Tumenemine röntgenülesannetes täiskasvanutel ja lastel

Üsna sageli määrab arst diagnostiliste meetmete osana patsiendile röntgenograafia. Seda protseduuri tehakse patoloogiate, kudede ja organite kahjustuste avastamiseks, samuti teiste uuringute tulemuste selgitamiseks. Röntgenipildi dešifreerimisega tegeleb spetsialiseerunud radioloog, kes seejärel saadab saadud teabe raviarstile. Kuid keskmise patsiendi jaoks on selline "dešifreerimine" sageli arusaamatu. Seega, kui röntgenpildil tuvastatakse tumenemine, hakkavad paljud patsiendid asjatult muretsema, sest nad ei tea olukorra olemust. Kas peaksime paanitsema, kui pildil on laigud või tumenemine, ja mida see tähendab?

Mida tähendab röntgenpildil erektsioonihäire?

Kui patsientidele öeldakse röntgenpildil nähtavast tumenemisest, muutuvad paljud ärevaks, eeldades pahaloomulisust. Tegelikult kasvaja küll tumeneb, kuid see on vaid üks paljudest selle sümptomi põhjustest. Seetõttu ei tohiks kohe karta: oluline on saada selle nähtuse kohta võimalikult palju teavet ja tutvuda kõigi võimalike teguritega, mis võivad röntgenpildil tumenemist põhjustada.

Ja põhjused võivad olla järgmised:

• Röntgeniaparaadi ebaõige käsitsemine, madala kvaliteediga filmi kasutamine, ebaõige pildi ilmutamise protseduur.
• Võõrkehade olemasolu organites ja kudedes.
• Varasemate kirurgiliste operatsioonide jäljed (armid).
• Põletikulised fookused.
• Helmintide kogunemised, parasiidid.
• Luumurdude jäljed ja muud luukahjustused.
• Vedelike olemasolu.
• Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, metastaasid.

Kui arst tuvastab röntgenpildil tumenemise, võib olla vajalik täiendav diagnostika. See on vajalik haiguse põhjuste ja nüansside selgitamiseks. Ravi saab määrata alles pärast kõigi uuringute lõpetamist. Lisaks võetakse arvesse patsiendi kaebusi, kliinilist sümptomatoloogiat ja üldist heaolu.

Kuidas võib kopsude teadvusekaotus röntgenpildil välja näha?

Kopsude tumenemist hindab arst järgmiste näitajate abil:

• Tumeduse lokaliseerimine on ülalpool, allpool, kopsu keskosas. Lisaks võib tumenemine paikneda kopsu välis-, kesk- või sisesagaras.
• Tumeduse suurus on oluline patoloogilise protsessi piirkonna hindamiseks.
• Tumeduse intensiivsus aitab määrata fookuse tihedust (keskmine, nõrk ja väljendunud).
• Kontuuride üldised omadused: piirid on lamedad, sakilised jne. Sageli on see näitaja, mis võimaldab kahtlustada konkreetset haigust.

Need on kõige olulisemad, kuid mitte kõik märgid, millele arst dešifreerimise ja diagnoosimise ajal tähelepanu pöörab. Lisaks tuleb arvestada röntgenpildil oleva tumenemise tüübi ja kujuga:

• Lobulaarsel tumenemisel on selged piirid, omamoodi nõgusus või kumerus. See võib viidata põletikulisele või destruktiivsele protsessile. Lobulaarse tumenemise lokaliseerumine kopsu keskmises-alumises tsoonis võib viidata kasvaja moodustumisele.
• Röntgenpildil kopsudes nähtav fokaalne tumenemine on väike (umbes 10 mm) laik, mis viitab põletikulisele protsessile, veresoonte patoloogiale või perifeerse vähi, tuberkuloosi või kopsuinfarkti tekkele. Kui kolded avastatakse koos patsiendi peavalu, köha ja rõhu rinnus kaebustega, võib kahtlustada bronhopneumooniat.
• Määramata kujuga tumenemised ei ole reeglina intensiivsed ega oma selget konfiguratsiooni. Sellise olukorra diagnoosimiseks on ette nähtud täiendav diagnostika - eelkõige magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Kõige sagedamini on udused laigud pleuriidi, kopsupõletiku või mõne kasvajalise protsessi tunnuseks.
• Vedeliku tumenemine on kindel märk kopsuödeemist. Niiskus võib koguneda kõrge veresoonte rõhu ja suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu. Sellises olukorras on kopsufunktsiooni märgatav kahjustus.
• Segmentaalne tumenemine sarnaneb kolmnurgaga. See esineb pahaloomuliste haiguste, tuberkuloosi, kopsupõletiku jne korral. Sellises olukorras on oluline, et arstil oleks piisav kvalifikatsioon - nii diagnoosi kui ka ravi pädeva määramise osas.
• Fokaalne tumenemine on kuni 10 mm suurune üksik täpp. See märk viitab sageli kopsupõletikule, tuberkuloosile, tsüstilistele ja mädasetele massidele.

Piisav spetsialist ei pane diagnoosi kunagi ainult röntgenpildil nähtavate tumedate laikude tüübi ja lokaliseerimise põhjal. Tavaliselt on vaja täielikku ja kompleksset diagnoosi, sealhulgas laborikatseid.

Kui arst seisab silmitsi patoloogiliste sümptomite kombinatsiooniga, on tingimata vaja läbi viia täiendav diagnoos. Lisaks, kui avastatakse tumenemine, peaks arst haigust eristama ja vastama järgmistele küsimustele:

• Kas plekk on spetsiifiline või mitte (tuberkuloos)?
• Kas tumenemine viitab põletikulisele reaktsioonile?
• Kas see võib olla pahaloomuline protsess?
• Kas on tõendeid mõne haruldase patoloogia kohta?

Parema kopsu tumenemine röntgenpildil.

Oluline on mõista, et kopsude tumenemine, olgu see siis paremal või vasakul, ei ole diagnoos, vaid ainult üks haiguse tunnustest. Millisest haigusest me räägime, selgub pärast kogu diagnostikakompleksi läbimist. Selle tulemusena võrdleb arst kõiki tulemusi ja sümptomeid ning alles siis paneb lõpliku diagnoosi.

Kopsupatoloogiatega kaasnevad enamasti kopsukoe paksenemise mitmesugused fookused. See juhtub õhuringluse halvenemise või täieliku blokeerimise tagajärjel elundi mõnes piirkonnas. Sellised tihendid röntgenpildil on tumenemise välimusega.

Väikesed fokaalsed tumenemised, peamiselt paremal küljel, võivad viidata kopsuhaiguse algusele. Ainult ühe pildi uurimisega ei ole võimalik probleemi põhjuse ja päritolu kohta selgelt vastata. Seetõttu tuleks määrata abidiagnostika tüübid - näiteks kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või sama radiograafia, kuid teiste nurkade alt. Lisaks uuritakse laboris ka uriini, verd, röga eritisi jne.

Kui röntgenpildil on samaaegselt näha väikeseid tumenemisi koos selliste sümptomitega nagu palavik, nõrkus, peavalu, köha, valu rinnus, võib kahtlustada kopsupõletikku (bronhopneumooniat).

Kui laborianalüüsid ei näita veres ilmseid muutusi, võib see viidata fokaalse tuberkuloosi esinemisele. Sellises olukorras kurdab patsient isupuuduse, väsimuse, kuiva köha ja valu rinnus üle. Kahtluse välistamiseks või kinnitamiseks määratakse vastavad testid.

Enamikul patsientidest kopsuinfarkti korral leitakse alajäsemete tromboflebiit, südame-veresoonkonna häired, valu rinnus ja mõnikord hemoptüüs.

