Rinnanäärmete normaalne anatoomia

Piima- või rinnanäärmusena on rauda seotud elemendid ja asetsevad rindkere seina ees. Rinda alus kinnitatakse rinnakule, see katab rinnalihaste serva ja jõuab eesmise aksillaarjoone juurde. Rinnanäärme kuju on tingitud naise rassist, vanusest ja põhiseaduslikest tunnustest. Rindade suurus ja kuju võivad väga varieeruda.

Normaalne rindade maht on 200-300 cm3. Mida väiksem see on, seda näärme kuju on stabiilsem. Rinna kinnituskoht kõrguselt rindkeres võib olla 2 kuni 6 ribiga (kinnituskoha diameeter varieerub vahemikus 12 kuni 15 cm); laiusel - rinnaku servast kuni aksillaarne (aksillaarne) rida. Profiili 2/3 kõrgusel on hõre sirge või veidi nõgus ninaosa segment, alumine kolmas on kumerad alatantserihmad. Nahakork, mis on moodustatud nääreosa alumise osa ja esiosa rindkere seina vahel, moodustab oreli alumise piiri.

Rinda esipinna keskosa on hõivatud nippeliga, mis moodustab silindrikujuline või kooniline mügaravik. Nippel koosneb epiteeli- ja lihaskoest. Selle keskosas läbivad väljapressitud piimantennide terminaalsed osad. Nippeli ülaosa on ristuvad soontega, milles on 15 kuni 25 väikest auku piimakanalis. Nippeli välimine osa moodustub peamiselt nahastruktuuridega, mille sees on nii radiaalsed kui ka ümmargused lihaskiud. Nippel ja areola lihasstruktuuride vähendamine või leevendamine põhjustab nisupoole ja piimakanuste lõppseina füsioloogilisi muutusi.

Ninapulgaga ümbritsetud naha väikest pigmenteeritud piirkonda (4-5 cm läbimõõduga) nimetatakse arolaaks. Areola on arvukad tõusud, tubercles, mis on higi näärmed. Subkutaansed lihaskiud moodustavad isolaarse (nasolakuse) lihase. Koos nibuga on isola veidi veidi ülespoole suunatud.

Rindade nahk on õhuke ja mobiilne. See kergesti libistub üle nääre ja kogub voldid. Nibelis ja areolas on nahk eriti õhuke. Subkutaanse kude kiht puudub.

Rinnaga näärmeliste pehme keha on keha rasva, näärmeliste ja sidekoe naha alla ning asetatud Fascial poolt moodustatud sektsioonist split lehed pindmised sidekirme.

Rasvkoe ümbritseb rinda, moodustades eesmist ja tagumist kihti. Anterior (subkutaanne või ferruginous) katkeb posadioreolar piirkonnas, kus läbivad piimakanali viimased osad. Rasvkude rasvkoe asetseb eraldi klastrite kujul, mis invukatsiooni protsesside mõjul moodustuvad rasvasegmentidesse.

Skeleti rinna struktuuri kujutab enda kapsli (eesmine ja tagumine voldikud lõhustatud sidekirme) ja kiirgava jämeda kollageenkiudude vormis sidemete Cooper õrna fibrillaarne koe vahel paiknevad näärmeliste elemendid ja struktuure, mis moodustavad seina piimajuhasid.

Cooperi sideme eesmistes sektsioonides ühendab rindade keha sünnikaitse sügavate kihtidega, tagumiste osade külge kinnitatud rindkere lihase korpusega. Cooperi sidemed, mis lähevad sügavale nääre katele, nagu kapsel, rasvkoe, moodustades rasvkoe. Koht, kus Cooper sideme kinnitub näärmetega struktuuridele, nimetatakse Dureti tipuks.

Piimanäärme funktsioon on piima tootmine ja sekretsioon. Rindade funktsioneerivat fibroglandulaarset kude nimetatakse parenhüümi.

