal juhul algab kõverus lülivaheketaste hävimisest ja tuuma pulposuse nihkumisest selle puudumise suunas. See toob kaasa lihaskorseti lihaste tasakaalustamatuse ja omakorda viib selgroolülide torsioonini (nende pöörlemiseni selgroo vertikaaltelje ümber), suurendades koormust aluslülidele. [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid rinna- ja seljaaju skolioos

Skolioosi ilmingud sõltuvad paljudest teguritest: arenguastmest, põhjustest, kulgu iseloomustavast iseloomust, vanusest, füüsilise aktiivsuse intensiivsusest. Lapsepõlves on esimesed märgid enamasti ebaselged ja patoloogia avastatakse koolilaste tervisekontrolli tulemusena.

Kuigi pärast keha kasvu peatumist skolioosi progresseerumine peatub, avalduvad sümptomid alaseljavalu ja kiire väsimusena. [ 6 ]

Etapid

Rinna-nimmepiirkonna skolioosi klassifitseeritakse röntgenülesvõtete põhjal kõrvalekalde astme järgi. Nurk mõõdetakse kahe joone vahel, millest üks läbib kõverdunud selgroolüli keskpunkti ja teine - kõige väljaulatuvamat. Eristatakse mitut kõveruse astet:

• rindkere-nimmepiirkonna skolioos 1. aste - 1º-10º;
• rindkere-nimmepiirkonna skolioos 2. aste - 11º-25º;
• rindkere-nimmepiirkonna skolioos 3. aste - 26º-50º;
• 4. astme rindkere-nimmepiirkonna skolioos - üle 50º.

Vormid

Rinna-nimmepiirkonna skolioos jaguneb erinevateks sümptomiteks. Seega, olenevalt päritolust, on need järgmised:

• müopaatiline;
• idiopaatiline;
• neurogeenne;
• traumaatiline;
• armide;
• düsplastiline.

Kõige levinumad neist on idiopaatilised. Enamik teadlasi seostab nende etioloogiat geneetilise eelsoodumusega. Uuringuid tehakse endiselt nii haiguse edasikandumise eest vastutavate geenide kui ka muude geneetikaga mitteseotud tegurite tuvastamiseks.

Skolioosi kõige raskem vorm on düsplastiline, kuna see kipub järk-järgult progresseeruma. See põhineb selgroo kaasasündinud anomaaliatel. Ilma ravita võib inimesel tekkida ribide küür, vaagna kalduvus, seljaaju pigistamine, mis põhjustab tundlikkuse kadu ja mõnikord isegi jalgade halvatust ning võib ilmneda valusündroom.

Lülisamba deformatsiooni olemuse järgi eristatakse mitut tüüpi. C-kõver tähistab ühte kaaret. See võib olla kas vasakpoolne või parempoolne. Vasakpoolne torakolumbaalne skolioos avastatakse harvemini, kuid see areneb kiiremini kui parempoolne.

S-kujuline torakolumbaarne skolioos moodustab kaks vastassuundades suunatud kaaret. Enamasti on üks neist primaarne ja teine kompenseeriv, moodustatud keha püstises asendis hoidmiseks.

Tüsistused ja tagajärjed

Skolioosi tagajärjed ja tüsistused ilmnevad alles alates selle 3.-4. astmest. Rindkere deformatsioon mõjutab negatiivselt kopsude ja südame funktsioone ning võib põhjustada ka sapipõie stagnatsiooni, põhjustades pankreatiidi ägenemist.

Diagnostika rinna- ja seljaaju skolioos

Torakolumbaarne skolioosi diagnoositakse väliste tunnuste ja instrumentaalsete meetodite abil. Patsiendi visuaalne läbivaatus viiakse läbi kolmes asendis: seistes, istudes ja lamades. Määratakse jäsemete pikkus, vaagna asend, õlgade kõrgus, abaluude asukoht, selgroo liikuvus ja asümmeetria olemasolu.

