Tahke kantseliit

Primaarse süüfiloomi objekt, tihe haavand: kõik need nimetused kirjeldavad kõva šankrit, mis tekib nahal ja limaskestadel primaarse süüfilise tunnusena. See on krooniline nakkushaigus, millesse nakatutakse peamiselt seksuaalsel teel tekitaja - kahvatu treponema - kaudu. Tahke šankre tekib otse kehasse sisenemise tsoonis. Valulik element on nii ühekordne kui ka mitmekordne. Patoloogia ravi põhineb antibiootikumravi kasutamisel.

Epidemioloogia

Süüfilise ja eriti tahkete šankrite esinemissagedus on kõikjal maailmas endiselt suhteliselt kõrge. Statistika kohaselt nakatus 2000. aastal planeedil ligikaudu 250 miljonit inimest sugulisel teel levivatesse haigustesse. Neist 2 miljonil patsiendil oli süüfilis. Viimase kahe aastakümne jooksul on haiguse esinemissagedus mõnevõrra vähenenud, kuid see on endiselt üsna kõrge.

Nõukogude-järgsetes riikides kõigub haiguse esinemissagedus 30–300 vahel 100 000 elaniku kohta.

Tahke šankre diagnoositakse sagedamini 20–29-aastastel patsientidel. Meestel on selle haiguse tekkimise tõenäosus rohkem kui kaks korda suurem kui naistel.

Ekspertide sõnul mängib süüfilise kiire leviku peamist rolli madal haridustase ja ebapiisavad teadmised sugulisel teel levivate nakkushaiguste kohta.

Põhjused kõva kantseliit

Kõva šankri välimuse "süüdlane" on gramnegatiivne spirokeet - kahvatu treponema. Pärast selle tungimist nahka või limaskestale teatud aja möödudes moodustub tihe element, mis on kõva šankre - süüfilise kahjustuste peamine märk.

Kahvatu treponema on üsna püsiv ja suudab keskkonnas elada umbes kolm aastat. Keevas vees sureb bakter viieteistkümne minuti pärast, kuid spirokeet on külma mõjude suhtes äärmiselt vastupidav.

Tahke šankri infektsioon tekib seksuaalvahekorra kaudu süüfilisega inimesega või otsese kontakti kaudu, näiteks süüfilisega patsiendi haava ravides ilma kaitsevahendeid kasutamata. Harva, kuid mõnikord, tekivad infektsioonid süüfilisega patsiendile kuuluvate riiete ja majapidamistarvete kasutamise kaudu: intiimsed esemed, voodipesu, linad ja söögiriistad võivad olla ohtlikud.

Samuti ei ole välistatud viiruse edasikandumine lapseootel emalt lootele platsenta kaitse kaudu, lapsele sünnituse või imetamise ajal. [ 1 ]

Riskitegurid

On kindlaks tehtud inimrühmad, kellel on suurenenud süüfilise nakkuse risk ja kõva šankri tekkimise risk:

• Inimesed, kes on kergemeelsed ja kellel puudub regulaarne seksuaalpartner;
• Isikud, kellel on alkoholi- või narkosõltuvus;
• Inimesed, kellel puudub kindel elukoht;
• Homoseksuaalid;
• Immuunpuudulikkusega inimesed, HIV-nakkus.

Pathogenesis

Kahvatu treponema, fakultatiivne anaeroob, siseneb partneri kudedesse, lümfivedelikku või vereringesse üsna lühikese aja jooksul (pool tundi kuni paar tundi) pärast seksuaalvahekorda (või muud kontakti) nakatunud inimesega. Kemotaktilised faktorid suunavad neutrofiilid penetratsioonitsooni, mis on tahke šankri moodustumise päästikmehhanism. Seejärel asenduvad neutrofiilid lümfotsüütidega, mis toodavad lümfokiine. Viimased omakorda meelitavad ligi makrofaage, fagotsüteerivad ja põhjustavad treponeemide surma. Rakkude lokaalses reaktsioonis mängivad juhtivat rolli T-abistajad, moodustub liigne tsütokiinide ja plasmarakkude hulk. Nii kujuneb välja immuunvastus.

