Rinnavähi kiiritusravi

Sellist kohutavat haigust nagu rinnavähk saab ravida ainult keeruliste meetmetega, mis hõlmavad kirurgilist sekkumist, medikamentoosset ravi, keemiaravi, kiiritusravi, toitumist ja muid meetmeid. Rinnavähi kiiritusravi kasutatakse ka monoteraapiana, see sobib hästi kokku kirurgilise sekkumisega ja on keemiaravi järgse tulemuse kindlustamiseks. Kaasaegsed kiiritusravi seadmed on vabad paljudest negatiivsetest teguritest, mis ilmnesid sellise ürituse läbiviimisel 10–15 aastat tagasi. Kaasaegne kiiritusravi võimaldab mõjutada pahaloomulisi kasvajate konglomeraate üsna lokaalselt, mõjutamata terveid rakke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused rinnavähi kiiritusraviks

Enne kui otsustada, millistel juhtudel onkoloog määrab laserteraapia, tuleks kõigepealt tõstatada küsimus selle protseduuri tüüpide kohta, mis sõltuvad selle kasutamise eesmärgist:

• Radikaalne radioloogiline kiiritus, mis võimaldab pahaloomulise kasvaja täielikku resorptsiooni.
• Palliatiivset radioloogilist kiiritusravi määratakse märkimisväärse kasvaja mahu ja laialdase metastaasi diagnoosimisel. Sellisel juhul ei ole võimalik probleemi täielikult leevendada, kuid metastaaside levikut ja moodustise kasvu on täiesti võimalik aeglustada. See protseduur võimaldab pikendada onkoloogilise patsiendi eluiga, vähendada valu sümptomeid ja muuta tema elu lihtsamaks.
• Sümptomaatilist kiiritust määrab onkoloog haiguse eriti raske kliinilise pildi korral. Pärast kiirte möödumist väheneb sellise patsiendi valu intensiivsus ja raskusaste, mida on juba raske kõrvaldada isegi narkootiliste valuvaigistitega.

Rinnavähi kiiritusravi näidustused, mille alusel tehakse vajalik retsept:

• Rohkem kui neli mõjutatud lümfisõlme.
• Arvukad invasioonikolded piimanäärmetes;
• Naise piimanäärmeid ja/või lümfisõlmi mõjutav vähkkasvaja turselaadne vorm, millega kaasnevad konglomeraatstruktuuride moodustumine. See tähendab, et diagnoositakse lokaalselt levinud protsess, mida ei koorma kasvaja lagunemissaadused.
• Metastaatiline luukahjustus koos valulike sümptomitega.
• Piimanäärme radikaalne resektsioon.
• Elundeid säilitav kirurgiline sekkumine.
• Progressiivse vähiprotsessi tüsistuste kõrvaldamine.
• Preoperatiivne kiiritusravi vähirakkude tundlikkuse suurendamiseks.
• Operatsioonijärgne kiiritusravi, et eemaldada kõik allesjäänud rakud pärast operatsiooni.
  • Suur kordumise tõenäosus.
  • Vähi kolmas staadium.
  • Arvukad metastaasid kaenlaaluse-subklavia piirkonnas.

Rinnavähi intraoperatiivne kiiritusravi

Kuni viimase ajani tehti opereeritud piirkonnale kiiritusravi pärast operatsiooni lõppu. Kiired mõjutasid ja hävitasid rakke, mida ühel või teisel põhjusel ei saanud eemaldada.

Kuid teadus ei seisa paigal. Arendatakse ja rakendatakse uusi ravimeetodeid ning kaasaegseid, arenenumaid seadmeid. Innovatiivne rinnavähi intraoperatiivne kiiritusravi, mis ilmus onkoloogide arsenali mitte nii kaua aega tagasi, on juba tõestanud end paljude onkoloogiliste haiguste ravis.

Selle meetodi olemus seisneb selles, et see võimaldab alustada vähirakkude kiiritamise protsessi kirurgilise sekkumise staadiumis. Radioaktiivsed kiired suunatakse kindlale piirkonnale kohe pärast kasvaja eemaldamist. See võimaldab minimeerida jääkkasvaja tekkimise tõenäosust. See tähendab, et kasvaja piirkond, mida ei pruukinud eemaldada, neutraliseeritakse. Lõppude lõpuks, nagu uuringud näitavad, ilmub üheksal juhul kümnest korduv rinnakartsinoom kohta, kus kasvaja on juba eemaldatud. Sel põhjusel praktiseerivad onkoloogid kohest suunatud kiiritamist suurte doosidega riskitsooni kuuluvale piirkonnale.

Vaatlusaluse meetodi kõrge efektiivsus ja atraktiivsus seisneb ka selles, et see ei mõjuta keha terveid rakke.

