RW veretesti tulemused: positiivne, negatiivne

Mitu korda mu elus läbime RW analüüsi (ei ole välistatud, et suunas, kus oli kirjutatud RV vene keeles)? Sageli, kuigi tegelikult peavad nad seda korrapäraselt võtma enda kasuks. Ja kui mitu korda oleme mõtlesid selle vereanalüüsi ja selle kohta, mis see on? Võibolla mitte kunagi. Nii et võib-olla on aeg avada ise ja see loor teatris "elu"?

Teine analüüs?

Me oleme harjunud arsti kõikidest haigustest läbida tavaline testid meile: ühine uriini analüüsi, kliinilise ja biokeemilise vereanalüüse, mõnikord kahtlustatakse diabeet testida ka veresuhkru taset. Nende laboratoorsete uuringute vajalikkus on üllatus kõigile, kes läbivad professionaalse või füüsilise läbivaatuse. Kuid mis on see RW-le vereanalüüs, milleta isegi arst ei saa minna ja mida peate regulaarselt igal aastal võtma?

Vere analüüsi RW-is nimetatakse Wassermani reaktsiooniks. Süüfilise tuvastamise kiirmeetodi autor on Saksa immunoloog August Wasserman. Enim lõpus kahekümnendal ja varajase kahekümne esimese sajandi seroloogiliste testide olemasolu patogeeni kehas süüfilis (Treponema pallidum) pakuti alguses eelmise sajandi kui meie riigis ja paljud on ikka veel teadlikud olemasolu suguhaiguse.

Süüfilis on sugukondlike haiguste klassika. Haiguse edasikandumise peamine viis on seksuaalne, kuid see ei tähenda, et haigust ei saaks nakatuda vereülekande ajal või kodus. Tõsiasi on see, et haiguse põhjustaja säilitab oma aktiivsuse patsiendi värske füsioloogilise heiteseana, sealhulgas süljega. Nii et isegi süütu suudlus võib põhjustada kahjutu treponema nakkust.

On olemas primaarsed ja sekundaarsed patoloogilised vormid. Primaarne süüfilis areneb pärast patogeeni tungimist inimese keha. Esimene ja sageli peamine sümptom sellel juhul on eriline haavandumine, mida nimetatakse kõva šantsriks. See sümptom on väga spetsiifiline ja ilmneb tavaliselt suguelundite piirkonnas, rektaalse limaskestal või suus (kohad, kus infektsiooni saab enamikul juhtudel tuua). Haiguse hiljem näete lümfisõlmede suurenemist kubemes või alumises lõualuus (see sõltub ka nakkuse asukohast).

Süüfilüüs on üsna tülikas patoloogias, sest pärast 1-1,5 kuud saab haavandit pikendada ja inimene lõpetab muretsemise võimaliku haiguse pärast, võttes arvesse sümptomit õnnetusjuhtumina. Kuid peaaegu kohe või paar nädalat pärast keha on arusaamatu lööve kahvatu värvi, mis võib leida isegi peopesad ja jalad.

Sümptomid, mis sarnanevad hingamisteede viirusinfektsiooni tekkega, liidetakse lööbega: üldine nõrkus, hüpertermia, peavalu, lümfisõlmede suurenemine. Aga jälle need sümptomid ei ole väga stabiilsed. Inimene näib, et ta on täiesti tervislik, siis haigus jätab jälle oma jõu ja avaldub uute leevenduste ja temperatuuri tõusuna.

Mõnikord räägime haiguse kolmandast etapist, mida täpsemalt nimetatakse teise etapi komplikatsiooniks. Kui haigust ei ravita, võite tulevikus oodata närvisüsteemi erinevaid häireid, luude ja liigeste halvenemist, siseorganite häireid jne. Veelgi enam, patsiendi kogu haiguse ajal kujutab patsient ohtu teistele ja isegi nendel perioodidel, kui tundub, et haigus on vähenenud.

Haiguse sümptomite kadumist võib pidada immuunsüsteemi väärtuseks, mis erinevalt edukalt püüab nakatuda võidelda. Kuid vabastades kahvatu treponema ei ole nii lihtne. Vaja on spetsiaalset ravi, mis on tõhusam, seda kiiremini tuvastatakse haigus.