Antikehade tuvastamine on võimalik kõva šankri moodustumise hetkest. Esmalt tuvastatakse IgM, IgA ja seejärel IgG. Immuunvastus viib spirokeeti surmani kõva šankri piirkonnas, samuti haavandi järgneva armistumiseni. Patogeeni ringlus vereringes tuvastatakse juba primaarses staadiumis, järsk "hüpe" toimub sekundaarses ja retsidiivi staadiumis. See stimuleerib antikehade aktiivset tootmist, pärssides lokaalset immuunkaitset, mis pärsib spirokeeti paljunemist ja viib sekundaarse süüfilise pöördvõrdelise arenguni. [ 2 ]

Sümptomid kõva kantseliit

Inkubatsiooniperioodi kestus - alates nakatumise hetkest kuni tahke šankri moodustumiseni - on defineeritud kui 3-4 nädalat. Mõnikord on see periood lühem või pikem - 1-2 kuni 8 nädalat.

Süüfilise kõva šankre võib olla lokaliseeritud:

• Suguelunditel;
• Päraku piirkonnas;
• Teistes ebatüüpilistes kohtades (sõltuvalt sellest, kuhu patogeen sisse toodi).

Patoloogia esimesed tunnused seisnevad primaarse elemendi - erosiooni või haavandi - moodustumises, piirkondliku lümfadeniidi ja lümfangiidi tekkes.

On hädavajalik ette kujutada, milline kõva šankre välja näeb. Alguses on see sõlmeke, mis muutub erosiooniliseks haavandiliseks defektiks. Haavandil on kergelt kõrgenenud ääred, ebaoluline seroosne eritis. See ei tee valu, seda iseloomustab ümar kuju ja lihakas punakas värvus. Suurus varieerub paarist millimeetrist kuni 1,5-2 sentimeetrini. Pind võib olla kaetud koorikuga. Iseloomulik eristav tunnus: kõval šankril on palpeerimisel tihe elastne (kõhrelaadne) konsistents.

Regionaalsete lümfisõlmede suurenemine võib olla ühekordne või mitmekordne. Üksikelement on defineeritud kui kõva nahaalune pall, mis ilmub umbes nädal pärast tahke šankri moodustumist. "Palli" kohal oleval nahal ei ole põletiku märke ja valu ei esine.

Naistel võivad tahked šankrid paikneda emakakaelal, tupeõõnes, kliitoril või häbel. Mõnedel patsientidel esinevad kahjustused ka ekstragenitaalsetes piirkondades – näiteks päraku piirkonnas, suuõõnes, huultel või igemetel, keelel, mandlitel, piimanäärmetel, kätel või kaelal jne. Need võivad olla kahjustatud.

Häbememokkade tahke šankre võib kiiresti komplitseeruda vulviitiks või vulvovaginiidiks. Võimalik on gangreniseerumise ja faageniseerumise (kudede hävimise) protsesside teke.

Esmane periood võib lõppeda üldise sümptomatoloogiaga: palavik, külmavärinad, peavalu.

Meestel esineb kõva šankre, mis tavaliselt mõjutab eesnaha sisekülge, emakakaela, sugutipead ja sugutipead ennast ning peenise alust. Võimalikud on ka mittestandardsed lokalisatsioonid peaaegu igas kehaosas.

Peenise, eesnaha või muu koha kõva šankre omab harva ebatüüpilisi tunnuseid ja näeb välja järgmine:

• Induratiivse ödeemi tüübi järgi - on väliste suguelundite tiheda lümfödeemi kujul, ei jäta pärast sõrme vajutamist taanet;
• Chancre-amygdaliit - näeb välja nagu valulik erosiooniline või haavandiline defekt laienenud mandlitel;
• Chancre-panaricia tüübi järgi - moodustub valuliku haavandina randmeluu sõrmefalangil.

Etapid

Süüfilise infektsiooni klassikaline kulg jaguneb neljaks etapiks:

• Inkubatsioonifaas;
• Esmane staadium (kõva šankri staadium);
• Teisejärguline staadium;
• Kolmanda astme staadium.

Naiste või meeste kõva šankri algstaadium määrab ette süüfilise arengu esmase staadiumi, mis kestab kuni iseloomulike löövete ilmnemiseni naha ja limaskestade pinnal. See etapp kestab umbes 1,5-2 kuud.