Kopsuvähk on pahaloomuline haigus, mis areneb sagedamini paremas kopsus. Ülemised lobid on sagedamini mõjutatud kui alumised. Seetõttu peaks kopsu ülemise osa tumenemine röntgenpildil olema murettekitav ja saama edasise hoolika diagnoosi, sealhulgas diferentsiaaldiagnostika põhjuseks: seda nähtust tuleks eristada tuberkuloosist.

Need on kõige levinumad patoloogiad, mis röntgenpildil salvestuvad teadvusekaotustena. Siiski on ka mitmeid teisi vähem levinud patoloogiaid, mille tekke tõenäosust tuleks samuti arvesse võtta.

Lapse röntgenpildil kopsude tumenemine

Kopsude tumenemise tuvastamine lastel nõuab erilist lähenemist. Kujutise tõlgendamine peaks olema võimalikult detailne, koos kõigi patoloogiliste muutuste täieliku kirjeldusega.

• Vasakul või paremal olevad suurenenud kopsujuured viitavad kõige sagedamini bronhiidile või kopsupõletikule.
• Süvenenud veresoonte muster kopsus vasakul või paremal näitab hingamissüsteemi vereringe halvenemist, südame-veresoonkonna probleeme, kuid see võib olla märk bronhiidist, kopsupõletikust või onkopatoloogia algstaadiumist.
• Fibroosi (fibrootilise koe) esinemine on varasema hingamissüsteemi operatsiooni või trauma tagajärg.
• Fokaalvarjude olemasolu koos veresoonte mustri samaaegse tugevnemisega on tüüpiline pilt kopsupõletikust.

Tuvastatud tumenemine võib viidata paljudele erinevatele haigustele. Seetõttu ei tohiks last ise diagnoosida. Diagnoosimist on oluline jätkata. Näiteks võib arst määrata järgmist tüüpi uuringuid:

• Diaskini test (eelistatav) või Mantoux' test;
• Röga analüüs;
• Kopsude kompuutertomograafia;
• Bronhoskoopia, trahheobronhoskoopia;
• Üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, onkomarkeri test.

Teatud testide vajadus määratakse individuaalselt.

Luu tumenemine röntgenpildil

Luu- ja liigesesüsteemi röntgenülesvõte on üks levinumaid diagnostilisi meetodeid, mis aitab diagnoosi panna, tüsistusi tuvastada ja edasist ravi määrata. Esiteks tehakse selline uuring luumurdude, luumurdude, nihestuste ja subluksatsioonide, sidemete vigastuste kahtluse korral. Samuti on võimalik avastada sekundaarseid luu- ja liigesehaigusi, degeneratsiooniprotsesse jne.

Luumurdu korral on kahjustatud piirkonna lineaarne heledamaks muutumine allesjäänud struktuurilise tumenemise taustal. Murdejoon ei ole kõigil juhtudel nähtav.

Osteoporoosi korral väheneb kaltsiumisoolade tihedus luukoes, mida röntgenpildil täheldatakse tumenevate alade kujul. Kui häire on väljendunud, laseb struktuur röntgenikiirgust hästi läbi, mis viib ilmsete tumedate laikude ilmnemiseni.

Assimileerunud periostiit näitab kaltsiumiladestuste liigeseid alusluuga, mida tuleks eristada liigsest luukallusest pärast killustunud luumurdu.

Fastsiate, kõõluste ja sidemete kahjustus põhjustab hematoomide teket, millesse ladestuvad kaltsiumisoolad, mistõttu seda protsessi on pildil näha tumenemise teel. Sellise patoloogia põhjused võivad olla trauma, füüsiline ülekoormus jne.