Nagu näitab intraoperatiivse kiiritusravi (IORT) kasutamise jälgimine, mis hõlmab viimase viie aasta tulemusi, on retsidiivide osakaal klassikalise radioloogilise raviga võrreldes üsna madal, jäädes alla 2%.

Vaadeldav vähirakkude hävitamise meetod teraapiaprotsessi käigus on eriti oluline eakate patsientide puhul, aga kui tegemist on väheagressiivse vähkkasvaja tüübiga. Mõnel juhul on lubatud postoperatiivne radioloogilise kiirituse täielik asendamine intraoperatiivse kiiritusraviga. Kui postoperatiivne kiiritusravi on vältimatu, võimaldab intraoperatiivse meetodi kasutamine vähendada postoperatiivse kiiritusravi pikaajalist kasutamist keskmiselt paari nädala võrra.

Tehnoloogia uuenduslikkuse tõttu ei ole seni kindlaks tehtud elektronkiirguse üksikdoosi optimaalset taset. Onkoloogid määravad oma kogemustele ja haiguse kliinilisele pildile tuginedes annuse vahemikus 8–40 Gy.

Nagu tähelepanekud on näidanud, taluvad IORT-protseduuri läbivad patsiendid seanssi normaalselt, ilma eriliste tüsistusteta.

Vahetult pärast intraoperatiivset kiiritusravi täheldasid arstid kiiritatud ja külgnevate kudede suurenenud turset ja punetust. On veel üks omadus: esimese kahe kuni kolme päeva jooksul eritus kudedesse ja/või kehaõõnsustesse selgelt eritunud eritist (eksudatiivne reaktsioon). Seejärel kulgeb taastumisperiood suhteliselt normaalselt.

Mõnedel patsientidel esineb lokaalse kehatemperatuuri tõus seitsmendal kuni üheksandal päeval. Kohalikult, kiiritusvööndis, täheldatakse turset ja hematoomi teket, mis hiljem areneb infiltraadiks koos järgneva suppuratsiooniga.

Väikesed beetatronid (vajalikke kiiri kiirgavad seadmed), mis paigutatakse otse operatsioonisaali, võimaldavad patsiendi laserravi teostada juba operatsioonilaual olles, nõrgestamata seejuures patsiendi seisundi üle kontrolli. Juhtimine toimub eemalt monitori abil.

Kiiritusravi kõrvaltoimed rinnavähi korral

Üsna sageli keelduvad patsiendid kõrvaltoimete kartuses kiiritusravist. Keeldumiste protsent on eriti kõrge eakate patsientide seas. See on peamiselt tingitud psühholoogilisest hirmust ja teadmatusest. Mõningate spekulatsioonide hajutamiseks on vaja üksikasjalikumalt arutada, millised rinnavähi kiiritusravi kõrvaltoimed võivad esineda ja avalduvad kõige sagedamini.

Patsiente tasub kohe rahustada, et kõnealuse protseduuri ajal ei täheldata selliseid sümptomeid nagu juuste väljalangemine ja püsiv iiveldus, kuna kasutatava ioniseeriva kiirguse annus on piisavalt madal, seega ei põhjusta see kiiritushaiguse teket.

Siiski esinevad kõrvaltoimed, mille sagedus ja intensiivsus on erinevatel patsientidel erinev. Tavaliselt täheldatakse järgmist:

• Suurenenud väsimus, mis muutub märgatavamaks kuuri lõpupoole ja kaob järk-järgult iseenesest pärast selle lõppu. Taastumisperiood on pikk ja kestab üks kuni kaks kuud.
• Kiiritusravi poolt mõjutatud piimanäärme piirkonnas võib aeg-ajalt esineda valu. See võib olla kas tuim, valutav või terav (need on harvemad). Tavaliselt ei vaja ka see sümptom ravimite võtmist.
• Kiiritatud patsiendi nahal võib üsna sageli tekkida kiiritusdermatiit. Kolm kuni neli nädalat pärast ravi algust võib nahal tekkida lokaalne ärritus, millega kaasneb:
  • Sügelus.
  • Nahaaluse koe turse.
  • Hüpereemia.
  • Suurenenud naha kuivus.
• Mõnedel patsientidel võib kiiritusdermatiit progresseeruda päikesepõletuse stsenaariumi järgi.
  • Märg ketendus võib tekkida vedelikuga täidetud villide kujul.
  • Epidermise irdumine on võimalik. Enamasti esinevad sellised kahjustused keha anatoomilistes voltides. Näiteks kaenlaalustes ja rindade all. Enamasti kaovad sellised patoloogilised sümptomid järk-järgult viie kuni seitsme nädala jooksul pärast kiiritusravi lõppu. Selleks, et sellise patoloogia ilmnemist võimalikult kaua vältida, on vaja jälgida nahka ja püüda hoida immuunsüsteemi kõrgel tasemel. Samuti tasub hoolitseda riietuse eest. Ravi ajal peaks see olema mugav, mitte pigistama ega hõõruma. Soovitav on, et see oleks valmistatud looduslikest materjalidest, et mitte esile kutsuda allergilist reaktsiooni organismis, mis on haigusest juba nõrgenenud. Ravi ajal tasub hoiduda ka alkoholipõhiste toodete kasutamisest naha pühkimiseks, kuna see kuivatab seda. Kreemid ei ole samuti teretulnud. Liigse higistamise taustal võib paljudel patsientidel esineda naha matseratsiooni (taime- või loomsete rakkude eraldumine kudedes).
• Võib esineda lihasvalu.
• Vererakkude arvu vähenemine. Tekivad leukopeenia ja trombotsütopeenia.
• Üsna harva, kuid on võimalik, et võib esineda köha ja muud hingamisteedes esineva põletikulise protsessi ilmingud.
• Düspeptilised soolehäired.
• Epidermise ajutine tumenemine rindkere piirkonnas kiirituspiirkonnas.