Meeste tahke šankri algstaadium ei erine praktiliselt nõrgema soo omast ja jaguneb tinglikult kaheks osaks: me räägime seronegatiivsest ja seropositiivsest perioodist. Esimesel juhul on standardsed seroloogilised reaktsioonid negatiivsed. Teisel juhul muutuvad reaktsioonid positiivseks, mis võimaldab diagnoosida "primaarset seropositiivset süüfilist". Muide, ülaltoodud perioodilisuse klassifikatsiooni ei kasuta praegu kõik spetsialistid, kuna patsientidel on juba olemas keerukamad infektsiooni avastamise meetodid (ELISA, PCR, RIF jne).

Vormid

Primaarse süüfilise staadiumiga kaasneb kõva šankri moodustumine ja lümfisüsteemi regionaalne kahjustus. Selle perioodi esimesel poolel võivad seroloogilised reaktsioonid olla negatiivsed ja alles paari nädala pärast annab diagnoos positiivse tulemuse. Samal ajal avastatakse lümfadeniit, millel on erinev manifestatsiooni intensiivsus. Üldiselt räägitakse primaarsest süüfilise perioodist kõva šankri moodustumise hetkest. Lokalisatsioon vastab kahvatute treponeemide sisenemiskohale kehakudedesse.

Enam kui 90% juhtudest määratakse lokaliseerimine suguelundite piirkonnas, kuid diagnoosimise ajal ei tohiks unustada võimalikku ekstragenitaalset asukohta.

Üks venereoloogia rajajatest, dermatoloog Jean Fournier, tuvastas kõva šankri peamised tunnused:

• Valutu kõva šankre (erosioon);
• Sile lame põhi;
• Tüüpiline "toores liha" värvus - "riknenud seapekk", määrdunud, verise varjundiga;
• Põletikuliste sümptomite puudumine;
• Paksenemise olemasolu, mis on märgatav valuliku elemendi palpeerimisel.

Miks on kõva šankre valutu? Mõned eksperdid usuvad, et valutus on tingitud asjaolust, et kahvatu treponema toodab oma arengu ajal anesteetikume, mis blokeerivad valulikku sündroomi.

Venereoloogid eristavad mitmeid kõva šankri sorte ja vorme:

• Lokaliseerimise järgi - suguelundite, ekstragenitaalsete, bipolaarsete kõvade šankrite;
• Erosiivne või haavandiline;
• Arvude osas - üksik või mitmekordne;
• Vormi järgi - kokardiaalne, kortikaalne, difteeria, kombustiformne, petehhiaalne;
• Konfiguratsiooni järgi - ümar, piklik, poolkuu, hobuserauakujuline.

Diagnostilisest seisukohast peetakse kõige raskemaks atüüpilist kõva šankrit, mis esineb amügdaliidi, panaritia ja induratiivse turse kujul.

Induktiivne turse tekib lümfisoontega küllastunud piirkondades. Kõige sagedamini asub selline kõva šankre tupes ja suurte häbememokkade piirkonnas. Meespatsientidel võib see esineda munandikoti ja prepunktaalse koti piirkonnas. Kahjustatud koed on tugevalt paistes, paksenenud. Värvus ei pruugi muutuda.

Amügdaliit on mandlil esinev ebatüüpiline kõva šankre. Fakt on see, et enamasti on kurgu kõval šankril erosioon või haavand, millel on süüfilisele iseloomulik kliinik. Amügdaliit on mandli ühepoolne vohamine, paksenemine ilma kaasneva punetuseta. Samal ajal suurenevad submandibulaarsed, kaela- ja kõrvasüljenäärmete lümfisõlmed.

Süüfilise panarikoos on käe ebatüüpiline kõva šankre, millel on ilmne sarnasus banaalse panarikoosiga. See haigus on sagedamini kutsealane, kuna seda esineb peamiselt kirurgia- ja günekoloogiaspetsialistidel, patoloogidel jne. Nakatumine toimub sõrmede lõikehaavade või muude vigastuste korral kirurgilise sekkumise, tervisekontrolli jms ajal. Sõrmel olev tahke šankre tekib peamiselt terminaalse falangi piirkonnas. Sõrm muutub nuiakujuliseks, lillakaspunase varjundiga. Moodustunud haavandit iseloomustavad ebaühtlased, rippuvad (justkui hammustatud) servad. Põhi võib olla võimalikult sügav (kuni luukoeni), tähelepanu köidab terav lõhn. Inimene kurdab terava lõikava valu üle. Valu esineb ka suurenenud lümfisõlmedes.

Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et kõva šankrit huulel, suus või keelel aetakse sageli ekslikult tavaliste põletikuliste ja nakkuslike protsessidega, nagu stomatiit või isegi herpes. Fakt on see, et selliste patoloogiate korral ei pöördu patsiendid tavaliselt mitte dermatoloogi või venereoloogi, vaid hambaarsti või terapeudi poole. Igemetel olevat kõva šankrit hakatakse valesti ravima, mis aitab kaasa haigusprotsessi edasilükkamisele, mis omakorda tekitab teatud raskusi nii diagnoosimisel kui ka ravis. Spetsialistid hoiatavad: kõva šankrit kõval suulael või mis tahes muus suuõõne piirkonnas tuleks alati hoolikalt diferentsiaaldiagnostika abil hinnata.

Kahjuks pole suuõõne ainus koht, kus võivad esineda diagnostilised probleemid. Isegi kõva šankre häbemepiirkonnas võib ise ravimisel muutuda ja võtta teiste haiguste vormi. Seetõttu on vaja olla valvas, oma tervise eest vastutav ja mitte proovida tõsist haigust ise ravida.

Haiguse tuvastamisel tuleb arvesse võtta ka primaarse süüfilise staadiumi praeguse kliinilise pildi mõningaid tunnuseid:

• Mõni aastakümmet tagasi esinesid kõvad nahašankrid valdavalt üksikult. Tänapäeval on igal teisel patsiendil mitu süüfiloomide koldet. Keskmiselt võib neid arvestada kahest kuni kuue ühikuni. On kirjeldusi patsientidest, kellel on olnud mitukümmend süüfiloomi.
• Tahke jala šankre avastatakse äärmiselt harva, kuid see võib ulatuda üsna suurte suurusteni (peamiselt patoloogia hilinenud diagnoosimise tõttu).
• Ekstragenitaalsed süüfiloomide juhud on muutumas üha tavalisemaks – näiteks varem leiti harva kõvasid šankreid kaelal, reitel ja kõhul. Nüüd pole see lokaliseerimine enam haruldane.
• Samuti muutus sagedasemaks päraku kõva šankre, naistel kolm korda sagedamini kui meestel (isegi kui homoseksuaalsus oli kooskõlas).
• Näol esinevat tahket šankrit raskendab sageli sekundaarne infektsioon ja mõnikord (5–10% juhtudest) ei kaasne sellega piirkondlik lümfadeniit, mis võib taas diagnoosi raskendada.
• Seronegatiivne periood on mõnevõrra lühem (kuni 2-3 nädalat).

Tüsistused ja tagajärjed

Ravi puudumisel ja haiguse edasisel arengul omandab kõva šankre keerulise kulgu ja nakkus levib teistesse organitesse ja kudedesse.

Teisese infektsiooni korral tekib meespatsientidel peenisepea põletik (balaniit) ja eesnaha sisekesta põletik (postiit). Need tüsistused võivad omakorda põhjustada tõsisemaid haigusseisundeid, näiteks fimoosi (eesnaha ahenemine). Fimoosi võib tüsistada ka peenise pea kokkusurumine – parafimoos.

Lisaks võivad nõrk immuunkaitse ja halvad harjumused põhjustada kõva šankri muid ebameeldivaid tagajärgi - näiteks koenekroos ja faagenism (haavandilised-nekrootilised kahjustused).

Raseduse ajal naisel esinev tahke šankre võib esile kutsuda loote transplatsentaarse infektsiooni, mis omakorda viib loote surmani sünnieelses staadiumis. Kaasasündinud süüfilise patoloogiaga laps sureb mõnda aega pärast sündi või tal esinevad siseorganites rasked patoloogilised muutused.

Diagnostika kõva kantseliit

Kahtlustatavate tahkete šankrite peamised diagnostilised meetodid on süüfilise testid, patsiendi keha väline läbivaatus ja laboratoorsed testid. Saadaval on lai valik erinevaid teste, kuid peamised neist on vereanalüüsid, eelkõige:

• Seroloogiline analüüs – põhineb süüfilisega inimestel tekkivate immunoglobuliinide tuvastamisel. Spetsiifilist analüüsi nimetatakse komplemendi sidumise reaktsiooniks ehk Wassermani reaktsiooniks: see test põhineb komplemendi adsorptsiooni omadusel antigeense kompleksi abil.
• MF (mikrosadestamise) reaktsioon on antikehade reaktsioon antigeeniga. Test on lihtne ja kiire ning on üks süüfilise diagnoosimise sõeluuringu meetoditest.
• Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) on meetod latentse kuluga süüfilise avastamiseks. See on keeruline, kuid täpne viis haiguse esinemise kinnitamiseks.
• Bakterioskoopia - hõlmab kõva šankri jäljendi uurimist. Protseduur on üsna efektiivne, kui seda tehakse esimese kuu jooksul pärast nakatumist.