Kuid peate mõistma, et haigus ei ilmu ennast kohe. Kindla inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mil patogeen siseneb kehasse ja haiguse esimeste sümptomite ilmumine. Süüfilisis on see periood üsna pikk. Vere analüüsimisel RW-le võib primaarse süüfilise diagnoosida alles 6-8 nädalat pärast nakatumist. Positiivne tulemus on 10-st 10-st isikust 9-st. Sekundaarne süüfilis esineb peaaegu kõigil haigusjuhtudel.

Kuid on ka haiguse variant, mis on bakterikandja. Inimesel, kellel on tugev immuunsus, ei pruugi kahvatu treponema aktiivselt paljuneda, kuid ei sure. Sel juhul ei ole sümptomeid, kuid inimene on oht, et teised, sest tema vere ja eritised jäävad elusrakkude bakterite, mis seal vabasse soodsad tingimused muutunud väga aktiivne ja viia arengut süüfilise.

Bakterite transpordi korral ei leidu ohtlikust bakterist organismis väliselt kindlaks määratud. Patoloogilise seisundi diagnoosimiseks saab teha ainult eriuuringuid, mis hõlmavad RW-le vereanalüüsi. Lisaks sellele saab käesolevas uuringus hinnata, kui kaua infektsioon on organismis, mis võimaldab identifitseerida potentsiaalsed patsiendid ja infektsiooni kandjad, täpsustades andmeid seksuaalpartnerite kohta ja võimalikke patsiendiga kaasuvaid vereülekande episoode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Menetluse tähised vereanalüüs RW-le

Tegelikult käsitletakse RW analüüsi polikliinikus kui standardmenetlust, mis võimaldab tuvastada või välistada kahvatu treponema esinemist patsiendi kehas ja takistada haiguse levikut. Idee on nii oluline uuring oleks vaja regulaarselt kõik täiskasvanud, seksuaalselt aktiivne, ja need, kes on 2-3 kuud tagasi valas vere teiste (eriti hädaolukordades, kui oodata katsetulemuste ei ole aega, sest arvel ei ole elu ja surma).

Kuid praktikas võtab sellist analüüsi korrapäraselt läbi ainult need, kes läbivad arstliku läbivaatuse seoses ametialaste ülesannete täitmisega, sealhulgas kontakti inimestega või toiduga. Sellesse kategooriasse kuuluvad arstid, õpetajad, kokad, kondiitrid, ilusalongid jms.

Wassermani reaktsioonile tuleb anda verd naistele, kes registreeruvad raseduse ajal. Uurimine viiakse läbi 30. Rasedusnädalal, sest haigus on ema lapsele kergesti sünnikanali läbimise ajal.

RW analüüsi peetakse üheks kohustuslikuks laboratoorseks uuringuks operatsiooni eelõhtul või arstliku läbivaatuse läbimise ajal. Ka uimastitarbijad ja alkoholist sõltuvad inimesed, vererakkude, sperma ja elundite doonorid ning need, kes on haigetega ühendust võtnud, läbivad ennetava kontrolli.

Näidud RW testi määramiseks on järgmised sümptomid:

• lümfisõlmede suurenemine kubeme piirkonnas,
• konkreetse haavandi (tahke šancer) tuvastamine suguelundite piirkonnas või kogu kehas kahvatu lööve;
• paljude suguelundite sekrete olemasolu,
• luude ja liigeste valu (patsientide kaebuste korral).

Spetsiifiliste lööbete ilmnemine isegi analüüsi puudumisel võib näidata nende põhjust, kuid ülejäänud sümptomeid tuleb esialgse diagnoosi tegemiseks arvesse võtta koos. Eespool nimetatud sümptomite esinemisel annab analüüsi suund arst, kelle patsiendi kontrollis. See võib olla naiste günekoloog või uroloog meestel, kellel tõenäosus kahtlustada, et süüfilis võib olla viroloog või androloog (sellised spetsialistid pole igas haiglas).

Põhimõtteliselt kahtlustatakse süüfilist ja kirjutan viite RW-le ja terapeudile, kes leidis suu limaskesta spetsiifilise haavandi, eriti piirkondlike lümfisõlmede suurenemise taustal. Vähem sagedamini esineb rektaalse limaskesta proktoloogi haavandeid, kuid see võib suunata patsiendi täiendavat uurimist.