Haiguse esimeses staadiumis avastatakse skolioosi uurimisel harva. Järgnevaid staadiume iseloomustab rindkere deformatsioon, õlgade ebaühtlane asend, abaluude küljele kallutamine ja küüru olemasolu. [ 7 ]

Lamavas ja seisvas asendis tehtud röntgenülesvõte võimaldab patoloogiat klassifitseerida asukoha ja deformatsiooni astme järgi. Teine instrumentaalne uurimismeetod - muaree topograafia - annab selja kontuuridest paberil kolmemõõtmelise pildi. [ 8 ]

Diferentseeritud diagnoos

Torakolumbaarse skolioosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste tüüpidega.

Ravi rinna- ja seljaaju skolioos

Haiguse esialgsed vormid vajavad konservatiivset ravi, mis hõlmab järgmist:

• selgroo mobiliseerimine (liigeste ja lihaste liikumine);
• kumeruste korrigeerimine;
• Selja- ja kõhulihaste tugevdamine, et hoida selgroog õiges asendis.

Selleks kasutatakse spetsiaalset võimlemist, massaaži ning on võimalik kasutada ka korrigeerivaid ja fikseerivaid korsette. Samuti on olemas kilbil veojõu meetod, mille kestus varieerub 2 kuni 4 kuud. [ 9 ]

Terapeutilise füsiokultuuri kompleks (LFK)

Lülisamba kõveruste ravi aluseks on treeningravi. Rinna-nimmepiirkonna skolioosi harjutused ja võimlemine võimaldavad tugevdada lihaskorsetti, omandada rühi kontrolli oskusi ja olla füüsiliselt tugev.

Torakolumbaalskolioosi korral on soovitatav teha järgmisi harjutusi (antud paremale poolele, vastasel juhul vaheta kätt):

• seisvas asendis siruta vasak jalg ülespoole, tõmmates samal ajal paremat jalga taha;
• langeta aeglaselt parem käsi mööda keha põlveni, samal ajal tõstes vasaku käe õlani;
• paindub paremale küljele (parem käsi üles, vasak käsi selja taga);
• neljakäpakil seistes siruta vasak põlv ja käsi ette ning liiguta parem jalg nii kaugele taha kui võimalik;
• lamades kõhuli, tõstke kere põrandalt üles, vasak käsi sirutatud;
• Istudes vasakule kaldus istmel, kummardu paremale, vasak käsi üles.

Massaaž rindkere-nimmepiirkonna skolioosi korral

Massaaž aitab kahe esimese kõverusastme korral, keerulisematel juhtudel on see ebaefektiivne. Selle ülesanne on parandada selgroogu ümbritsevate kudede verevarustust, tugevdada lihaseid, mis peatab haiguse progresseerumise, vähendab ja isegi kõrvaldab kõveruse. [ 10 ]

Massaažitehnikad on suunatud kumera külje lihaste toonimisele, kuna need on nõrgenenud ja venitatud, ning nõgusa osa suurenenud toonuse vähendamisele.

Massaaži algoritm on järgmine:

• patsient lamab kõhuli, pea pööratud vasakule küljele;
• massaažiterapeut silitab ja venitab pikisuunas seljalihaseid;
• trapetsiuse lihase ülemine osa on lõdvestunud (sõtkutakse, hõõrutakse, tehakse vibreerivaid liigutusi);
• samu tehnikaid rakendatakse kumera külje lihastele;
• rinnakaared on pressitud ja silutud;
• nõgusat külge masseeritakse;
• Patsient pöörab end kõhulihaste masseerimiseks selili. [ 11 ]

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja selgroo seisund halveneb veelgi (kaldenurk on üle 30º).

Kõige sagedamini tehakse operatsioon kahes etapis: eemaldatakse nimmepiirkonna kõverus (nende fikseerimine toimub patsiendilt võetud luufragmendi abil) ja seejärel rindkere tasandil ning kinnitatakse rindkere selgroolülide kehad. [ 12 ]

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed annavad tulemusi ainult siis, kui neid rakendatakse varases eas. Juba noorest east alates tuleb lastele õpetada oma kehahoiakut kontrollima, aktiivset eluviisi juhtima ja spordiga tegelema, eriti ujumisega.

Prognoos

Torakolumbaarse skolioosi ennetamiseks ja raviks varases staadiumis suunatud meetmed annavad soodsa prognoosi. Operatsioon ei vii probleemi täieliku kõrvaldamiseni, vaid vähendab ainult kõverust ja aeglustab selle edasist arengut.