Instrumentaalne diagnostika on seotud teiste südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi sümptomite esinemisega. Võib olla näidustatud:

• Konsultatsioon angiokirurgi, neuroloogi, psühhiaatriga;
• Elektrokardiograafia, ehhokardiograafia;
• Aordi kompuutertomograafia, angiograafia;
• Aju (seljaaju) kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia;
• Alkoholiuuringud;
• Siseorganite ultraheli, fibrogastroduodenoskoopia;
• Histoloogilised uuringud.

Diferentseeritud diagnoos

Kõva šankri diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu traumaatiline erosioon, pehme šankr, banaalne balaniit (balanopostiit), päraku lõhed, gonorröa, herpes, tonsilliit, stomatiit jne.

Pehmed ja kõvad šankrid on kaks täiesti erineva etioloogiaga haigust. Pehme šankre on samuti põhjustatud infektsioonist ja kuulub sugulisel teel levivate patoloogiate hulka. Kuid selline element on lahtine, pehme, palpeerimisel valulik ja võib vabastada mädaosakesi. Vastasel juhul nimetatakse pehmet šankrit šankroidiks.

Oluline on teada, kuidas eristada kõva šankrit vistrikust ja keemisest. Selleks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• Akne ja furunkulid tekivad sagedamini näol, kaelal, seljal, rinnal;
• Tahke šankre tekib piirkonnas, kus patogeen (ebanormaalne eritis, sperma, tupe eritis jne);
• Akne tekib hormonaalsete muutuste tõttu ja kõva šankre tekib seksuaalse või muu kontakti tagajärjel haige inimesega;
• Vistrik või furunkell paraneb pärast mädaste eritiste läbimurret ja kõva šanker muutub haavandiliseks ja erosiooniliseks defektiks, mis on altid suurenemisele;
• Furunkuliga kaasnevad valulikud aistingud, samas kui tahkele šankrile eelnev sõlme on tavaliselt valutu.
• Gonorröa põhjustab gonokokk, mille esmased sümptomid on häbememokkade või peenise pea turse, sügelus ja põletustunne urineerimisel, massiivne limaeritus koos ebameeldiva lõhnaga. Uriini väljavool võib olla raskendatud, kehatemperatuur tõuseb. Sõlmede, haavandite ja erosioonide teke ei ole iseloomulik.
• Balanopostiit - tekib ägeda põletikulise protsessina, mis avaldub esialgu hüpereemia, peenise pea ja eesnaha sisemise lehe tursena. Seejärel tekivad ümara, ebakorrapärase konfiguratsiooniga erosioonidefektid. Põhi on pehme, punakas, kaetud kergesti eemaldatava määrdunud naastuga. Tihedaid alasid ei tuvastata. Patsiendid märgivad valulikkust, põletustunnet ja naha pingetunnet. Lähedalasuvad lümfisõlmed ei ole kõikuvad, need on valusad ja suurenenud.
• Herpes on viiruspatoloogia, mis avaldub valulike villide ilmumisena huulte, suu, kurgu või nina piirkonnas. Mõne aja pärast kattub mull koorikuga. Esinevad ka üldised sümptomid: palavik, nõrkus, väsimus, apaatia. Eriti raske on eristada genitaalherpest, millega võivad kaasneda mükooside, uretriidi jne sümptomid. Seetõttu on õige diagnoosi panemiseks vaja laboratoorseid uuringuid - viroloogilisi uuringuid, RIF-i, PCR-i.

Ravi kõva kantseliit

Kõva šankri ravikuur võib kesta paarist nädalast kuni kahe aastani: kõik sõltub ravi alustamise staadiumist. Kursust reguleeritakse järgmiselt:

• On määratud vastavalt raviskeemi kehtivatele muudatustele;
• Kaasneb ravimiannuste manustamisega, mis on vajaliku terapeutilise efekti saavutamiseks piisavad;
• On täiendatud ravimitega, mis stimuleerivad immuunsüsteemi kaitset;
• Nõuab soovitatava raviskeemi kohustuslikku järgimist.