Nagu ka teistel luudel, ilmneb röntgenpildil ribi tumenemine luukalluse moodustumise ajal pärast luumurdu. Sellisel juhul on kallus sidekoe piirkond, mis tekib luu paranemise ajal. Radioloogiliselt näeb regeneratsiooniprotsess välja järgmine:

• Mõne nädala pärast ilmub luuümbermõõdule nõrgalt intensiivne muhvelikujuline tumenemine;
• Pimenduse intensiivsus suureneb järk-järgult;
• Luu kalluse moodustumise lõppedes määratakse ümbermõõdu väljendunud tumenemine ja fragmentide vahele ilmuvad luukiired.

Ninakõrvalkoobaste tumenemine röntgenpildil.

Kui ohtlik võib olla nina tumenemine röntgenpildil? Sellist järeldust tehakse sageli kõrva-nina-kurguorganite erinevate patoloogiate diagnoosimisel. Lihtsamalt öeldes viitab tumenemine kõige sagedamini põletikulisele reaktsioonile ühes või teises osas (siinuses) koos eritise ilmnemisega. Röntgenuuringut soovitatakse sageli ülalõuaurkepõletiku, frontiidi ja sinusiidiga patsientidele.

Röntgenipildil on näha ülalõua- ja otsmikunärvipõletik ning võre-labürint. Ja tumenemise intensiivsus võimaldab hinnata haiguse staadiumi ja selle hooletussejätmist. Tugevad varjud viitavad mädaste eritiste tugevale kogunemisele - see tähendab patogeense floora aktiivsele paljunemisele. Ülalõua- ja otsmikupõletiku tekitajateks on kõige sagedamini pneumokokid ja streptokokid, mis muutuvad eriti aktiivseks pikaajalise nohu taustal, kui ravi ei ole läbi viidud või kui see oli kirjaoskamatu. Põletikuline reaktsioon põhjustab limaskesta turset, mis blokeerib kogunenud eritiste eritumist, mis muutub täiendavaks teguriks mikroobide suurenenud paljunemisel.

Ülalõualuu siinuse tumenemine röntgenpildil võib olla seotud limaskesta paksenemisega, mis tekib järgmistel põhjustel:

• Ägeda põletikulise protsessi korral;
• Allergilise protsessi kohta;
• Pikaajalise kroonilise põletiku korral.

Probleemi ei pruugi aga põhjustada ainult põletik – näiteks röntgenpildil tumenenud otsmikusoon võib tähendada tsüsti, mis on pildil selgelt nähtav. Teisteks põhjusteks võivad olla adenoidid ja polüübid, mis on eriti altid nohule ja võivad aja jooksul viia põskkoopapõletikuni.

Patoloogia arenguetapi hindamiseks on ette nähtud siinuste röntgenülesvõte. Näiteks kui protsess on piisavalt tähelepanuta jäetud, võib see röntgenpildil olla subtotaalse või täieliku tumenemise kujul.

Röntgenpildil on iseloomulik mitmesuguste eritiste tunnus ninakõrvalkoobastes "piim klaasis". See sümptom tekkis vedeliku omaduse tõttu alati horisontaalasendis, olenemata patsiendi asendist. Röntgenpildil tumenemine võib sel juhul olla ühe- või kahepoolne.

Ülalõualuu sinusiidi kahtlusega patsiendi pildi dešifreerimisel pööratakse tähelepanu vedeliku olemasolule, mis kuvatakse tumedal taustal heleda kontuuriga. Tugeva põletikulise protsessi korral tuvastatakse nina kohal tumenemine ja kui varjud esinevad samaaegselt mitmes õõnsuses, siis ei räägi see ülalõualuu sinusiidist, vaid frontiidist. Kuna röntgenpildil ninakõrvalkoobaste tumenemine ei tähenda alati põletiku olemasolu, võib arst lisaks määrata kontraströntgenograafia. See on vajalik tsüstiliste ja kasvajaliste neoplasmade kindlakstegemiseks, mis on selgelt nähtavad väljendunud ümara kontuuri kujul.

Ninakinnisuse katkemine tekib siis, kui võõrkeha satub ninaõõnde.