Piimanäärme parenhüüm on kujutatud keerulistest alveolaarsetest näärmetest, mis on koristatud väiketesse tuharadesse, millest moodustuvad lobesid. Vastavalt üldisele suurus mõõtmed rindade näärmekoe hõlmaga varieeruda 1-2 cm pikad ja 1,5-2,0 cm laiused (väike vähk), 5-6 cm pikad ja 3-4 cm laiused (suured näärmed). Tuharade arv (ja ka nende suurused) sõltub piimanäärmete suurusest ja on vahemikus 6-8 (väikesed näärmed) kuni 20-24 (suured näärmed). Aktsiad asuvad radiaalselt nibupoolte suhtes ja neid saab asetada üksteise peale. Näärekahvel ja näärmelõikel pole välist kapslit ja see pole nii palju anatoomiline kui rinnanäärme funktsionaalne ühik. Igast näärmelõikest väljub terminal lacteal kanal. Raseduse ajal on lihasläätsede sees piimakanuste otstes arvukad mikroskoopilised vesiikulid - acini-vorm. Acinus toodab piima imetamise ja atroofia ajal või kaob pärast rinnaga toitmise lõppu. Suur osa näärmekujulisest kudedest on ülemise välimise kvadrandi ja rinna tagumises osas. Sageli paikneb näärmekoe asümptomaatilises piirkonnas, moodustades aksillaarse ava. Parenhüümi näärme struktuuride vahele on jäme ja hõbeda sidekoe. Näärmete ja sidekoe kompleksi ühendab termin "fibroglandulaarne koe".

Keerulise võrgustik piimajuhasid ühendab acinus'est (raseduse ja imetamise ajal) ning suhtarvuna näärme lobules rinna-, moodustades 1-3 galactophoritis järjekorras. Mõõtmed otsa (terminal) kohta piimajuhasid iga ulatub segmenti (1 galactophoritis järjekorras) ja sobitades kanalid (galactophoritis 2 suurusjärku) piimanäärmete hormooni rahulikuks ei ületa 2 mm läbimõõduga. Areola taha on peamised, suurimad kanalid läbimõõduga kuni 3 mm (kolmanda järjekorda galaktofoorid). Need peavoolukanalit enne sisenemist nibu pinnal vormis augud muudavad painutamine, moodustades piimjat sinus. Piimjas sinus toimib imetamise ajal reservuaari. Piimakanali välimine osa moodustub sidekoe struktuuridest. Kanali sisemine osa koosneb ühekaupalisest kubikaalsest epiteelisist, mis asub basaalmembraanil. Tsüklilisest mõju suguhormoonide epiteelirakke toota ja seejärel reabsorb salajase piimajuhasid on mittelakteerivatel piimanäärmete. Imetamise ajal kanalite luumenis on piim.

Rinnanäärmeid tarnitakse verd peamiselt välise rindkere ja subklaviaarterite okstega ja vähemal määral ka vahemerelised arterid. Arterid moodustavad ulatusliku anastomooside võrgustiku, mis on isola taha. Sama-arteritega kaasnevad sügavad veenid. Venoosne väljavool toimub läbi pinnapealse ja sügava võrgu. Venoossed anastomoosid võivad moodustada väljamõeldud mustri ümbruse aluse.

Rinnanäärme lümfisüsteem koosneb intra-organi lümfikaalsete kapillaaride, elutähtsa väljavooluga anumates ja piirkondlikest lümfisõlmedest. Suur hulk lümfisõlmede on naha alla pindmise lümfisõlmede kujul. Lümfisõlmed interlodeeritavas ruumis moodustavad sügava lümfisõlmede võrgustiku, mis on läänede ja põlvede kujul nääreliste segmentide ja piimakanalite vahel. Läänemeresoome ise ei ole lümfisooni. Intraorgaanilised ja ekstraorganismid, lümfisõlmed ja lümfisõlmede rühmad võivad olla ühendatud kahel viisil. Esimesel juhul toimub ühendus otse lümfisõlmede ja piirkondlike lümfisõlmede vahel, teisel juhul toimub see seos subareolaarse lümfisõlme kohustusliku kaasamisega. Selline kompleksne rümba limaskesta süsteem on üks eri piirkondlike lümfisõlmede spetsiifilise kahjustuse põhjuste kohta.

