^

Tervis

A
A
A

Rinnatrauma

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Rindkere trauma moodustab umbes 10% kõigist rahuaegsetest vigastustest. See viib sageli väga tõsiste tüsistusteni hingamisteedes ja südame-veresoonkonnas.

Rindkerevigastused jagunevad tavaliselt kahte tüüpi:

  1. suletud rindkerevigastused ilma kahjustusteta ja siseorganite kahjustusega;
  2. haavad, mis tungivad ja ei tungi rindkereõõnde.

Suletud rindkerevigastused on erineva iseloomu ja raskusastmega. Nende hulka kuuluvad verevalumid, rindkere kokkusurumine, ribide ja rinnakuluude luumurrud.

Rindkere kontusioon

Selle põhjuseks on otsene trauma liiklusõnnetustes, samuti kodused ja spordivigastused.

Rindkere muljumise korral võivad vigastuskohas tekkida hemorraagiad nahaalusesse koesse ja roietevahelistesse lihastesse, mis avalduvad lokaalse tursena ja millega kaasneb valu. Valu intensiivistub hemorraagiakoha palpeerimisel, samuti sisse- ja väljahingamisel. Valu väheneb järk-järgult umbes nädala jooksul ja kaob seejärel jäljetult.

Esmaabi andmisel on soovitatav esimestel tundidel sinikale peale panna külma (jääpakend) ja pihustada etüülkloriidi, et vähendada verevalumit ja valu. Kirjutada välja valuvaigisteid: analgin või atsetüülsalitsüülhape. Pehmetesse kudedesse valgunud vere kiireks imendumiseks kasutada soojenduspatju, poolalkoholiga soojendavaid kompresse ja füsioteraapia protseduure (UHF, novokaiini elektroforees jne).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rindkere kokkusurumine

See on raskem vigastustüüp ja tekib siis, kui rinnale mõjuvad kaks vastandjõudu (kahe tahke keha vaheline kokkusurumine). Neid vigastusi võib täheldada laviinide, rongijuhtide ja põllumajandustööde tegemisel.

Rindkere kokkusurumisel surutakse kokku kopsus olev õhk, mis sageli viib kopsukoe, veresoonte ja bronhide rebenemiseni. Rindkere kokkusurumisel suureneb rõhk kaela ja pea veenides, väikesed veresooned rebenevad ning kõri limaskestadele, konjunktiivile, näo nahale ja ülakehale tekivad täpsed hemorraagiad. Rindkere tugeva kokkusurumise korral tekib rindkeresisese rõhu järsu suurenemise tagajärjel traumaatiline lämbumine.

Kliiniliselt avaldub rindkere kokkusurumine õhupuuduses, südame löögisageduse tõusus, näo ja kaela naha sinakasvärvi muutumises koos täpsete hemorraagiatega pea, kaela ja rindkere ülaosa nahal.

Mõnikord, rasketel juhtudel, võib köhimisel ilmneda seroosne röga.

Pärast kannatanu rusuhunniku alt väljatõmbamist on vaja talle osutada kiiret esmaabi. Kannatanul on pidev tugev valu ja õhupuudus. Teda tuleb hoida puhkeasendis, manustada valuvaigisteid (morfiinilahused, omnopon, promedool intramuskulaarselt). Kui hingamispuudulikkus süveneb, on näidustatud hapniku sissehingamine. Kiirabiautos tehakse valu leevendamiseks ja ventilatsiooni parandamiseks hapniku ja dilämmastikoksiidi segu sissehingamist.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ribi- ja rinnakuluu murrud

Need tekivad suure jõuga otsese trauma tagajärjel.

Eristatakse tüsistusteta ja keerulisi roidemurde. Tüsistusteta roidemurdude korral pleura ja kops ei kahjustu. Keeruliste roidemurdude korral kahjustuvad roidevahelised veresooned, pleura ja kopsukude.

Erinevalt rindkere põrutusest on tüsistusteta ribimurdude korral valusündroom teravalt väljendunud rindkere liikumise ajal sissehingamisel, väljahingamisel, samuti köhimisel ja aevastamisel; hingamise ajal on kahjustatud rindkerepoole mahajäämus. Mitme ribimurdu korral on hingamine pealiskaudne, kuni 20–22 hingetõmmet minutis. Murdu eristab põrutusest valu suurenemine murdumiskohas rindkere kahjustamata osadele avalduva vastukoormuse ajal. Seda testi saab teha ainult siis, kui kannatanute seisund on rahuldav, et otsustada nende ravikoha valiku üle.

Ribimurdude kliinilist diagnoosi ei kinnita röntgenülesvõte alati. Sellistel juhtudel pannakse diagnoos ainult kliiniliste andmete põhjal. Ribimurdude esmaabi eesmärk peaks olema puhkuse loomine mugava asendi abil. Tüsistusteta ribimurdude korral ei ole väline immobilisatsioon vajalik, see raskendab ainult hingamist ja võib põhjustada kopsupõletikku. Kannatanule võib suu kaudu manustada analgiini, amidopüriini (püramidooni) ja teisi valuvaigisteid.

Tüsistusteta ribimurdude korral taastub töövõime keskmiselt 3-5 nädala jooksul.

Rinnakuluu isoleeritud murrud tekivad tavaliselt rinnakuluule suunatud otsese löögi või surve tagajärjel anteroposterior-suunas. Rinnakuluu murruga kaasneb terav valu, mis intensiivistub sissehingamisel ja palpeerimisel, ning hingamisraskused. Kõige tüüpilisem on fragmentide anteroposteriorne nihkumine, mis määratakse palpeerimisel esimestel minutitel. Seejärel tekib suur nahaalune hematoom ja fragmente ei ole võimalik palpeerida. Rinnakuluu murru kahtluse korral asetatakse kannatanu kilbiga kanderaamile lamavas asendis. Enne transportimist on soovitatav anda kannatanule valuvaigisteid ja südameravimeid (sublingvaalne validol) mediastiinumi organite põrutuse ohu tõttu.

Raskemate vigastuste korral on võimalikud keerulised ribimurrud, kui sissepoole nihkuv ribifragment kahjustab rinnavaheseinu, pleurat ja kopsukude.

Tavaliselt on pleuraõõne rõhk madalam kui atmosfäärirõhk. See soodustab normaalset vereringet: see hõlbustab verevoolu südamesse ja kopsukoe sirgendamist isegi pinnapealse hingamise korral.

Komplitseeritud ribimurdude kliiniline diagnoos koosneb üldistest ja lokaalsetest sümptomitest.

Levinud tunnuste hulka kuulub patsiendi sundasend: ta püüab istukile tõusta ja vigastatud rindkerepoole liikumist vähendada. Lisaks valule luumurrukohas on õhupuudustunne. Nahk on tavaliselt kahvatu, limaskestad on tsüanootilised. Hingamiste arv ületab 22–24 minutis, hingamine on pealiskaudne. Kannatanutel on hemoptüüs – vere segunemine rögas triipudest tahke verise trombini. Pulss ulatub 100–110 minutis. Hoolika palpatsiooniga on võimalik määrata „lume krõmpsu“ – nahaalune emfüseem luumurru küljel. Nahaaluse emfüseemi esinemine peaks olema murettekitav: reeglina viitab nahaalune emfüseem suletud pneumotooraksi olemasolule.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.