Hamba röntgenpiltide tumenemine

Radiograafiat kasutatakse laialdaselt meditsiinilises ja ortopeedilises hambaravis, näo-lõualuu kirurgias, traumatoloogias, samuti tsüstiliste ja kasvajaliste moodustiste avastamisel. See diagnostiline meetod aitab määrata hammaste seisundit neid avamata, selgitada juurekanalite arvu. Röntgen on eriti hädavajalik enne hambaimplantaati: pilt võimaldab hinnata luukoe mahtu ja uurida selle struktuuri, mis on vajalik implantaadi korrektseks ja kvaliteetseks paigutamiseks.

Kerged hambakaariese staadiumid ilma tõsise emailikahjustuseta röntgenpildil nähtavad ei ole. Kaariest saab tuvastada ainult keskmises või sügavas staadiumis või tüsistuste tekkimisel:

• Kaariesel on röntgenpildil piiratud tumenemine, mille tihedus on vähenenud;
• Komplitseeritud kaariese puhul esineb hamba kuju ja anatoomilise struktuuri häire koos arvukate granuloomide ja hambakestadega.

Röntgenipiltidel nähtavat pulpiti näitab hamba kesk- või alaosa tumenemine. Kui tegemist on haiguse raske kulguga, on pildil näha hambakesi - erinevas koguses tihendatud õõnsusi juurekanali piirkonnas.

Hambatsüstidel on hambajuure piirkonnas paiknevad tumedad kolded. Sellistel koldetel on ühtlased piirid ja need ei ole lähedalasuvate kudedega sulandunud. Mõnel juhul võivad tsüstid korraga mõjutada kahte hammast.

Parodontiit on mädane protsess hambajuuretsoonis, mis röntgenpildil näeb välja nagu tumenemine väikese kotikese kujul.

Südame tumenemine röntgenpildil

Rindkere organite radioloogilisel uuringul on võimalik tuvastada südame vari, mis näeb välja nagu ovaalne ja paikneb piki vasakpoolset kaldjoont. Müokard on tihedalt tume, homogeense struktuuriga, selgete ja ühtlaste kontuuridega ning kaarekujulise konfiguratsiooniga. Iga kaar näitab kindlat südamekambrit ja sirgeks sirgudes viitavad nad müokardi patoloogiale.

Lisaks südame otsesele tumenemisele võivad röntgenpildid näidata:

• Vaskulaarsed või klapikaltsifikatsioonid;
• Muutused kopsude mustris;
• Perikardi bursa laienemine.

Südame varju variatsioone on selliseid:

• Parema käe positsioneerimine;
• Nihkumisega pleuraõõnde (efusiooni tõttu);
• Nihutatud kasvaja või diafragmaatilise songa poolt;
• Kopsude kokkutõmbumisest tingitud nihkega.

Röntgenikiirguse tumenemist tuvastatakse perikardi membraani põletikulistes protsessides (vedeliku olemasolu südame ümber, perikardi lehtede vahel), kaltsiumi ladestumisega veresoonte seintele (koronaararteri kaltsinoos).

Südame röntgenülesvõtteid saab teha kahel viisil: standardselt kontrastaineta või kontrastainega vasaku kodakese piiri paremaks valgustamiseks.

Röntgenipiltide tumenemine võib viidata nii ohtlikele kopsu- kui ka muudele patoloogiatele ja madala kvaliteediga filmile. Seetõttu ärge sellises olukorras paanitsege, sest röntgen on ainult üks diagnostilistest meetoditest ja arst ei pane kunagi lõplikku diagnoosi ainult pildi põhjal.

Üldiselt on röntgenpildil tumenemine valge täpi kujul (kuna kasutatakse negatiivset pilti), kuid selle päritolu võib olla põhjustatud paljudest põhjustest. Olukorra selgitamiseks on tingimata ette nähtud mitmed täiendavad uuringud ja vajadusel röntgenülesvõte teises projektsioonis.