Milliseid kõrvalmõjusid võib kiiritusravi põhjustada?

Kiiritusravi tagajärjed rinnavähi korral

Valdav enamus onkoloogiakliinikute patsientidest läbib vähirakkude kiiritamise protseduuri, et pärssida nende paljunemisvõimet ja hävitada. Viimase kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul on meditsiinilise radioloogia seadmed läbinud mitmeid olulisi muutusi ja täiustusi. Kõnealune protseduur on muutunud palju ohutumaks, kuid hoolimata sellest ei saa seda meetodit patsiendi organismile absoluutselt ohutuks nimetada. Kuid selle mõju vähirakkude lokaliseerimisel, mahu vähendamisel ja hävitamisel kaalub üles selle ilmingute negatiivsed mõjud.

Kiiritusravi tagajärjed rinnavähi korral sõltuvad otseselt patsiendi keha seisundist, kaasuvatest haigustest, individuaalse koetundlikkuse tasemest ja radioloogiliste kiirte läbitungimissügavusest. Enamasti hakkavad kiirguse tagajärjed avalduma patsientidel, kes on läbinud pikaajalise ravikuuri.

Peamised tagajärjed, nagu mõõdukas turse ja kerged valusümptomid, võivad põhjustada ebamugavust kuus kuni kaksteist kuud pärast protseduuri. Need valud on tavaliselt põhjustatud kiiritusjärgse müosiidi (lihaskoe kahjustus erinevate tegurite mõjul, mis on oma olemuselt põletikuline, traumaatiline või toksiline) tekkest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rinnavähi kiiritusravi tüsistused

Tavaliselt ei vaja rinnavähi kiiritusravi tüsistused mingeid terapeutilisi meetmeid ega toetavat ravi. Kuid seda asjaolu ei tohiks ignoreerida. Ilmnenud patoloogilistest sümptomitest tuleks teatada oma raviarstile - onkoloogile või jälgivale mammoloogile, kes peaks selle asjaolu kontrolli alla võtma ja vajadusel võtma probleemi peatamiseks piisavaid meetmeid.

Üks tüsistustest, mis sageli nõuab meditsiinilist sekkumist, on lümfödeem (käe lihasstruktuuride turse kahjustatud rindkere küljel). Võimalik on kiirituspneumoonia teke, mille katalüsaatoriks oli röntgenikiirguse mõju rindkere kudedele. See haigus võib hakata progresseeruma kolm kuni üheksa kuud pärast terapeutilise annuse saamist.

Radioloogilise ravi teine tüsistus on kahjustatud rindkere küljel asuva ülemise jäseme lihasjõu kaotus( mis muutub krooniliseks).Selle protsessi taaselustamiseks on vaja kaasata spetsialistide teadmisi ja abi.

Patsiendi nahapinnale võivad tekkida kiiritushaavandid, mis vajavad kohest kirurgilist sekkumist. Kiiritusravi kaugeks tüsistuseks võib olla müokardi ja hingamiselundite kahjustus.

Kuid enamik tüsistusi ei vaja meditsiinilist abi. Ioniseeriva kiirguse mõju ja seega ka tüsistuste raskust on võimalik vähendada ainult uuenduslikumate seadmete kasutamise, kiirgusdoosi hoolika valimise ja kiirituspiirkonna õige lokaliseerimise abil.

[ 9 ], [ 10 ]

Kiiritusravi rinnavähi korral pärast keemiaravi

Üsna sageli, et saavutada efektiivsem tulemus, saab patsient kompleksset ravi, mis võib koosneda keemiaravist, mille tulemust tugevdab radioloogiline kiiritus. Kiiritusravi rinnavähi korral pärast keemiaravi on üsna levinud tandem, mis näitab kõige positiivsemat tulemust võrreldes nende eraldi kasutamisega monoteraapiana.