Põhimõtteliselt võib patsient ise algatada seroloogilise testi süüfilise jaoks, kui tal on kahtlusi juhusliku (harva püsiva) seksuaalpartneri tervise suhtes. See kehtib eriti seksuaalvägivalla ohvrite kohta, kes ei vali oma seksuaalpartnerit ja on seetõttu ohustatud. Sellisel juhul peaks häbi olema viimane asi, mida muretseda, sest tervis on palju olulisem. Ja mida varem avastatakse haigus, seda tõenäolisemalt on see sellest vabaneda, kuni see põhjustab kehale märkimisväärset kahju. Veelgi enam, ei ole teada, millised teised nakkused ja viirused võivad varitsuse kehas varitseda ja kuidas see ohvri jaoks on täis.

Kuid me peame alati meeles pidama, et spetsiifiline analüüs võib patsiendi veres patogeeni esile tuua mitte varem kui 6 nädalat pärast seksuaalset kokkupuudet, mistõttu pole väärt kiirust.

Mõned kliinikud ja meditsiinikeskused pakuvad ulatuslikku laboriuuringute teenust. Kompleks sisaldab HIV-, RW-, B- ja C-hepatiidi katseid. Selline uuring ei ole alati vajalik, kuid on olukordi, kus on mõttekas kontrollida terviklikkust.

Milline olukord võib see olla? Tulevikus olevatele emadele, kes plaanivad rasedust või on registreeritud naissoost konsultatsioonide käigus, antakse põhjaliku ülevaate. Isegi süüfilis, hepatiit ja inimese immuunpuudulikkuse viirus kantakse üle verre. Seetõttu tuleb hoolitseda tulevaste põlvkondade tervise eest.

Kui emal on vähemalt üks infektsioon raseduse ajal, pärast lapse sündi, võetakse ta eksamiks.

Kõigi kolme haiguse riskirühmas on ka meditsiinitöötajad, eriti need, kes töötavad ravikeskustes. Muide, ennetusmeetmed viiakse läbi ka operatsiooni ettevalmistamisel patsientide vere uuringus. Seega arstid teavad, mida nad tegelevad, ja nakatumise risk on eriti ettevaatlik ja puhas.

Tervikliku uuringu läbiviimine on kasulik neile, kes on olnud seksuaalvahekorras partneriga, kelle terviseseisund pole teada. Isik võib olla mis tahes loetletud nakkuste kandja, mis edastatakse seksuaalselt ja verre kaudu, nii et on parem kohe kontrollida kõiki võimalikke haigusi.

Selline uuring on lihtsalt vajalik nakkusohtlikele narkomaanidele, eriti ühe süstla kasutamisel, samuti alalise elukohaga inimestel ja alkohoolistel, kes ei ole sugulussuhetes väga selektiivsed.

Ja muidugi, tuleb uurida ei takista nende kahtlaste sümptomite ilmus: kummaline heakskiidu genitaale, arusaamatu lööve kehal, püsiv palavik, valud maksa, halvenemine üldseisundi, järsk langus immuunsus.

[12], [13], [14]

Ettevalmistus

Kõik meditsiinilised laboriuuringud nõuavad teatud tingimusi, mille kohaselt nende tulemus on võimalikult täpne. Tavaliselt tuletavad arstid patsientidele selliseid seisundeid meelde, kui nad näevad ette analüüsi suunamise.

Tõenäoliselt kõik juba teavad, et vereanalüüsid tuleb anda tühja kõhuga, kui arst muidugi ei anna muid juhiseid. RW analüüs ei ole erand. Seda tuleb võtta hommikul, eelistatult hommikul enne hommikusööki, nii et ükski toiduained ja ensüümid ei mõjuta tulemuste usaldusväärsust.

Ekspertide sõnul peaks viimane söögikord olema mitte hiljem kui 6 ja eelistatavalt 12 tundi enne analüüsi. Sellisel juhul ei soovitata protseduuri eelmisel päeval süüa rasvaste toitude, puuviljamahlade, kohvi ja kohvi sisaldavaid tooteid. Samuti on vaja hoiduda joomist ja suitsetamisest. Mis puutub viimastesse, siis tasub kannatada vähemalt enne analüüsi ja seda osa päevast, mis jääb enne menetlust.