Arst valib antibiootikumid iga patsiendi jaoks individuaalselt, olenevalt sellest, milliseid ravimeid patsient on varem võtnud, millisesse staadiumisse konkreetne kõva šankri juhtum kuulub ning kas on vastunäidustusi ja ravimiallergiaid. Sageli on valitud ravimid penitsilliinid, tetratsükliinid, erütromütsiin, Sumamed, tseftriaksoon jne.

Kogu ravi vältel jälgitakse tingimata biokeemilisi näitajaid, tehakse üldised kliinilised laboratoorsed testid.

Kui avastatakse kaasnevaid sugulisel teel levivaid patoloogiaid, võib patsiendile määrata täiendava antibiootikumikuuri. Seroloogilise kontrolli tulemused mängivad ravi muutmisel ja jätkamisel võtmerolli.

Paralleelselt kõva šankri antibiootikumraviga on ette nähtud immunostimuleerivad ravimid, vitamiinid, UVA ja muud füüsikalised protseduurid. Enesehooldus tuleks täielikult välistada.

Kogu raviperioodi jooksul on patsiendil keelatud igasugune seksuaalvahekord. Kui on olemas regulaarne partner, on ennetav ravi kohustuslik.

Ravimid, mille määrab arst

Kõva šankri raviks on peamine etiotroopne aine penitsilliin ja selle rühma antibiootikumid.

Statsionaarseks raviks valitakse valdavalt bensüülpenitsilliini naatriumsool, mis tagab vajaliku antibiootikumi sisalduse vereringes ja keha kudedes. Samal ajal on ravimil üsna kiire eritumine. Intramuskulaarseid süstimisi 500 tuhat ühikut korratakse iga 4 tunni järel (kuus korda päevas) või 1 miljon ühikut - iga 6 tunni järel (neli korda päevas).

Alternatiivseteks preparaatideks võivad olla penitsilliini novokaiinisool ja prokaiini sool. Neid antibiootikume manustatakse 1-2 korda päevas annuses 0,6-1,2 miljonit ühikut.

Ambulatoorse ravi ettevalmistustena sobivad sellised abinõud:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene manustatakse üks kord iga 5-7 päeva järel koguses 2,4 miljonit ühikut;
• Bicillin-3 manustatakse intramuskulaarselt koguses 2,4 miljonit ühikut kaks korda nädalas;
• Bicillin-5 manustatakse intramuskulaarselt 1,5 miljoni ühiku ulatuses kaks korda nädalas.

Pool tundi või tund enne esimest antibiootikumi süsti manustatakse patsiendile suu kaudu 10-15 mg prednisolooni või 0,1-0,15 betametasooni. Penitsilliini sisaldavate ravimite vastunäidustused kõva šankri korral on allergiad ja individuaalne ülitundlikkus. Selliste vastunäidustuste korral määrab arst alternatiivsed antibakteriaalsed ravimid (tetratsükliin, oksatsilliin, tseftriaksoon, erütromütsiin, doksütsükliin). Võimalikud kõrvaltoimed ravi ajal: oksendamine, väliste suguelundite, tupe või suuõõne kandidoos, ülierutuvus.

Vitamiinid

Keha immuunkaitse nõrgenemist süvendab B-vitamiinide ja askorbiinhappe puudus, mille imendumine halvendab suhkrut. Otsene toksiline mõju immunotsüütidele on alkoholil, mis sisaldub igas alkohoolses joogis, ja kolesterool mõjutab negatiivselt leukotsüütide moodustumist.

Askorbiinhapet ja tokoferooli peetakse süüfilise ja eriti kõva šankri puhul kõige tõhusamateks vitamiinideks. Mõnele patsiendile soovitavad arstid lisaks manustada _B1- ja _B6- vitamiine.

Tokoferool (E-vitamiin) on tuntud oma tugeva infektsioonivastase toime poolest, see stabiliseerib rakumembraanide lipiidkihti tänu antioksüdantsetele omadustele. Tokoferooli regulaarne tarbimine aitab vähendada valu, kiirendab kõvade šankrite paranemist, tugevdab immuunsüsteemi. Ravimit võetakse kapslite kujul. Mõnikord soovitavad arstid kahjustatud nahale kanda vitamiini õlilahust.