Sellisel juhul kasutatakse rinnavähi keemiaravi vähirakkude konglomeraatide hävitamiseks, samas kui radioloogiline ioniseeriv kiirgus, millel on lokaalne mõju kasvaja kindlale piirkonnale ja lümfivooluteedele, võimaldab hävitada järelejäänud „elavaid“ vähirakke, mis on suutnud keemiaravis kasutatavate farmakoloogiliste ravimite poolt hävitamisest „pääseda“.

Keemiaravi ja ioniseeriva kiirguse kombinatsiooni määratakse eriti sageli olukordades, kus mingil põhjusel on radikaalsemate meetodite kasutamine vastuvõetamatu. Näiteks opereerimatu või infiltratiivse-ödeemilise vähi korral. Teine kasutusvõimalus on siis, kui patsient ise keeldub operatsioonist. Siis määratakse see tandem valu vähendamiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks.

Rinnavähi kiiritusravi ülevaated

Rinnavähk on patoloogiline haigus, mida iseloomustab pahaloomuliste konglomeraatide teke ühes või mõlemas piimanäärmes. See on ehk üks levinumaid haigusi, mille diagnoosimise sagedus on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud. Sel põhjusel on üha rohkem naisi, kes on sellest teemast huvitatud. Ja seda õigustab asjaolu, et naine on kas ise selle patoloogiaga kokku puutunud või on tähelepanelik vaatleja oma sugulase, sõbra või tuttavaga juhtunud hädale. Kuid igal juhul võivad teadmised probleemist, selle arengumehhanismist ja tulevikuprognoosist tuua patsiendile teatud emotsionaalse stabiilsuse, mis on oluline patsiendile, kes on just selle raske tee läbimas. Lõppude lõpuks kardab naine rohkem tundmatut, mis mõjutab tema psüühikat.

Tänapäeval võib internetist leida palju foorumeid, mis pakuvad tagasisidet rinnavähi kiiritusravi kohta, kus endised patsiendid ja nende sugulased jagavad oma kogemusi ja kogemusi protseduuri läbimisest. Siit leiab ka arvukalt näpunäiteid, mis aitavad naist, kes on sattunud sarnasesse olukorda.

Enamik vastanutest nõustub, et rinnavähi probleemi peatamiseks on praktiliselt võimatu ilma kiiritusravita hakkama saada. Kuid tagajärjed ja tüsistused, millega sellised patsiendid peavad toime tulema, on üsna erinevad. Mõned peavad seejärel pikka aega võitlema õhupuudusega, mis avaldub kiirituskopsupõletiku sümptomina, keegi kannatab kiiritusdermatiidi all ja peab sellega pikka aega võitlema ning mõned patsiendid läbisid taastusravi protsessi ilma piisavat ebamugavust tundmata.

Kuid peaaegu kõik nõustuvad, et kiiritusravi on pilet tulevasse ellu. Mõned leiavad selles jõudu elada õnnelikult oma perega. Teiste jaoks, isegi kui vaid lühikeseks ajaks, see elu pikeneb ja see, kui heaks see kujuneb, sõltub inimesest endast.

Seetõttu on laserteraapia kuurile valmistuval naisel väga kasulik lugeda endiste patsientide ütlusi ja nõuandeid ning nendega vestelda. Lõppude lõpuks tulenevad enamik hirme ja kahtlusi teema mittetundmisest ja sellest, mis teda tulevikus ootab. Kui patsient kujutab ette, mis teda ees ootab, milliseid tüsistusi ja tagajärgi ta võib oodata ning kuidas nende avaldumist "pehmendada" või täielikult ära hoida, siis on meeleolu, millega ta kiiritusravile läheb, täiesti erinev. Ja nagu arstid märgivad, sõltub ravi tulemuse efektiivsuse oluline osa inimesest endast ja tema suhtumisest paranemisse.

Vähk on kohutav diagnoos, mis kõlab nagu valu ja surmaotsus. Nii tajuvad paljud inimesed seda haigust. Ja inimesed (antud juhul naised), kes on saanud teise võimaluse eluks, võivad nendega õigustatult vaielda. Ja see võimalus oli neile rinnavähi kiiritusravi. Lõppude lõpuks ei vaidle keegi vastu, et paljud neist oleksid juba ammu surnud, kui nad poleks seda protseduuri läbinud. Jah, see on valus, jah, see on hirmutav. Aga see on võimalus elada ja te peate seda ära kasutama ning see, milline on teie elu, mille onkoloogid teile annavad, pärast ravi, sõltub suuresti inimesest endast, tema perekonna ja sõprade moraalsest ja füüsilisest abist. Olge terved! Elage kaua ja õnnelikult, hinnates iga päeva!