Samuti on soovitatav hoiduda ravimite võtmisest ja eriti digitaalsete ravimite põhjal. Kui see ei ole võimalik, peate teid arstile ja meditsiiniõele teavitama ravimitest, mida analüüsi lahutamisel võetakse arvesse.

Kuid joogivett pole keelatud isegi laboritestide eelõhtul. Kuid see peab olema keedetud või puhastatud gaasivaba, mis ei tohi kuidagi mõjutada analüüsi tulemusi.

[15], [16], [17], [18]

Tehnika vereanalüüs RW-le

Süüfilise analüüsimiseks on vajalik venoosne veri. Protseduuri ajal peaks inimene võtma istuva või leppimiskoha. Käsi küünarnukk (käsivarre ala) käes varjuküljes ja palub aktiivselt rinda töötada, s.o. Painuta sõrmed See on vajalik veenivere voolu ja veeni täiuse tugevdamiseks. Kui veen on halvasti nähtav, ei pääse see sisse ega juhtu kogemata läbi.

Kui veen muutub piisavalt nähtavaks, eemaldatakse žurk, naha punktsioonikohas töödeldakse alkoholiga ja süstla nõel süstitakse veeni. Valides soovitud kogus verd (tavaliselt umbes 5-10 ml), kasutades süstlakolb nõela eemaldamist ning punktsioonikohas laeva kantakse vatiga niisutatud alkoholiga. Pärast seda tuleb kätt hoida küünarnukist mitu minutit, et vähendada verevoolu ja vältida verejooksu.

Kui on vaja võtta vere võtmist beebilt, mis sageli juhtub, kui ema leidub süüfilist, kasutatakse teadusuuringuteks bioloogilise materjali allikana jugulaarse või koljuvaeni.

Siis suunatakse veri puhtaks katseklaasiks, kus see viiakse laborisse.

Süüfilise vereproov (vereanalüüs RW-le) põhineb keha (immuunsüsteemi) võimetel spetsiifiliste antikehade väljatöötamiseks inimese kehasse sisenevate võõrkehade antigeenide suhtes. Omandatud ja kaasasündinud immuunsuse antikehad seonduvad antigeenidega ja põhjustavad viimase surma.

Haigustekitajat süüfilise peetakse kahvatu Treponema, mis sisaldab mitte-spetsiifilise antigeeni - kardiolipiinil, mis võib olla ka veistest saadud sobivalt (tavaliselt müüakse valmis juhistega temaga). Antikehade olemasolu silmale ei ole võimalik määrata, kuid kui veri või vereseerumis tutvustada antigeeni ning looma vajalikud tingimused (kompositsioon tund inkubeeriti 37 kraadi) puudub seal antikehad ja täiendada (valgud sünnipärane immuunsus) moodustavad antigeenidega tugevad sidemed .  

Siis viiakse hemolüütiline süsteem sisse ja täheldatakse hemolüüsi reaktsiooni (hemolüütilise süsteemi erütrotsüütide füsioloogiline hävimine) 0,5-1 tundi. Kui see juhtub, siis ei ole kehas süüfilise põhjustaja. Hemolüüsi puudumine või selle viivitus võrreldes kontrollprooviga viitab sellele, et on esinenud antikeha-antigeeni siduv reaktsioon. Viivituse ulatust hindab haiguse poolt keha poolt põhjustatud kahjustus.

Wasserman kuulub kategooriasse komplemendi sidumise reaktsiooni (RSK), mis aitavad kindlaks määrata patogeeni kehas, kuid ei näita suurt täpsust ja sõltuvad paljudest teguritest, mis on põhjus, miks anda olulise osa valepositiivseid tulemusi.

Kui palju on RW-l tehtud vereanalüüs? Uuringuks piisab 1 päevast, ja järgmisel päeval saab arst analüüsi tulemusi. Tavaliselt vajavad haiguse põhjustaja määramise testid palju rohkem aega, nii et Wassermani reaktsiooni nimetatakse muul viisil RW kiireks analüüsiks.