Askorbiinhappel on kõik antioksüdandi omadused ja regulaarselt koos B-rühma vitamiinidega võttes kiirendab see naha puhastusprotsessi. Neid vitamiine on soovitatav võtta koos tsingiga.

Toetava immunoteraapiana on soovitatav võtta koos vitamiinidega ühte järgmistest taimeekstraktidest:

• Pantokriin;
• Echinacea ekstrakt;
• Eleutherococcus või ženšenni ekstrakt;
• Kuldne juur;
• Tuija ekstrakt.

Sellised taimeekstraktid suurendavad leukotsüütide tootmist, kiirendavad kahjustatud rakustruktuuride taastumist.

Füsioteraapia

Taastumisfaasis kõva šankri paljude füüsiliste protseduuride hulgas võib kasutada valgusteraapiat, UHF-i, darsonvali, frankliniseerimist jne.

Füsioterapeutilise tehnika valik sõltub peamiselt vastava taastusravi etapi eesmärgist ja haavade paranemise staadiumist. Nekroosi staadiumis on peamine ülesanne võidelda infektsiooniga ja puhastada haavand nekrootilistest massidest. Selles etapis on kõige soovitatavamad ravimeetodid UHF, UVB, ultraheli, elektroforees ensüümide ja/või antibiootikumidega.

Füsioteraapia mõjul täheldatakse väikseimate veresoonte laienemist, lokaalse ainevahetuse tugevnemist, sidekoe elementide fagotsüütilise aktiivsuse suurenemist, toksiliste ainevahetusproduktide kiirenenud resorptsiooni ja nende eemaldamist kudedest, taastumisprotsesside aktiveerimist.

Rahvapärane ravi

Kõvade šankrite raviks mõeldud rahvapäraseid retsepte tuleks kasutada ainult arstiga konsulteerides, olenemata sellest, millised komponendid ravimi koostisesse kuuluvad. Ainult rahvapäraste meetodite kasutamine on vastuvõetamatu, kuna see kahjustab patsiendi tervist, võimaldab haigusel "varitseda", mis hiljem ravi oluliselt raskendab.

Kõvade šankrite eemaldamiseks kasutavad rahvameditsiini eksperdid taimseid saadusi, millel on tugev haavade paranemise ja põletikuvastane toime. Näiteks kasutatakse aktiivselt sellist abinõu nagu toores riivitud kartul: 1 spl riivitud massi kantakse kahjustatud piirkonda 5-10 minutiks hommikul ja õhtul. Selliseid protseduure korratakse 7-10 päeva.

Küüslauku kasutatakse traditsiooniliselt raskesti paranevate haavandite raviks. Soovitatav on jahvatada kolm küüslauguküünt, segada need 1 tl värske keefiriga ja kanda kõva šankri piirkonnale.

Kasulikuks peetakse kahjustatud piirkondade loputamist söögisooda lahusega. Lahjendage 1 tl söögisoodat 200 ml soojas keedetud vees ja loputage saadud lahusega kahjustusi nii tihti kui võimalik (iga tund aega).

Ravimtaimedega ravi ei ole vähem aktiivselt kasutatav.

Taimne ravi

• Kummeliõied on peaaegu universaalne tooraine igasuguste põletikuliste nähtuste raviks. Rahvatervendajate sõnul aitab see kõva šankri puhul. Võtke 1 tl kuivatatud õisi, keetke 200 ml keevas vees, laske jahtuda, kurnake. Lisage 1 spl mett. Peske kõva šankri piirkonda 4 korda päevas.
• Yarrow aitab põletikulise haavandi korral, millega kaasneb valu sündroom. Üks supilusikatäis taime leotatakse 200 ml keeva veega, jäetakse 15 minutiks seisma. Kasutatakse kahjustatud piirkonna loputamiseks 4 korda päevas.
• Võtke tammekoor (1 spl), valage peale 200 ml vett, laske keema tõusta ja hoidke madalal kuumusel 10 minutit. Seejärel jahutatakse keetmine, filtreeritakse ja loputatakse kahjustatud nahka 5 korda päevas.

