Rotaviirusnakkus - sümptomid

Rotaviiruse infektsioonil on inkubatsiooniperiood, mis kestab 14-16 tundi kuni 7 päeva (keskmiselt 1-4 päeva).

Eristatakse tüüpilist ja atüüpilist rotaviirusinfektsiooni. Tüüpiline rotaviirusinfektsioon jaguneb olenevalt peamiste sündroomide raskusastmest kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks. Atüüpiliste vormide hulka kuuluvad latentsed (kliinilised ilmingud on nõrgad ja lühiajalised) ja asümptomaatilised vormid (kliiniliste ilmingute täielik puudumine, kuid laboris tuvastatakse rotaviirus ja spetsiifiline immuunvastus). Viiruse kandluse diagnoos pannakse siis, kui rotaviirus avastatakse tervel inimesel, kellel uuringu käigus aja jooksul spetsiifilise immuunsuse muutusi ei täheldatud.

Rotaviiruse infektsioon algab kõige sagedamini ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga, ilmnevad rotaviiruse infektsiooni tüüpilised sümptomid: joove, kõhulahtisus ja korduv oksendamine, mis võimaldas välismaistel teadlastel iseloomustada rotaviiruse infektsiooni DFV sündroomina (kõhulahtisus, palavik, oksendamine). Neid sümptomeid täheldatakse 90% patsientidest; need tekivad peaaegu samaaegselt haiguse esimesel päeval, saavutades maksimaalse raskusastme 12-24 tunni jooksul. 10% juhtudest ilmneb oksendamine ja kõhulahtisus haiguse 2.-3. päeval.

Samuti on võimalik, et haigus algab järk-järgult, protsessi raskusastme aeglase suurenemise ja dehüdratsiooni tekkega, mis viib sageli hilinenud haiglaravini.

Oksendamine pole mitte ainult üks esimesi, vaid sageli ka rotaviirusnakkuse peamisi sümptomeid. Tavaliselt eelneb see kõhulahtisusele või ilmneb sellega samaaegselt, võib korduda (kuni 2–6 korda) või mitmekordselt (kuni 10–12 korda või rohkem) ning kestab 1–3 päeva.

Kehatemperatuuri tõus on mõõdukas: subfebriilsest kuni palavikuliste väärtusteni. Palaviku kestus kõigub 2-4 päeva jooksul, täheldatakse järgmisi rotaviirusinfektsiooni sümptomeid: letargia, nõrkus, isutus kuni anoreksiani.

Soolefunktsiooni häire esineb peamiselt gastroenteriidi või enteriidina, mida iseloomustab vedel, vesine, vahune kollane väljaheide ilma patoloogiliste lisanditeta. Roojamise sagedus vastab sageli haiguse raskusastmele. Rohke vedela väljaheite korral võib tekkida dehüdratsioon, tavaliselt I-II astme dehüdratsioon. Ainult üksikjuhtudel on täheldatud rasket dehüdratsiooni koos dekompenseeritud metaboolse atsidoosiga, millega võivad kaasneda äge neerupuudulikkus ja hemodünaamilised häired.

Kõhuvalu võib esineda juba haiguse algusest peale. Enamasti on see mõõdukas, püsiv ja lokaliseerub kõhu ülaosas; mõnel juhul on see kramplik ja tugev. Kõhu palpeerimisel on valu epigastimaalses ja nabapiirkonnas ning kare korin paremas niudeluu piirkonnas. Maks ja põrn ei ole suurenenud. Seedeelundkonna kahjustuse tunnused püsivad 3-6 päeva.

Mõnedel patsientidel, peamiselt väikelastel, tekivad rotaviirusinfektsiooni katarraalsed sümptomid: köha, nohu või ninakinnisus, harva - konjunktiviit, katarraalne keskkõrvapõletik. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu pehme suulae, suulaekaarte ja uvula hüpereemiale ja granulatsioonile.

Haiguse ägedas faasis on uriini hulk vähenenud, mõnedel patsientidel esineb kerge proteinuuria, leukotsütuuria, erütrotsütuuria, samuti kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine vereseerumis. Haiguse alguses võib esineda leukotsütoos koos neutrofiiliaga. Tippperioodil asendub see leukopeeniaga koos lümfotsütoosiga; ESR jääb muutumatuks. Koprotsütogrammi iseloomustab väljendunud põletikulise protsessi tunnuste puudumine, samas tuvastatakse tärkliseteri, seedimata kiudaineid ja neutraalset rasva. Enamikul rotaviirusinfektsiooniga patsientidest on väljaheite mikrofloora koostise rikkumine, peamiselt bifidobakterite sisalduse vähenemine ja oportunistlike mikroobide ühenduste arvu suurenemine. Tuvastatakse laktaasipuudulikkuse tunnuseid, sealhulgas väljaheidete happelist pH-d.

Kerge rotaviirusinfektsiooni sümptomid:

• subfebriilne kehatemperatuur:
• mõõdukas joove 1-2 päeva jooksul:
• harv oksendamine;
• vedela pudru väljaheide kuni 5-10 korda päevas.

Mõõduka rotaviirusinfektsiooni sümptomid:

• palavikuga palavik:
• raske joove (nõrkus, letargia, peavalu, kahvatu nahk):
• korduv oksendamine 1,5-2 päeva jooksul;
• rikkalik vesine väljaheide 10 kuni 20 korda päevas;
• I-II astme dehüdratsioon.

Rotaviiruse gastroenteriidi raskeid vorme iseloomustab kiire algus koos seisundi raskusastme suurenemisega 2.-4. haiguspäevaks märkimisväärse vedelikukaotuse (dehüdratsiooniaste II-III), korduva oksendamise ja lugematute vesiste väljaheidete (rohkem kui 20 korda päevas) tõttu. Võimalikud on hemodünaamilised häired.

Rotaviiruse infektsiooni tüsistused:

• vereringehäired;
• äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
• äge ekstrarenaalne neerupuudulikkus;
• sekundaarne disahharidaasi puudulikkus:
• soole düsbakterioos.

On vaja arvestada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni pealekandmise võimalusega, mis viib haiguse kliinilise pildi muutusteni ja nõuab ravimeetodi korrigeerimist. Rotaviiruse gastroenteriidi tüsistuste võimalikkuse tõttu eristatakse kõrge riskiga patsientide rühmi, sealhulgas vastsündinuid, väikelapsi, eakaid ja raskete kaasuvate haigustega patsiente. Rotaviiruse infektsiooni sümptomeid immuunpuudulikkusega inimestel (näiteks HIV-positiivsetel), kellel võib esineda nekrootiline enterokoliit ja hemorraagiline gastroenteriit, ei ole piisavalt uuritud.

Surmaga lõppevad tulemused on sagedasemad raske immunoloogilise puudulikkuse ja alatoitumusega väikelastel, samuti eakatel patsientidel, kellel on raske kaasuv patoloogia (näiteks ateroskleroos, krooniline hepatiit) ja mõnel juhul ka segainfektsiooni korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]