Röntgenikiirgus nägemise nägemisorgani kahjustused ja haigused

Uuringu ja radiograafiliste nägemiskaotuste korral on lihtne kindlaks teha orbiidi seinte ja servade luumurrud. Alumise seina lõtkuga kaasneb peensoolepõletiku pimesus, mis on põhjustatud hemorraagist. Kui orbitaarse purunemiseni jõuab paranoolne siinus, siis võib orbiidil tekkida õhumulle (orbiidi emfüseem). Kõigis ebaselgetel juhtudel, näiteks orbiidi seintega kitsastes lõhedes, aitab CT.

Trauma võib kaasneda võõrkehade läbitungimine silmaümbrusse ja silmamurbrisse. Suuremad kui 0,5 mm metallosakesed on kergesti tuvastatavad radiograafiates. Väga väikesed ja madala kontrastsusega võõrkehad tuvastatakse spetsiaalse varustuse abil - silma nn disskletaalsed pildid. Need on tehtud väikeste kiledega, mis on sisestatud silmaümbruse konjunktiivikoti anesteesia all. Kujutisel on silma ettepoole suunatud kujutis ilma luudeelementide varju rakendamata. Silma võõrkehade täpsuse lokaliseerimiseks rakendatakse silmamuna pinnale Comberga-Baltina proteesi. Pildid proteesiga teostatakse ettepoole ja külgsuunas projektsioonid kusjuures vahemaa 60 cm. Pilte analüüsiti abil vajalik vooluring sadestatud läbipaistvale tselluloidnukud kile ja määratakse silma meridiaani millele on paigutatud võõrkeha ja selle kaugus tasandist jäseme millimeetrites.

Oluliselt hõlbustas võõrkehade otsimine ja täpne lokaliseerimine silmakarbis ja silmamuna, zhophtalmoskoppias ja kompuutertomograafias. Intraokulaarsete fragmentide ultraheli diagnoosimine põhineb nn fragment-kaja tuvastamisel - lühem impulss ühemõõtmelisel ehogrammil. Selle tipu kohas hinnatakse isoleeritust võõrkehade asukohas - silma esiosas, läätse sees, klaaskeha või põhjas. Oluliseks märgiks echo signaal, mis näitab selle habras olemust, on piigi kadumine väikseima muutuse korral biolokatsiooni telje suunas. Soodsatel tingimustel võivad kaasaegsed ultraheli seadmed tuvastada 0,2-0,3 mm läbimõõduga killud.

Võõrkeha kaevandamise planeerimiseks on oluline teada selle magnetilisi omadusi. Ultraheli ajal on kaasas elektromagnet. Kui "killustumise" kaja kuju ja suurus ei muutu, siis eeldatakse, et selle fragmendi magnetisatsioon või selle ümbruses esinevad hääldatud armid, mis takistavad selle nihutamist.

Enamikke silma kahjustuse haigusi diagnoositakse otsese oftalmoskoopia ja ultraheli abil. Arvuti- või magnetresonantstomograafiat kasutatakse peamiselt tagumise orbiidi kahjustuste äratundmiseks ja nende intrakraniaalse leviku tuvastamiseks. Väga kasulikud tomogrammid silma hiirte ja nägemisnärvi paksenemise tuvastamiseks neuriitidel.

Ultraheli ja MRI kasutatakse laialdaselt silma optilises keskkonnas läbipaistmatuteks, kui otsene oftalmoskoopia on ebaefektiivne. Näiteks kui sarvkestaleukoom ultraheliuuring võimaldab määratleda selle paksus samuti asendi ja läätse paksus, mis on vajalik, kui valida kirurgilise meetodi keratoplastikat ja keratoprosthesis. Kilekatastroofiga, st Objektiivi aine või kapsli osaline või täielik hägustumine tuvastab ühe "läätse" kaja, mis näitab kilestruktuuri esinemist klaaskeha ja sarvkesta vahel. Rikkaliku katarraktiga kaasneb ka kahe objektiivi signaali täiendavate väikeste kahemõõtmeliste ühemõõtmelise ehogrammi ilmumine.

Kui klaaskeha muutub häguseks, saab kindlaks määrata selle akustilise ebaühtluse. Tüüpiline pilt on fokaalne endoftalmiit, tõsine silmahaigus, millega kaasneb klaaskeha läbipaistvuse vähenemine.

Kui kasvajad silmad ultraheli võimaldab määrata täpne asukoht ja pindala kahju, idanevate piirnevatel kestad ja silmamunatagune ruumi olemasolu uutes pisikeste koldeid nekroos, hemorraagia, lupjumine. Kõik see mitmel juhul võimaldab selgitada kasvaja olemust.

Kiirgusuuringud on vajalikud silmamuna patoloogiliseks arenguks orbiidil - eksoftalmos. Analüüsi X-ray kolju kohe kõrvaldada nn vale exophthalmos - vystoyanie silmamuna kaasasündinud asümmeetria näo luud kolju. Tõelise eksoftalmiumi olemus määratakse sonograafia, CT või MRI abil. Neid meetodeid saab tuvastada hematoom ajal trauma või tsüstide kasvajakoed silmakoopa või võrsuvate piirnevas piirkonnas, entsefalotseele orbiidil õõnsuses või levitavad põletiku viimane sõelluuganglioni labürindi rakkudes.

Üksikute patsientide puhul täheldatakse pulseerivat eksoftalmist. See võib olla orbitaalarteri aneurüsm, arteriaalne hemangioom, karotiidivonealse anastomoosi kahjustused. Kui CT või MR angiograafiat ei ole võimalik teostada, viiakse läbi karotiidarteri angiograafia (unetaalarteri ja selle filiaalide radiomära uurimine). Variant on vahelduv eksoftalmos, mis tekib orbiidi veenilaiendite laiendamisel. Sellisel juhul on diagnoosimisel määrava tähtsusega angiograafilised võtted - CT, MR angiograafia või oftalmoloogiline venograafia.

Eksoftalmus tekib mõnikord endokriinsete häirete, eriti türotoksikoos, tulemusena. Sellistel juhtudel seostatakse sellega ektoopiliste lihaste (eriti keskmise rektuslihaste) suurenemist, mis on selgesti registreeritud arvuti ja magnetresonantstomogrammides. Samuti võimaldavad nad tuvastada eksoftalmist, mis on põhjustatud rasva kogunemisest orbiidi õõnsuses. Diagramm illustreerib ektoftalmuse põhjuste väljaselgitamiseks koostatud näidisuuringute taktikat. Limaskanalite uurimiseks on välja töötatud kaks kiirtehnikat: röntgenikiirgus ja radionukliiddakrütsüstograafia. Mõlemal juhul pärast anesteesia sidekesta 0,25% lahuse tetrakaiini 2,1 grammi süstal läbi peene tömbi nõelaga süstitakse kontrastaine lahus ülemist või alumist lacrimal küsimuses. Kui X-ray-läbipaistmatu ravimi valati dakriotsistografii (hiljuti meetodi valik on Digital röntgeni, võimaldab saada pilt ilma kattuvate lacrimal luude elemente.