Lisaks ülaltoodud taimedele on ka teistel abinõudel hea tervendav toime:

• Värske tungaltera mahl (niisutage salvrätikut ja kandke haavale);
• Astelpajuõli (võtta suu kaudu 2 ml päevas);
• Naistepunaõli (määrige kahjustatud nahka);
• Järelkasv, maasika risoom ja leht, piparmündi ja pärna lehed.

Homöopaatia

Venereoloogia spetsialistid ei soovita süüfilise ja kõva šankri raviks kasutada homöopaatiat ega muid ebatraditsioonilisi ravimeetodeid. Kuid seda tüüpi ravimeid saab kasutada immuunvastuse stabiliseerimiseks ja organismi kiireks kompenseerivaks reaktsiooniks. Selleks sobivad järgmised homöopaatilised ravimid:

• Akoniit - kõrvaldab keha üldise joobeseisundi tunnused.
• Apis - on näidustatud ägeda põletikulise protsessi, väljendunud turse ja rohke efusiooni korral.
• Arsenicum album - mõjutab rakulise hingamise protsesse.
• Belladonna – avaldab head mõju igasuguse tundlikkuse, eriti valguse ja valu suhtes tundlikkuse suurendamisel.
• Eupatorium - leevendab peamisi valusaid sümptomeid, leevendab lihas- ja luuvalu.
• Pulsatilla - mõjutab venoosset vereringet, omab põletikuvastast toimet.
• Rus toksikodendron - iseloomustab väljendunud põletikuvastane toime, kõrvaldab põletustunde, jäikuse tunde.
• Fosfor - omab immunostimuleerivat toimet, suurendab resistentsust mitmesuguste infektsioonide suhtes.

Annuse ja kasutamise sageduse määrab homöopaatiline spetsialist individuaalselt, mis sõltub kõva šankri staadiumist ja raskusastmest, samuti patsiendi põhiseaduslikest ja muudest omadustest.

Kirurgiline ravi

Kirurgi abi kasutatakse mädase lümfadeniidi, abstsesside ilmnemise korral - need on tõsised näidustused fookuse avamiseks, mädase eritise evakueerimiseks, haava pesemiseks ja drenaažiks.

Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse patsiendile voodirežiimi koos motoorse aktiivsuse piiramisega. Konservatiivne ravi on ette nähtud, sealhulgas antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete manustamine.

Ärahoidmine

Üldised soovitused kõva šankri ennetamiseks on praktiliselt samad, mis teiste sugulisel teel levivate patoloogiate puhul:

• Paranenud patsientide järelkontroll, dispanseri registrisse kandmine;
• Seksuaalne kontroll;
• Doonorluse keeld kõva šankroidhaiguse korral;
• Seksuaalpartnerite kohustuslik ravi;
• Kondoomide kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
• Õigeaegne arstiabi otsimine (isegi väikseima kahtluse korral on parem teha testid).

Mida varem arst probleemi diagnoosib ja ravi määrab, seda suurem on kiire taastumise võimalus ilma negatiivsete tervisemõjudeta.

Prognoos

Kõva šankri ravi prognoos sõltub otseselt selle õigeaegsusest. Olulist rolli mängib ka patsiendi käitumine, sest ta peab järgima kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Üldiselt, kui haigus avastati arengu algstaadiumis, kui tekitajal pole veel olnud aega kudedele ja siseorganitele pöördumatuid kahjustusi tekitada, võime rääkida patoloogia positiivsest tulemusest.

Õigeaegne ravi keeruliste ravimite ja kaasaegsete antibiootikumide abil tagab enamikul juhtudel täieliku paranemise seroloogiliste proovide üleminekuga "miinusesse". Sellises olukorras saab ära hoida isegi haiguse hilinenud ägenemisi.

Kui rasedal naisel on kõva šankre, sõltub prognoos raseduse vanusest ja loote seisundist. Kui ravi alustatakse raseduse esimesel poolel, on kõik võimalused sünnitada terve laps. Kuid terapeutilised manipulatsioonid kolmandal trimestril ei pruugi olla piisavalt tõhusad. Kvaliteetne ravi võib kõva šankre arengut aeglustada, kuid mitte kõigil juhtudel ei ole võimalik kahjustatud kudesid ja organeid täielikult taastada.

Haiguse prognoos sõltub suuresti staadiumist: mida varem diagnoositi kõva šankre ja alustati ravi, seda soodsam on tulemus. Seetõttu ei tohiks haiguse esimesel kahtlusel kõhelda ja mitte viivitada, külastage arsti.