Rotaviiruse infektsioon: põhjused ja patogenees

Rotaviiruse infektsiooni põhjused

Rotaviiruse nakkuse põhjus on Roatviiruse perekonna perekonna Reoviridae esindaja . Nimetus põhineb rotaviiruste morfoloogilisel sarnasusel rattaga (ladina "rota" - "ratas"). Elektronmikroskoobi all näevad viiruseosakesed välja rattad, millel on lai hub, lühikesed kodarad ja selgelt määratletud õhuke velg. Rotaviiruse virion, mille läbimõõt on 65-75 nm, koosneb elektron-tihe tsentrist (südamikust) ja kahest peptiidi ümbrusest: välimine ja sisemine kapsiid. 38-40 nm läbimõõduga tuum sisaldab sisemisi valke ja geneetiline materjal, mida esindab kaheahelaline RNA. Inimese ja loomade rotaviiruste genoom koosneb 11 fragmendist, mis on tõenäoliselt tingitud rotaviiruste antigeensest sortidest. Rotaviiruste replikatsioon inimkehasse esineb ainult peensoole epiteelirakkudes.

Rotaviiruste koostises leiti neli peamist antigeeni; peamine neist on rühma antigeen - sisemise kapsiidi valk. Kaasa arvatud kõik rotaviirus rühma antigeenide jagunevad seitsmesse rühma: A, B, C, D, E, F, G. Enamus inimeste ja loomade rotaviruses kuuluvad A rühm, mis on isoleeritud alagruppide sees (I ja II) ja serotüübi suhtes. II alamrühmas on kuni 70-80% patsientidest isoleeritud tüvedest. On andmeid teatavate serotüüpide võimaliku korrelatsiooni kohta kõhulahtisuse raskusega.

Rotaviirused on keskkonnategurite suhtes vastupidavad: joogivees, avatud vees ja kanalisatsioonis püsivad nad kuni mitu kuud, köögiviljade puhul 25-30 päeva, puuvilla ja villa puhul kuni 15-45 päeva. Rotaviiruseid ei hävitata korduvat külmutamist, desinfitseerivate lahuste, eetri, kloroformi, ultraheli mõju all, kuid surevad keetmise teel. Töötlemine lahustega, mille pH on suurem kui 10 või väiksem kui 2. Optimaalsed tingimused viiruste olemasoluks: 4 ° C ja kõrge (> 90%) või madal (<13%) niiskus. Nakkuslik aktiivsus suureneb proteolüütiliste ensüümide lisamisega (nt trüpsiin, pankreatiin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rotaviiruse nakkuse patogenees

Rotaviiruse nakkuse patogenees on keeruline. Ühelt poolt, väga tähtis arengu Rotaviirusenteriidi annavad struktuurne (VP3, VP4 VP6, VP7 ) ja mittestruktuurse (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) valgud viiruse. Eelkõige on NSP4-peptiid endotoksiin, mis põhjustab bakteriaalsete toksiinidega sarnast sekretoorse kõhulahtisust; NSP3 mõjutab viiruse replikatsiooni ja NSP1 võib "keelata" interferooni reguleeriva faktori 3 tootmise.

Teiselt poolt, kui esimesel päeval haiguse rotaviirus tuvastasime epiteelis limaskesta kaksteistsõrmiksoole ja ülemiste tühisool, kus see on paljunemist ja akumulatsioon. Rotaviiruse sisenemine rakku on mitmeastmeline protsess. Rakku sissetoomiseks vajavad mõned rotoviiruse serotüübid spetsiifilisi retseptoreid, mis sisaldavad siaalhapet. Lõi olulise rolli valk: a2b1 integriini integriinsõltuvad aVb3 ja HSC70 algfaasis interaktsiooni viiruse ja rakkude kogu protsessi juhitakse viirusvalgul VP4. Kui raku sees, rotaviruses põhjustada surma küpse epiteelirakke peensoole ning nende tagasilükkamist Villi. Cell asendamise villoosnc epiteeli funktsionaalselt defektsed ja ei ole võimalik piisavalt imenduda süsivesikuid ja lihtsuhkrud. Esinemine disaccharidase (peamiselt laktaasi) puudulikkus viib kogunemine soolestikus disahhariidid mitte veel lagunenud kõrge osmootne aktiivsus, mis häirib reabsorptsioonile vee ja elektrolüütide areng vesine kõhulahtisus, mis põhjustab sageli dehüdratsiooni. Menetlust käärsoole need ained fermentatsioonisubstraatide soolestiku mikrofloora moodustamaks suures koguses orgaanilisi happeid, süsinikdioksiid, metaan ja vesi. Rakusisene metabolism tsüklilise guanosiinmonofosfaadi ja adenosiinmonofosfaadiks epiteelirakkudes on praktiliselt muutumatuks infektsioon.