RW-uuringu säilivusaeg ei ole pikem kui 3 kuud, kuid tavaliselt tuleb seda arstliku läbivaatuse käigus vähemalt üks kord aastas võtta. Kuid siin on ka väike, kuid oluline nüanss. On soovitatav võtta verd RW-s rohkem kui üks kord, sest test on väga erinevate tegurite suhtes tundlik ja võib anda vale tulemusi. Lisaks ei võimalda pikk inkubatsiooniperiood patogeeni identifitseerida kohe pärast kehasse sisenemist. Peab läbima vähemalt 4 nädala möödumist nakkusest, nii et test näitab bakterite esinemist veres.

Tavaline jõudlus

Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt näitab positiivne tulemus põhjuslikku toimeainet bioloogilises proovis, kuid negatiivne tulemus näitab, et inimene on tervislik. See tähendab, et laboratoorsete uuringute puhul peetakse negatiivset vastust normaalseks.

Mida näitab RW vereanalüüs? Süüfilise põhjustava aine esinemine või puudumine inimkehas tema vere reaktsiooniga kahvatu treponema antigeenile sarnase antigeeni sisseviimisega. Negatiivset tulemust tähistatakse tavaliselt miinusmärgiga ("-"), nagu ka koolikursuse algebras. Sellest tulenevalt kirjutatakse positiivne tulemus pluss ("+"). Kuid RW analüüsi dekodeerimisel ei ole kõik nii üheselt mõistetavad.

Minus tähendab siin negatiivset tulemust, st patogeuse puudumine. Kuid positiivset tulemust, sõltuvalt hemolüüsi viivituse suurusest, näitab teatud arv plusi:

• 4 pluss (++++) näitavad, et hemolüüs reaktsiooni ei esine, ja see on ümberlükkamatu tõend, et keha on haigustekitajat haiguse ja suurtes kogustes (tugevalt positiivne Wasserman)
• 3 plussid (+++) näitavad märkimisväärset hemolüüsi viivitust, mis näitab ka bakterite esinemist organismis, kuid väiksemas koguses (RW positiivne vereanalüüs)
• 2 pluss (++) tähendab hemolüüsi osalist viivist, st mõnedes katseklaasides tekkis hemolüüs, kuid teistes ei esine (nõrgalt positiivne analüüs RW-is), mida saab de fi tseerida kahel viisil
• 1 pluss (+) viitab hemolüüsi väikesele viivisele, mis põhimõtteliselt ei tähenda midagi konkreetset tähendust, seega planeeritakse analüüsi ümberhindamine (RW-i küsitav analüüs).

Põhimõtteliselt vallutama vere parem, ja need, kes on tühjale tähistatud 2 plussmärk, kui on suur tõenäosus, et isik ei ole vedaja Treponema pallidum, valepositiivne test RW seotud täiesti erinev patoloogiate või tervist.

Tervisliku naise analüüsi positiivne tulemus võib põhjustada rasedust, sünnitusjärgset perioodi või menstruatsiooni. Ja kõik on süüdi nendel ajaintervallidel hormonaalset tasakaalustamatust, mis põhjustas immuunsüsteemi talitlushäireid.

Rasked haigused, eriti viirusliku iseloomuga, immuunsüsteemi oluliselt nõrgendavad ja hakkavad töötama valesti. See ilmneb inimkehas esineva väikese koguse kardiolipiini antikehade tootmisega, kuigi varem pole seda täheldatud. Seega, kui analüüs on esitatud paar päeva pärast pärast kopsupõletikku, raskeid ARVI, hepatiidi, malaaria ja mõnda muud haigust, kui on suur tõenäosus viga ja positiivne tulemus.

Vähendab oluliselt immuunsüsteemi ja mõnede krooniliste või pikaajalise esinevate haiguste, nagu tuberkuloos, diabeet, reuma, süsteemne erütematoosluupus, leepra, vähk, haigused, HIV-nakkus. Nende taustal võib märkida valepositiivseid tulemusi.

Sarnast olukorda võib täheldada kuni 10-päevaste vastsündinud laste ja nendega, kes on hiljuti vaktsineeritud.

Nendel juhtudel võib oodata vale tulemuse, kui veri andev inimene:

• kõrgem temperatuur
• on nakkushaigus või uuring viiakse kohe pärast haigust läbi,
• infektsiooni pärast ei olnud piisavalt aega (esimese 2-3 nädala jooksul on tulemus kõige tõenäolisem negatiivne, mis ei osuta seksuaaltervisele üldse).

