Nina ja nina kõrvalkoobaste haiguste röntgenülesanded

Siinusevigastused on seotud neid ümbritsevate luude murdudega. Murruava ja fragmentide nihkumist määratakse röntgenülesvõtete või tomogrammide abil. Kahjustatud siinuse verejooksuga kaasneb selle tumenemine. Kui õhk tungib siinusest läbi luuseina prao ümbritsevatesse kudedesse, siis on röntgenülesvõtetel nende kudede taustal näha kergeid gaasimulle. Kõige levinumad on nina luude murrud, mida iseloomustab fragmentide nihkumine tahapoole ja allapoole. Radioloogi ülesanne ei ole niivõrd murrujoone kindlakstegemine, kuivõrd nina luulise osa deformatsiooni astme kindlakstegemine enne ja pärast fragmentide repositsiooni.

Igasugune õhu asendamine siinuses teiste kudedega (eksudaat, veri, granulatsioon, kasvaja) viib selle valendiku vähenemiseni või kadumiseni ja sellest tulenevalt selle tumenemiseni piltidel.

Äge siinusepõletik avaldub hüpereemias, turses ja limaskesta infiltratsioonis. Röntgenipiltidel ilmub siinuse servadele kitsas ribakujuline vari. Siinuse läbipaistvus väheneb üha enam limaskesta turse ja põletikulise eritise ilmnemise tagajärjel. Lõpuks näitavad röntgenpildid ja tomogrammid siinuse intensiivset homogeenset tumenemist. Kui patsient on püstises asendis, on selles siinuses näha selle kohal horisontaalset vedeliku ja gaasi taset. Põletikulise protsessi üleminekuga siinuse luuseintele kaasneb nende paksenemine periosti kihtide või hävimise tõttu.

Kroonilise hüperplastilise sinusiidi korral, mis on tingitud limaskesta paksenemisest mööda siinuse luuseinu, on röntgenülesvõtetel ja eriti tomogrammidel täheldatud intensiivset parietaalset tumenemist. Nende kontuur, mis on suunatud siinuse siseküljele, on selge, kuid tavaliselt kergelt laineline või ebaühtlane. Polüpoosse sinusiidi tekkega muutub parietaalne tumenemine ebaühtlaseks ja deformeerunud siinuse valendiku taustal on nähtavad adenomatoossete polüüpide kaarekujulised või küngakujulised kontuurid.

Tsüste täheldatakse peamiselt ülalõuaurke urgetes. Need arenevad limaskestast ja sisaldavad helekollast kolesteroolikristallidest rikast vedelikku. Röntgenipiltidel ja tomogrammidel eristuvad need tsüstid ümarate, ovaalsete või sfääriliste moodustistena, mis külgnevad siinuse ühe seinaga. Selleks, et eristada ülalõuaurke tsüsti hambapäritoluga retentsioonitsüstist, mis kasvab siinusesse alveolaarprotsessi küljelt (periradikulaarne või follikulaarne tsüst), on vaja lisaks teha hambapilte. Need võimaldavad teil kindlaks teha tsüsti seose hambajuurte ja ülalõuaurke põhjaga. Tsüsti ja suure polüübi eristamisel on vaja arvestada kliiniliste ja radiograafiliste andmetega, kuid seda on kõige lihtsam teha kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil, kuna viimased näitavad tsüsti korral koheselt vedelikusisaldust.

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ilmuvad vastavas siinuses ümmarguse, ovaalse või veidra varjuna, millel on siledad või konarlikud kontuurid. Osteoomi on väga lihtne ära tunda, kuna sellel on luutihedus ja struktuur. Kondroomid annavad piiratud tumenemise laineliste kontuuridega; nende paksuses on võimalik määrata lubjarikkaid inklusioone. Angiofibroomid moodustavad pehmete kudede sõlmi, mis võivad levida ninaneelust kaugele ninaõõnde või paranasaalsesse siinusesse ja põhjustada näo ja koljupõhja luude hävimist. Paranasaalsetes siinustes ja neid moodustavates luudes tekkiv vähk ja sarkoomid viivad kiiresti siinuse seinte hävimiseni ja nende intensiivse tumenemiseni piltidel. Nende diagnoosimisel mängib erilist rolli arvuti- ja magnetresonantstomograafia.