Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Silmalaugude tagasitõmbumine ja silmalaugude mahajäämus
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ülemise silmalau retraktsiooni (ülemise silmalau asend, kus otse ette vaadates on silmalau serva ja sarvkesta limbuse vahel nähtav valge kõvakesta riba) võib põhjustada silmalaugu tõstjalihase hüperaktiivsus, selle lihase kontraktuur või silelihase (Mülleri) hüperaktiivsus.
Silmalaugude lag on nähtus, mida täheldatakse ainult allapoole vaadates.
Silmalaugude tagasitõmbumise ja silmalaugude laggi peamised põhjused on:
I. Supranukleaarsed kahjustused (silmalaugude tagasitõmbumiseks on vajalik tagumise kommissuura tuumakompleksi kahjustus):
- Mesentsefaloni tasemel toimuvad protsessid võivad viia silmalaugude tagasitõmbumiseni, mis on märgatav nii otse ette vaadates kui ka pilgu ülespoole liigutamisel (Parinaud' sündroomi osana).
- Epilepsiahoogude pildil võib täheldada silmalaugude perioodilist tagasitõmbumist või see võib viidata tentoriaalsele songale.
- Parkinsonism.
II. Neuromuskulaarsed ja mõned somaatilised haigused (silmalau taandumist ja silmalau laggi võib täheldada järgmiste haiguste pildil):
- Müasteenia
- Perekondlik perioodiline halvatus
- Müotoonilised sündroomid
- Hüpertüreoos (ühe- või kahepoolne silmalaugude tõmbumine) on silmalaugude tõmbumise kõige levinum põhjus.
- Raske maksafunktsiooni häire ( Summerskilli sümptom).
III. Muud, haruldasemad retraktsiooni põhjused: ülemise silmalau retraktsiooni kaasasündinud kolmiknärvi-okulomotoorse sünkineesi korral (Marcus-Guni fenomen); pärast okulomotoorse närvi aberrantset regeneratsiooni; okulosümpaatiliste kiudude ärrituse korral (Claude-Bernardi sündroom): ülemise silmalau silelihaste denervatsiooniline ülitundlikkus stressisituatsioonis avaldub kahjustatud poole silmalau mööduva retraktsioonina; pikaajalise kortikosteroidravi korral; operatsioonid ja muud silmalihaste vigastused. Ajutüve kahjustuse korral võib tekkida m. levatori ebapiisav pärssimine ("spastilised silmalaud"); nendel patsientidel võivad silmad une ajal lahti jääda.
Silmalaugude lõtku võib täheldada ka järgmistel juhtudel:
- progresseeruv supranukleaarne halvatus;
- Guillain-Barre'i sündroom.
„Pluss-miinus sündroom“ (ipsilateraalne ptoos ja kontralateraalne ülemise silmalau retraktsioon): kolmanda (silmamotoorse) närvi tuuma või juure ühepoolse kahjustuse tagajärg, mis hõlmab tagumise kommissuura tuumade või nende ühenduste kahjustusi. Kõige levinum põhjus on äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
Alumise silmalau retraktsioon on näonärvi kahjustuse varajane märk. Alumise silmalau nõrkus ja lõtvus võivad olla müasteenia ja müopaatia varajane märk. Alumise silmalau retraktsioon on võimalik eksoftalmose, silmalaugude seniilsete muutuste, silmaoperatsioonide ja protsesside korral, mis põhjustavad silmalau koe kokkutõmbumist (dermatiit, kasvajad jne). See võib olla ka kaasasündinud.
Silmalaugude ebapiisav sulgumine (une ajal, pilgutades või sunnitud kissitades) võib mõnikord olla tõsise tüsistuse (keratiidi) põhjuseks. Selle põhjused (lisaks silmalaugude retraktsioonile): eksoftalmos või (sagedamini) silmaringi lihase nõrkus (müasteenia gravis, krooniline progresseeruv väline oftalmopleegia, müotooniline düstroofia, näonärvi neuropaatia).
Võrkkesta ja kesknärvisüsteemi hõlmavad haigused.
- Võrkkesta pigmentaarne degeneratsioon selliste pärilike haiguste korral nagu Kearns-Sayre'i sündroom, abetalipoproteineemia (Bassen-Kornzweigi tõbi), Lawrence-Moon-Bard-Biedli sündroom, Friedreichi ataksia, Cockayne'i sündroom (pärilik autosoom-retsessiivne haigus), Refsumi tõbi, Hallervorden-Spatzi tõbi, tseroidne lipofustsinoos (tserebroretinaalsed degeneratsioonid).
- Närvisüsteemi ja võrkkesta nakkuslikud kahjustused: süüfilis, seeninfektsioonid, tuberkuloos, tsütomegaloviirusinfektsioon, herpes simplex, vöötohatis, subakuutne skleroseeriv panentsefaliit, toksoplasmoos, Whipple'i tõbi, HIV-nakkus.
- Põletikulised haigused: sarkoidoos, sclerosis multiplex, Behceti tõbi, süsteemne erütematoosluupus, Vogt-Koyanagi-Harada sündroom, põletikuline soolehaigus.
- Pahaloomulised kasvajad (sarkoom, lümfoom, leukeemia, metastaatiline kartsinoom).