On selge, et keeldude vastuvõtu toitudega, alkohol, teatud liiki jookide, suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine sisaldavad alkaloide, ei ole tühjad sõnad, sest see on need hetked võivad moonutada analüüsi tulemusena, mis ei aita diagnoosimisel süüfilis.

Väljapääs on korduv vereanalüüside teatud aja möödudes või kasutada muid, kaasaegsem ja täpne meetodeid laborikatsete süüfilise: ensüümiseoselist immunosorbenttesti (ELISA), reaktsiooni passiivsed hemaglutineerumise (PHA) immunofluorestsentskujutised (riskiinfosüsteemi), pandi immobiliseerimisel treponemes (RIT) ja jne

[19], [20], [21], [22]

Dekodeerimise tulemused sõltuvalt haiguse staadiumist

RW analüüsi valesed tulemused ei ole alati seotud haiguste või hormoonide tasakaaluhäiretega organismis. Mõnikord on vale vastuse põhjus põhjustab haiguse inkubatsiooniperioodil analüüsi tegemist, mis võib kesta 6-8 nädalat. Esimeste 2-4 nädala jooksul annab peaaegu kõigile nakatunutele negatiivne tulemus, nagu oleks see isik tervislik, mis tegelikult pole nii.

Ja isegi 5-6 nädala vanused haigused võivad näidata infektsiooni esinemist vaid veerandis uuritud patsiendist. Kuid juba 8 nädala möödumisel infektsioonist läheb test ainult kümnendale patsiendile negatiivse tulemuse. Teistes on diagnoos kinnitatud.

Sekundaarset süüfilist iseloomustab positiivne reaktsioon haiguse algusest peale, samuti varane kaasasündinud süüfilis. Ent sekundaarne infektsioon sageli ei jätkata monotonaalselt. Ie. Seda iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodid, kui haigus jätkub salaja, ilma nähtavate sümptomita. Selle aja jooksul võib RW analüüs olla negatiivne treponemi vähese aktiivsuse tõttu. Kuid see ei näita, et inimene on tervislik. Lihtsalt hakkas immuunsüsteem aktiivselt võitlema haigusega, mis viis lolluni. Kuid prognostilises plaanis on see soodne sümptom.

Kui tegemist on süüfilise (tertsiaarse infektsiooni) komplikatsioonidega, on ägeda perioodi jooksul vaid veerand juhtudest negatiivne tulemus, siis kui sümptomid taanduvad, on see vastus enamikus patsientidel. Aga see ei näita taas taastumist. Just infektsioon jääb kehasse ja ootavad tiibu.

Vastandina varajasele süüfilisele diagnoositakse hilinenud kaasasündinud süüfilis üle 5-aastastel lastel ja mõnikord ka täiskasvanutel. Samal ajal sarnaneb haiguse ägenemine omandatud süüfilisiga ja seda iseloomustab laboratoorse katse positiivne tulemus kusagil 75% juhtudest. Kui sümptomid vähenevad, muutub enamuse tulemus negatiivseks.

Kuid RW vereanalüüs on väärtuslik test mitte ainult diagnostiliseks küljeks. Sellega saate jälgida ettenähtud antisüfiliatiivse ravi efektiivsust ja tuvastada haiguse resistentseid vorme, mille puhul ei ole mingit mõtet jätkata ettenähtud ravi.

Põhimõtteliselt kasutada Wassermann reaktsiooni kasutatakse koos teiste meetoditega, on võimalik mitte ainult tuvastada haigustekitaja patsiendi kehas, vaid ka teha kindlaks ajavahemik, mille kestel kahvatu Treponema parasiidi mees, mis võimaldab eristada esmanakkust teise ja kolmanda astme.

RW analüüs oli üsna väga populaarne uuring, sest ainus võimaldas diagnoosida süüfilist piisava protsentuaalse täpsusega. Kuid hiljem ilmnes objektiivsemate meetodite arv, millel oli vähem valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, ja Wassermani reaktsioon andis teed pealmisele ülimuslikkusele. Kuid isegi mõned erakliinikud töötavad sellel suhteliselt odaval analüüsil, ühendades selle hepatiidi ja HIV-nakkuse uuringutega.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]