Sõltuvalt rinnakoe kahjustuse neljandikust on kasvajaprotsessis kaasatud erinevad piirkondlikud lümfisõlmed. Kui kasvaja on ülemises välimises kvadrandis lokaliseeritud, on kõige sagedamini mõjutatud eesmine ja keskne aksillaarne piirkondlik lümfisõlm. Kui pahaloomuline kasvaja paikneb ülemises sisemise quadrant võivad ilmuda üsna varakult metastaaside kaenlaalusesse lümfisõlmed küljel, samuti lümfisõlmedes eesmise keskseinandis.

Rindade innervatsiooni teostavad naha näärmed ja näärmekoe sees paiknevad närvilõksud. Pinna tundlikkus tuleneb rinna-, aksiaalsete ja interkastaalsete närvirakkudest.

Rinna füsioloogia

Sünnist kuni vanakseni läbivad piimanäärmed keerukaid füsioloogilisi muutusi. Kuni varase puberteediaja lõpuni 7-8 aastat (1. Etapp) ei ole erilisi struktuurimuutusi. Kaheastmelist pubertaalset perioodi (8-9 aastat) iseloomustab ühel küljel tütarlapse piimanäärme suurenemine nibelisse. See on piimanäärmete füsioloogilise asümmeetrilise hüpertroofia staadium. 10-11-aastaseks ajaks võrreldi mõlema näärme suurust. Puberteediperioodi kolmandas etapis suureneb rindade suurus lisaks nibudele, aga ka perifeerselt (12-13 aastat). Neljas etapis omandab piimanäärme kooniline kuju. 15-aastaselt lõpetatakse rinnanäärme moodustumine (5. Etapp). Selle aja jooksul omandab rinnanäärme ümara kujuga.

Rindade moodustumise algus (telarhe) toimub juba enne esimest menstruatsiooni (menarhe). Menstruatsiooni (12-14-aastased) alguses rinnanäärmetes östrogeenide mõjul hakkavad tekkima tsüklilised morfofunktsionaalsed muutused. 1-10 päeva - tubuloatsinoznaya taandarengu 11-16 päeval - galaktoforicheskaya vohamist hypervascularization sidekoest 17-28 päeval - aatsinuserakkude vohamist, näärmeliste hüperplaasia ja järkjärguline liik vaskularisatsioonita sidekude. Valgeneb pinnavere vool, mõnikord märgitakse näärme valulik pinge. Tsükli lõpuks on rinnanäärmete mahu järkjärguline suurenemine 20%.

Invotsiatsiooni protsessid algavad piimanäärmetest pärast esimese raseduse lõppemist. Eriti vägivaldselt toimub piimanäärmete sisseviimine menopausijärgsel perioodil ja menopausi ajal.

Vanusega seotud rinnanäärme rekonstruktsiooni perioodid hõlmavad järgmist:

• 1. Periood - rindade näärme struktuuride järkjärguline kaotus (35-40 aastat);
• 2. Periood - tiheneb Pikliku epiteeli kanalid seostatakse vähenemist myoepithelial rakud, ebaregulaarset paksenemist basaalmembraani ja eriti kiud- sidekoe ümberkorraldamine (40-45);
• 3. Ajavahemik - kiuliste kudede lõksu jäävate piimakanalite dilatatsioon ja mõnikord tsüstiline laienemine (45-50 aastat);
• 4. Ajavahemik - piimakanuste, samuti väikese kaliibriga laevade (pärast 50 aastat) aeglasest likvideerimisest; Sel perioodil toimub paralleelselt sidekoe skleroosiga rasvkoe liigne moodustumine. Piimanäärmete kaasasündinud protsessid ei ole üheaegsed. Alati on võimalik märkida konkreetse protsessi ülekaalu.

[1], [2], [3], [4]