Silmaümbruse röntgenülesvõte

Nägemiselund koosneb silmamunast, selle kaitsvatest osadest (silmakoobas ja silmalaud) ning silma manustest (pisara- ja motoorne aparaat). Silmakoobas on kuju poolest sarnane kärbitud tetraeedrilise püramiidiga. Selle tipus on ava nägemisnärvi ja silmaarteri jaoks. Nägemisava servade külge on kinnitunud neli sirglihas, ülemine kaldlihas ja lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu. Silmakoopade seinad koosnevad paljudest näoluudest ja mõnest kolju luust. Seinad on seestpoolt vooderdatud luuümbrisega.

Silmakoobaste kujutis on kolju otse röntgenülesvõtetel nähtav frontaal-, lateraal- ja aksiaalprojektsioonis. Frontaalprojektsioonis oleval pildil, kus pea on filmi suhtes nasokiinilises asendis, on mõlemad silmakoopad eraldi nähtavad ja mõlema sissepääs ümarate nurkadega nelinurga kujul on väga selgelt eristatav. Silmakoopa taustal on eristatav hele kitsas ülemine silmakoopa kate ja silmakoopa sissepääsu all ümmargune ava, mille kaudu väljub silmaalune närv. Kolju külgmistel piltidel projitseeritakse silmakoopa kujutised üksteisele, kuid filmiga külgnevat silmakoopa ülemist ja alumist seina on lihtne eristada. Aksiaalröntgenülesvõttel on silmakoopa varjud osaliselt ülalõualuu ninakõrvalkoobaste peal. Nägemisnärvi kanali ava (ümmargune või ovaalne, läbimõõduga kuni 0,5–0,6 cm) ei ole otse röntgenülesvõtetel märgatav; selle uurimiseks tehakse spetsiaalne pilt, iga külje kohta eraldi.

Lineaartomogrammidel ning eriti kompuutertomogrammidel ja magnetresonantstomogrammidel saadakse silmakoopa ja silmamunade pilt, mis on vaba külgnevatest kattuvatest struktuuridest. Võib väita, et nägemiselund on AT jaoks ideaalne objekt, kuna silma kudedes, lihastes, närvides ja veresoontes (umbes 30 HU) ning retrobulbaarses rasvkoes (-100 HU) on kiirguse neeldumises märkimisväärsed erinevused. Kompuutertomogrammid võimaldavad saada pildi silmamunadest, klaaskehast ja neis asuvast läätsest, silma membraanidest (koondstruktuurina), nägemisnärvist, oftalmilisest arterist ja veenist ning silmalihastest. Nägemisnärvi parima kuvamise saavutamiseks tehakse lõige mööda joont, mis ühendab silmakoopa alumist serva välise kuulmekäigu ülemise servaga. Magnetresonantstomograafial on erilised eelised: see ei hõlma silma röntgenikiiritamist, see võimaldab uurida silmakoobast erinevates projektsioonides ja eristada verekogumeid teistest pehmete kudede struktuuridest.

Ultraheli skaneerimine on avanud nägemisorgani morfoloogia uurimisel uusi horisonte. Oftalmoloogias kasutatavad ultraheliaparaadid on varustatud spetsiaalsete silmasensoritega, mis töötavad sagedusel 5–15 MHz. Neil on minimaalne "surnud tsoon" – helisondi piesoelektrilise plaadi ees olev lähim ruum, mille sees kajasignaale ei salvestata. Nendel anduritel on kõrge eraldusvõime – kuni 0,2 OD mm laiuses ja ees (ultraheli laine suunas). Need võimaldavad mõõta erinevaid silma struktuure täpsusega kuni 0,1 mm ja hinnata silma bioloogilise keskkonna struktuuri anatoomilisi tunnuseid ultraheli sumbumise väärtuse põhjal neis.

Silma ja silmakoopa ultraheliuuringut saab teha kahel meetodil: A-meetod (ühemõõtmeline ehhograafia) ja B-meetod (sonograafia). Esimesel juhul vaadeldakse ostsilloskoobi ekraanil silma anatoomiliste keskkondade piiridelt ultraheli peegeldumisele vastavaid kajasignaale. Kõik need piirid peegelduvad ehhogrammil piigina. Üksikute piikide vahel asub tavaliselt isojoon. Retrobulbaarsed koed põhjustavad ühemõõtmelisel ehhogrammil erineva amplituudi ja tihedusega signaale. Sonogrammidele tekib silma akustilise ristlõike pilt.

Silma patoloogiliste fookuste või võõrkehade liikuvuse määramiseks tehakse sonograafia kaks korda: enne ja pärast pilgu suuna kiiret muutmist või pärast kehaasendi muutmist vertikaalsest horisontaalasendist või pärast võõrkeha kokkupuudet magnetväljaga. Selline kineetiline ehhograafia võimaldab kindlaks teha, kas fookused või võõrkeha on fikseeritud silma anatoomilistes struktuurides.

Silmakoopa seinte ja servade murrud on kergesti tuvastatavad uuringu- ja sihtröntgenülesvõtete abil. Alumise seina murruga kaasneb ülalõuaurke tumenemine sinna sattunud verejooksu tõttu. Kui silmakoopa lõhe tungib paranasaalsesse siinusesse, võib tuvastada silmakoobas õhumulle (silmakoopa emfüseem). Kõigil ebaselgetel juhtudel, näiteks kitsaste pragude korral silmakoopa seintes, aitab kompuutertomograafia.

Nägemisorgani kahjustuste ja haiguste röntgenpildid