Seega on praegu kõhulahtisuse sündroomi arengus kaks osakaalu: osmootne ja sekretoorne.

Rotaviiruse infektsiooni epidemioloogia

Peamine allikas ja reservuaari rotaviirus - haige väljaheitega märkimisväärne viiruse osakeste arv (kuni 10 ¹⁰ CFU 1 g) lõpus inkubatsiooniperioodi ja esimestel päevadel haigus. Pärast 4-5-nda päevani haiguse viiruse kogust väljaheitega on oluliselt vähenenud, kuid ühtekokku rotaviirust eritumine on 2-3 nädalat. Pikaajaline isoleeritud viiruse osakesed häirega patsientidel immunoloogiline reageerimisvõime, krooniline kaashaiguste, laktaasi puudulikkus. Allikas haigusetekitaja võib olla ka terve viiruse kandjad (lastele organiseeritud gruppide ja haiglad, täiskasvanute :. Esiteks meditsiinilise personali sünnitushaiglatele, somaatiliste ja nakkushaiguste ühikut), mis rotaviiruse väljaheited on võimalik kindlaks teha mitme kuu.

Patogeeni ülekande mehhanism on fekaal-oraalne. Edastusviisid:

• kontakt-majapidamine (räpane käte ja majapidamistarbe kaudu);
• vesi (kasutades viirusega nakatunud vett, kaasa arvatud pudelivett);
• toiduained (enamasti piimaga, piimatooted).

Raviviirusinfektsiooni edasikandmiseks ei ole välistatud õhuteed pidi.

Rotaviiruse infektsioon on väga nakkav, nagu on näidanud haiguse kiire levik patsiendi keskkonnas. Haigestumise ajal haigestub kuni 70% mittemuunitavatest populatsioonidest. Vere seroepidemioloogilises uuringus on 90% vanemate vanuserühmade lastel mitmesuguste rotaviiruste antikehad.

Pärast ülekantud nakatumist moodustub enamikul juhtudel lühike tüüp-spetsiifiline immuunsus. Võimalikud korduvad haigused. Eriti vanemates vanuserühmas.

Rotaviiruse infektsioon esineb üldiselt ja seda leiab kõikides vanuserühmades. Ägete sooleinfektsioonide struktuuris on rotaviiruse gastroenteriidi osakaal 9 kuni 73%. Sõltuvalt vanusest, piirkonnast, elatustasemest ja hooajast. Eriti sageli haiged esimeste eluaastate lapsed (peamiselt 6 kuud kuni 2 aastat). Rotaviirus - üks põhjuseid kõhulahtisus, millega kaasneb raske dehüdratsioon lastel vanuses alla 3 aasta, kui infektsioon on põhjustatud kuni 30-50% kõigist juhtudest kõhulahtisus, mis vajab haiglaravi või intensiivse rehüdratatsioonist. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel sureb selle haiguse tõttu igal aastal 1-3 miljonit last. Rotaviiruse nakkus põhjustab ligikaudu 25% nn reisijate kõhulahtisuse juhtudest. Venemaal on rotaviirusliku gastroenteriidi esinemissagedus teiste ägeda sooleinfektsioonide struktuuris 7 kuni 35%. Alla 3-aastaste laste hulgas - üle 60%.

Rotaviirused on üks haiglasisese infektsiooni kõige sagedasemaid põhjuseid. Eriti enneaegsete imikute ja väikelaste hulgas. Struktuuris ägeda sooleinfektsioonid võrdeliselt rotaviruses on 9-49%. Pikaajaline haigla viib haiglasse nakatumiseni. Märkimisväärne osa edastamiseks rotaviirus mängib meditsiinitöötajad: 20% töötajatest, isegi kui seerumi puudumisel seedehäirete avastamiseks IgM antikehade rotaviiruse ja coprofiltrates avastamiseks rotaviiruse antigeeni.

Mõõdukas kliimas on rotaviiruse nakatus hooajaline iseloom, mis on ülekaalus külmas talvekuudel, mis on seotud parema viiruse ellujäämisega keskkonnas madalatel temperatuuridel. Troopilistes riikides esineb haigus aastaringselt, kusjuures jahedas vihmaperioodis esineb teatavat tõusu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],